健康問答

我母親上個月因全身無力、手發(fā)麻，入院檢查，查出是雙側(cè)腎上腺增生。此外，我母親患高血壓已經(jīng)有15年了，而且近三年還發(fā)現(xiàn)了低血鉀。想請問一下醫(yī)生，雙側(cè)增生的話，是采取保守治療，還是做手術(shù)呢？

李景敏 民航總醫(yī)院外科主任、泌尿外科主任 主任、主任醫(yī)師

從你描述的情況看，我考慮你母親是患腎上腺疾病，可能是腎上腺增生，也可能是其它腎上腺疾病，如腺瘤等。我認(rèn)為還需進(jìn)一步完善檢查，明確診斷。需要做定位和定性的檢查，首先是定性檢查：需要抽血化驗(yàn)?zāi)I上腺功能，必要時還要經(jīng)股靜脈插管分別取兩側(cè)腎靜脈血化驗(yàn)?zāi)I上腺功能，更有助于診斷。其次是定位檢查：需要做腎上腺增強(qiáng)CT或核磁共振成像，了解腎上腺情況，是否有器質(zhì)性改變，是增生還是腺瘤。高血壓和低血鉀以及無力、手麻等癥狀都有可能是腎上腺疾病引起。明確診斷后再決定下一步治療方案，一般來說手術(shù)治療效果都比較好

我母親年齡60歲，是糖尿病患者，上下磨牙都已經(jīng)拔除了，現(xiàn)戴假牙進(jìn)食，但她感覺很不舒服，也不美觀。近期，我打算給她種牙，想詳細(xì)了解下治療方案、治療周期和參考費(fèi)用。

韓永成 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科主任、主任醫(yī)師 主任、主任醫(yī)師

種植牙一般是沒有年齡上的限制的，老年人也可以做種植。在國外就曾有80歲老人成功種植假牙的病例。但做種植牙是有前提的，就是糖尿病、高血壓、心臟病、腦血管病等老年人常見的慢性病都得到了很好的控制，口腔內(nèi)還要保證沒有炎癥、黏膜病等。至于種植牙的使用年限，關(guān)系到種植體材料的選擇、病人個體情況和種植后的護(hù)理等多種因素。一般來說，植入后的人工牙根不會更換，烤瓷的牙冠使用壽命理論上為5～8年，如果在此期出現(xiàn)異常，只需更換牙冠。至于你母親的情況，首先，應(yīng)該先讓你媽媽控制血糖，最好在手術(shù)前吃幾天抗菌素的藥，預(yù)防術(shù)后感染。治療周期，一般為拔牙后三個月，待傷口完全長好后，開始將牙根種植進(jìn)牙槽骨。待人工種植的牙根在骨頭內(nèi)長好后，在牙根上接上牙齒。這一過程大約需要半年的時間。根據(jù)選擇的牙根不同，價格會不一樣。每顆牙的大約費(fèi)用為1800元～12000元。

我30歲，現(xiàn)在感覺自己陰莖短小，疲軟狀態(tài)下2厘米多，勃起時才達(dá)到8～9厘米。而且現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)根本無法進(jìn)行性生活，龜頭硬度達(dá)不到，吃偉哥也不行。我現(xiàn)在一提到性交，就很害怕，我該怎么辦？

王彬 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師

陰莖充分勃起時，從尿道口到恥骨的長度達(dá)到6～7厘米以上則屬于正常，一般都可以完成性交，也足以滿足女性的需求（女性陰道敏感區(qū)域位于外1/3處）。疲軟狀態(tài)時長短不用太在意，你的陰莖疲軟時短小，勃起時長度在正常范圍內(nèi)，這和每個人的陰莖勃起系數(shù)不同有關(guān)。陰莖勃起時龜頭部位不一定脹大，陰莖能順利插入陰道即可。如果硬度不夠滿意，一般口服藥物治療可以改善。你現(xiàn)在對性交產(chǎn)生了逃避心理，我建議你及時到正規(guī)醫(yī)院男科就診，早日擺脫煩惱，恢復(fù)自然滿意的性生活。

我今年30歲。從春節(jié)至今，我整日腹脹（肚臍眼以下部位）。肚子還咕咕作響，大便溏稀，一天兩次左右。有時腹脹到想小便，小便發(fā)黃。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，做了婦科B超和膀胱B超，但都未發(fā)現(xiàn)異常。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的西醫(yī)說我是尿路感染，治療后未見效。又去看了中醫(yī)，中醫(yī)說我有濕熱，吃了一個月中藥調(diào)理，但癥狀也沒有減輕。

牟方宏 航天中心醫(yī)院消化科內(nèi)科主任醫(yī)師任、主任醫(yī)師

您的癥狀與尿路感染并不相符，尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，有時發(fā)熱。您的癥狀類似一種病叫腸易激綜合征，腸易激綜合征（IBS）是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)的疾病。主要癥狀為與排便異常相關(guān)的腹痛、腹脹。此病屬于功能性疾病，需排除器質(zhì)性病變才能診斷，也就是說您最好做結(jié)腸鏡或鋇灌腸檢查。如果確診為腸易激綜合征，除了藥物治療外，還要注意日程飲食的調(diào)整，避免敏感食物，減少產(chǎn)氣食物（奶制品，大豆，扁豆等）。

今天我在院子里給流浪貓喂食時不慎被它的爪子劃破了手指。我聽說國外有“十日觀察法”，被貓狗咬傷后，先不用接種疫苗。中國也是這樣嗎？

冀連梅 前北京和睦家醫(yī)院藥師門診經(jīng)理 新浪母嬰研究院專家主主任、

應(yīng)用10日觀察法要考慮這個國家地區(qū)是不是狂犬病流行的國家，國外比如美國，犬類狂犬病是不流行的，所以在這樣的國家被狗咬傷后可以先觀察咬人的狗是否健康，如果10天內(nèi)狗出現(xiàn)了狂犬病的癥狀，被咬的人才接種狂犬疫苗。但我國是犬類狂犬病流行的國家，不能照搬。我國建議先接種狂犬疫苗，如果咬人的狗10天后健康，則可以中斷疫苗接種，但其實(shí)不中斷接種完成全程接種對預(yù)防以后再次被咬受益更大，因此常規(guī)我會建議接種完全程。被貓狗咬傷后應(yīng)該第一時間處理傷口，用肥皂水，流動的水沖洗傷口至少15分鐘。同時不要擠壓傷口。徹底沖洗后，用碘伏消毒傷口，然后盡快到就近具有狂犬病免疫預(yù)防資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。你可以登錄當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心網(wǎng)站，查找這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單。

天氣漸漸熱了，讓人尷尬的腳臭的老毛病又嚴(yán)重了，應(yīng)該怎么辦？

曾相儒 ?卓正醫(yī)疼皮膚科醫(yī)生主主任、

除了一些足部疾病導(dǎo)致的異味外，大部分“腳臭”是由出汗和某些細(xì)菌導(dǎo)致。足部出汗較多時細(xì)菌繁殖增加，細(xì)菌會分解汗液、死亡皮膚角質(zhì)細(xì)胞和皮脂，產(chǎn)生有機(jī)酸、可揮發(fā)的硫化合物，帶來異味。如果異味對生活造成明顯干擾，可通過兩方面來處理：一、減少足部汗液：（1）使用抑汗噴霧等產(chǎn)品。常見的腋下抑汗產(chǎn)品也可用于足底;（2）勤換襪子。襪子應(yīng)選擇吸汗透氣良好的材質(zhì)，如純棉;（3）勤換鞋。一雙鞋每穿一天最好能放置1～2天讓其充分干燥;選擇透氣面料鞋款，如帆布鞋;（4）如果有多汗癥，可借助醫(yī)療干預(yù)。二、干預(yù)細(xì)菌生長：可使用含“洗必泰”或其它含葡萄糖酸氯己定的抑菌產(chǎn)品。將產(chǎn)品涂抹于足部皮膚上，停留數(shù)分鐘后洗去，每天次，使用1～2周，配合以上鞋、襪、抑汗的措施，可在較短時間內(nèi)得到一定程度改善。