妊娠高血壓患者的護(hù)理體會(huì)

馬麗

【摘要】目的：分析妊娠高血壓綜合護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法：回顧性選擇我院在2019年6月至12月期間所接收的60例妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理效果及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：患者在接受綜合護(hù)理干預(yù)30天以后，有56例患者病情好轉(zhuǎn)，護(hù)理有效率為93.3%;有54例患者對(duì)本次護(hù)理持滿意態(tài)度，護(hù)理滿意度為90.0%。結(jié)論：對(duì)妊娠高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠取得較好的臨床效果與較高的護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓;綜合護(hù)理;護(hù)理方法;體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.164

引言

我國(guó)妊高征的發(fā)病率占所有孕周在20周以上的患者的5%左右，主要的臨床癥狀為頭痛、上腹疼痛和視力下降等，隨著病情的進(jìn)行會(huì)出現(xiàn)先兆子癇等并發(fā)癥，在治療的過程中必須要實(shí)施科學(xué)的護(hù)理措施才能夠降低對(duì)母嬰的危害。

1? 資料與方法

1.1一般資料

回顧性選擇我院在2019年6月至12月期間所接收的60例妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象。在60例患者當(dāng)中，患者的年齡范圍在22-26周歲，其平均年齡為29.2±3.2周歲。患者及其家屬對(duì)本次研究均知情且同意參加本次研究。

1.2護(hù)理方法

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理

依據(jù)患者病情，與其家屬和營(yíng)養(yǎng)師共同制訂飲食方案。嚴(yán)格控制食鹽攝入量，多食富含蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的食物。囑患者盡量保持左側(cè)臥位，充分休息，以提升回心血量，確保胎兒的供血、供氧。

1.2.2心理護(hù)理

孕婦對(duì)于高血壓疾病認(rèn)知上存在誤區(qū)，容易忽視這種疾病的威脅，再加上對(duì)自己和胎兒的身體健康過分關(guān)注，可能會(huì)出現(xiàn)各種不良的心理狀態(tài)，出現(xiàn)不配合治療的情況。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)詢問家屬，做好溝通工作，找到孕婦不良心理狀態(tài)產(chǎn)生的原因，對(duì)其進(jìn)行關(guān)于孕婦高血壓疾病的知識(shí)普及教育，闡述這種疾病誘發(fā)的原因以及治療的措施等。有效緩解患者不良的心理狀態(tài)，促進(jìn)其主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全方位治療。

1.2.3用藥指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)熟悉有關(guān)硫酸鎂的作用機(jī)理、使用方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。靜脈滴注硫酸鎂時(shí)，濃度不宜超過5%， 用量以15～20 g/d為宜，最多不超過30 g。滴注過程中嚴(yán)格控制滴速，以免發(fā)生硫酸鎂蓄積中毒事件。

1.2.4產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后護(hù)理

（1）產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察患者的血壓、宮縮、胎心、胎動(dòng)和產(chǎn)程進(jìn)展情況，宮口開全后，盡快縮短第二產(chǎn)程，觀察血壓，注意病情變化，一旦訴頭昏、眼花等癥狀應(yīng)高度重視，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑（安定）減輕分娩疼痛。（2）必要時(shí)會(huì)陰側(cè)切結(jié)束分娩，胎盤娩出后，即時(shí)檢查胎盤，應(yīng)用縮宮素，按摩子宮。預(yù)防產(chǎn)后大出血，胎兒娩出后立即腹部置沙袋，肌肉注射縮宮素10U或者靜脈滴注20U縮宮素加入5%葡萄糖。觀察產(chǎn)婦生命體征，防止回心血量減少導(dǎo)致休克。（3）預(yù)防產(chǎn)道血腫，會(huì)陰處保護(hù)及縫合不當(dāng)容易形成產(chǎn)道血腫，因此仔細(xì)檢查陰道壁，認(rèn)真縫合陰道裂傷處，做到輕、快、準(zhǔn)。

1.2.5并發(fā)癥護(hù)理

對(duì)于出現(xiàn)子癇的患者而言需要盡量避免聲音、光線的刺激，并且?guī)椭颊咧贫ê侠硎匙V，保持其呼吸道的暢通，在子癇發(fā)作時(shí)應(yīng)該在患者的口腔中置入開口器。

1.2.6治療護(hù)理

及時(shí)送檢尿常規(guī)、測(cè)體重，通過尿的觀察，了解患者腎臟情況及利尿藥物的作用效果。硫酸鎂作為妊娠期高血壓綜合征的首選藥物，但過量易引起不良反應(yīng)，出現(xiàn)膝反射消失，全身肌張力下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)心跳驟停。因此，應(yīng)定時(shí)檢查膝反射是否減弱或消失，呼吸不少于16次/min，尿量不少于25 ml/h或24 h不少于600 ml，發(fā)現(xiàn)鎂中毒早期癥狀及時(shí)停藥，并給10%的葡萄糖酸鈣10 ml靜脈注射解毒。

1.2.7環(huán)境和體位護(hù)理

將患者安排在安靜、舒適、整潔的病房，室內(nèi)溫度適宜，通風(fēng)2次/d，30 min/次。囑咐患者臥床休息，采用左側(cè)臥位體位，以便于減輕子宮對(duì)下腔靜脈和腹主動(dòng)脈的壓迫，促進(jìn)子宮胎盤的血運(yùn)。

1.2.8吸氧和飲食護(hù)理

為增加患者血氧飽和度，促進(jìn)組織及臟器的氧含量，應(yīng)給患者間歇性吸氧護(hù)理，2—3次/d，吸氧30 min/次;飲食方面應(yīng)選擇足夠的蛋白質(zhì)、維生素、鐵和鈣劑，保持牛奶、蔬菜和水果的補(bǔ)充。

2? 結(jié)果

患者在接受綜合護(hù)理干預(yù)30天以后，有56例患者病情好轉(zhuǎn)，護(hù)理有效率為93.3%;有54例患者對(duì)本次護(hù)理持滿意態(tài)度，護(hù)理滿意度為90.0%。

3? 討論

妊高癥的治療和護(hù)理一直都是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)問題。綜合護(hù)理能有效促進(jìn)臨床療效以及患者滿意度的提高，同時(shí)還有利于妊娠高血壓綜合征不良事件發(fā)生率的降低。護(hù)理中應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，要多與患者進(jìn)行交流，清楚孕婦的心理狀態(tài)和需要，幫助孕婦樹立自信心。同時(shí)，注意囑咐孕婦保障均衡的營(yíng)養(yǎng)，每日補(bǔ)充相應(yīng)的水果和能量。根據(jù)患者病情制訂合理的飲食及觀察方案，對(duì)于輕度患者：醫(yī)護(hù)人員要明確孕婦及家屬確保其足夠的休息時(shí)間，確保孕婦休息的環(huán)境安靜，給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)食物，食用富含高蛋白、高維生素的食物，加強(qiáng)產(chǎn)前的適量鍛煉。中度患者：確?；颊呔哂凶銐虻男菹r(shí)間，防止進(jìn)行不必要的體力勞動(dòng)，提供比較安靜的生活、休息環(huán)境，食用含有高蛋白、高纖維的食物，進(jìn)行適量的產(chǎn)前鍛煉。每日對(duì)孕婦進(jìn)行測(cè)量血壓，一日四次，給予相應(yīng)的降壓藥和鎮(zhèn)靜藥物聯(lián)合治療。重度患者：應(yīng)每日為孕婦測(cè)量1—2次血壓，給予解痙藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥等加以治療，時(shí)時(shí)觀察孕婦的情況及胎兒的胎動(dòng)、胎心變化情況。

本文研究結(jié)果表明，患者在接受綜合護(hù)理干預(yù)30天以后，有56例患者病情好轉(zhuǎn)，護(hù)理有效率為93.3%;有54例患者對(duì)本次護(hù)理持滿意態(tài)度，護(hù)理滿意度為90.0%。這說明對(duì)妊娠高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠取得較好的臨床效果與較高的護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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