新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科現(xiàn)狀及發(fā)展思路

王寅虎 李凱音 李志勇 馮楠 于愛婧 劉光 張焱 魏建新,

(1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第三師醫(yī)院，喀什 844000；2.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，石河子 832008；3.第三師圖木舒克市人民醫(yī)院，圖木舒克 843900)

隨著醫(yī)療活動、醫(yī)院經(jīng)營過程中醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和醫(yī)用耗材作用日漸突出，醫(yī)學(xué)工程科對醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展也愈發(fā)重要。面對當(dāng)前醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)不斷提升的背景下，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)充分把握機遇，明確學(xué)科定位，使自身職能得以完善[1]。我國醫(yī)學(xué)工程學(xué)科在上世紀(jì)70 年代左右初具雛形，醫(yī)學(xué)工程部門作為醫(yī)療機構(gòu)的保障部門，其學(xué)科地位及技術(shù)人員待遇等方面未能獲得對等的認可與提升。就醫(yī)學(xué)工程科本身來講，該部門一直以來都存在著工作模式不夠多元化、現(xiàn)有的部分職能不斷弱化、設(shè)備與耗材采購以及維修工作過于被動等問題[2]。針對當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新背景，醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)勇于面對現(xiàn)實挑戰(zhàn)，將自身工作職能不斷完善，更好地滿足醫(yī)療體制改革對醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展提出的新需求。

1 新疆維吾爾自治區(qū)與國內(nèi)其他地區(qū)醫(yī)學(xué)工程科人員情況對比

新疆地區(qū)地理位置特殊，尤其是新疆邊遠地區(qū)，交通不便、經(jīng)濟總量不大、信息缺乏、區(qū)域性差別大，致使醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科發(fā)展不平衡，整體管理水平不高。部分二級醫(yī)院無專門管理設(shè)備的職能部門，甚至有些工作由電工處理。即便醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)學(xué)工程科，但在組織結(jié)構(gòu)和管理機制上也不清晰，有的歸屬醫(yī)技部門，也有的歸屬于總務(wù)科。這種管理機制，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)工程科的發(fā)展[3]。

1.1 研究方法和對象

對新疆地區(qū)13 家二級及以上醫(yī)院發(fā)放《醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理現(xiàn)狀調(diào)查表》，主要調(diào)查醫(yī)院從事醫(yī)療設(shè)備管理人員情況、醫(yī)療機構(gòu)基本情況、醫(yī)學(xué)裝備管理部門基本情況等。

1.2 調(diào)查結(jié)果

對有效調(diào)查表的調(diào)查數(shù)據(jù)進行整理，并與2014年7 月中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會對全國282 家三級醫(yī)院臨床工程部門的組織機構(gòu)、人員、職能、維修、質(zhì)量風(fēng)險管理、信息化管理、技術(shù)評估、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等方面的調(diào)查數(shù)據(jù)進行對比[4]，詳見圖1～圖4。在醫(yī)院工程技術(shù)人員占全院技術(shù)人員比例方面，新疆地區(qū)有接近一半醫(yī)院僅為0%～0.5%，而在全國，僅有13.3%的醫(yī)院在此范圍內(nèi)，由此可見，新疆地區(qū)醫(yī)院工程技術(shù)人員比例遠低于全國水平；在醫(yī)學(xué)工程科員工學(xué)歷方面，新疆地區(qū)有高達41%的員工為大專以下學(xué)歷，而全國大專以下學(xué)歷的醫(yī)學(xué)工程科員工只有20.7%，大專、本科、碩士、博士的比例，新疆地區(qū)仍明顯低于全國水平，新疆地區(qū)醫(yī)學(xué)工程科員工學(xué)歷遠低于全國平均水平；在醫(yī)學(xué)工程科崗位結(jié)構(gòu)方面，新疆地區(qū)所設(shè)管理崗為15%，其他崗位為36%，全國則分別為21.8%、29.8%，新疆地區(qū)的醫(yī)院對醫(yī)學(xué)工程科管理類崗位設(shè)置偏少；在醫(yī)學(xué)工程科技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)方面，新疆地區(qū)未聘員工高達48%，全國則為17.6%，表明新疆地區(qū)醫(yī)學(xué)工程科技術(shù)人員編制與全國平均水平相差甚遠。

圖1 醫(yī)院工程技術(shù)人員占全院技術(shù)人員的比例對比

圖2 醫(yī)學(xué)工程科員工學(xué)歷對比

圖3 醫(yī)學(xué)工程科崗位結(jié)構(gòu)對比

圖4 醫(yī)學(xué)工程科技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)對比

1.3 原因分析

從以上數(shù)據(jù)可以看到新疆醫(yī)學(xué)工程部門在人員配比、員工學(xué)歷、職稱方面都與全國平均水平有很大差距，歸根結(jié)底，這一問題主要是由于醫(yī)院長久以來對醫(yī)學(xué)工程科重視不足、自身基礎(chǔ)管理較弱所致。在人員的配備方面，衛(wèi)生管理部門尚未制定相應(yīng)的指導(dǎo)意見，致使在開展人員配備相關(guān)工作時無章可循。在最新頒布的三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中，有關(guān)醫(yī)學(xué)裝備管理部門建設(shè)相關(guān)條例中僅僅提及醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的配置要求，但未給出具體的實施細則。2011 年實施的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細則》規(guī)定：凡是地方醫(yī)院整體工程技術(shù)人員所占總技術(shù)人員比例須高于1%，部隊醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)中則要求須高于2%[5]。近些年，醫(yī)院從規(guī)模到醫(yī)療設(shè)備配備都有了較好發(fā)展，然而醫(yī)院人才引進和培養(yǎng)方面卻只著力于醫(yī)護人員，不重視工程技術(shù)人員，部分醫(yī)院甚至出現(xiàn)了工程技術(shù)人員萎縮的現(xiàn)象。另外，醫(yī)學(xué)工程科因自身功能定位不夠確切，使得組成人員教育背景混雜、專業(yè)知識結(jié)構(gòu)與技術(shù)水準(zhǔn)相差甚遠，普遍具有學(xué)歷不高、技術(shù)水平及業(yè)務(wù)能力差，對生物醫(yī)學(xué)工程、現(xiàn)代管理、衛(wèi)生經(jīng)濟等知識涉獵很少，因而仍停留在定性管理、印象管理水平上，使醫(yī)學(xué)工程科技術(shù)保障職責(zé)無法得以有效發(fā)揮。

工程技術(shù)人員在院內(nèi)長期未得到足夠重視，且晉升職稱渠道相對較少、難度大等原因，被醫(yī)院作為一般后勤科室對待。同時還存在編制不合理、待遇過低的問題，使工程技術(shù)人員在日常工作中逐漸降低工作的積極性與主動性，出現(xiàn)人才流失，使科室管理能力日益下降，導(dǎo)致設(shè)備使用成本昂貴、許多先進設(shè)備無法獲得良好的配置，不能保持良好的使用率、被閑置浪費[6]。

2 醫(yī)學(xué)工程科改革發(fā)展思路

構(gòu)建現(xiàn)代化的醫(yī)院，不僅需要一流技術(shù)和一流設(shè)備，更需要一流的人才和管理制度。現(xiàn)代化的醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的依賴程度很高，大量的設(shè)備需要高效率的管理隊伍和完善的管理制度。就醫(yī)學(xué)工程科的發(fā)展思路探討如下。

2.1 高度重視醫(yī)學(xué)工程部門

醫(yī)學(xué)工程作為現(xiàn)代醫(yī)院的重要支柱之一，承載著醫(yī)療質(zhì)量、安全效率等必要技術(shù)保障工作，與醫(yī)院各類診療工作緊密相連。醫(yī)學(xué)工程部門的建立和發(fā)展是現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)志之一，醫(yī)院只有高度重視醫(yī)學(xué)工程科在醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)中發(fā)揮的重要的作用，為其提供必要的基礎(chǔ)保障和支持，才能充分發(fā)揮其強大動力，實現(xiàn)其應(yīng)有的管理價值，提高其在醫(yī)院工作中的地位和作用[7]。

2.2 加強醫(yī)學(xué)工程科學(xué)科建設(shè)，提高人員自身素質(zhì)

新疆地區(qū)物質(zhì)條件和學(xué)習(xí)條件雖不能和國內(nèi)其他經(jīng)濟較強地區(qū)相比，但仍要面對實際情況，解決好實際問題。根據(jù)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科本身呈現(xiàn)的多學(xué)科混合的特點，要求醫(yī)學(xué)工程技術(shù)團隊知識結(jié)構(gòu)趨于多樣性。建議醫(yī)院調(diào)整科室人員結(jié)構(gòu)，多引進高學(xué)歷高層次人才，加強對醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才的培養(yǎng)，可以采取走出去、請進來的方式，有計劃、有針對性選送技術(shù)骨干學(xué)習(xí)和進修，或參加短期培訓(xùn)[8]。同時請具有較高理論水平和經(jīng)驗豐富的專家、學(xué)者授課或講座，開闊思路，提升專業(yè)理論知識水平和醫(yī)學(xué)工程人員的自身素質(zhì)。

2.3 建立醫(yī)學(xué)裝備綜合控制體系,提高各項保障能力

在實際工作中，以為臨床服務(wù)，解決好實際問題作為醫(yī)學(xué)工程部門工作重心，做好以下幾方面：（1）設(shè)備引進過程中的科學(xué)論證和把關(guān)；（2）設(shè)備維修和預(yù)防性維護；（3）設(shè)備質(zhì)量管理與控制[9]；（4）醫(yī)護人員的安全培訓(xùn)與考核；（5）醫(yī)療機構(gòu)計劃、采購、驗收、安裝調(diào)試，在推進醫(yī)學(xué)裝備管理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、提高醫(yī)學(xué)裝備服務(wù)水平和質(zhì)量保證情況下，進而提高綜合保障能力，為患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)[10]。

2.4 完善科室管理制度，發(fā)揮管理監(jiān)督職能

按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》要求，建立合理、規(guī)范、完善的醫(yī)療設(shè)備管理制度，確保醫(yī)院在不斷發(fā)展以及醫(yī)療設(shè)備不斷更新的過程中，醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門切實有效地發(fā)揮其管理和監(jiān)督的職能[11]。因此，醫(yī)學(xué)工程部門的工作不能只停留在簡單維修的觀念當(dāng)中，要為醫(yī)院的發(fā)展當(dāng)好參謀、做好管家。設(shè)置合理的組織機構(gòu)，制訂完善的管理制度和工作流程，對各項工作環(huán)節(jié)進行嚴(yán)格把控，同時提高工作效率，使醫(yī)院經(jīng)費發(fā)揮最大效益，保證醫(yī)院能夠達成“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”發(fā)展目標(biāo)[12]。

3 總結(jié)

在目前醫(yī)院發(fā)展背景下，醫(yī)學(xué)工程科的工作愈發(fā)重要，不僅關(guān)系著臨床醫(yī)療質(zhì)量的安全，同時也關(guān)系到整個醫(yī)院的正常運行；不僅面臨著難得的發(fā)展機遇，同時也需要應(yīng)對極大的挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)當(dāng)明確學(xué)科自身的定位，改變工作模式，加強職能建設(shè)，嚴(yán)格堅守為臨床服務(wù)的工作理念，持續(xù)提升專業(yè)技術(shù)水平與學(xué)術(shù)水平，扎實做好崗位上的每一份任務(wù)，只有這樣，醫(yī)學(xué)工程部門才能夠發(fā)展成為當(dāng)代醫(yī)院的重要構(gòu)成部分，才可以為現(xiàn)代化醫(yī)院的持續(xù)、健康發(fā)展起到有力幫助。