老年股骨頸骨折人工全髖關(guān)節(jié)置換合并2型糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)

齊艷燕

[摘要] 目的 探究老年股骨頸骨折人工全髖關(guān)節(jié)置換合并2型糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。方法 抽取2018年6月—2019年6月在該院接受治療的老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者78例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均為39例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)良率（97.87%）高于對(duì)照組（76.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.287，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.13%）低于對(duì)照組（17.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.247，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖（5.33±0.36）mmol/L、餐后2 h血糖（8.36±0.64）mmol/L低于對(duì)照組（7.22±0.58）mmol/L、（12.36±0.61）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.376、5.874，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者行護(hù)理干預(yù)能夠提升治療效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率幾率，穩(wěn)定患者的血糖，縮短患者的康復(fù)周期。

[關(guān)鍵詞] 股骨頸骨折;人工全髖關(guān)節(jié)置換;2型糖尿病;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（b）-0003-03

[Abstract] Objective To explore the effect of perioperative nursing intervention on elderly patients with femoral neck fracture and total hip replacement combined with type 2 diabetes. Methods Seventy-eight elderly patients with type 2 diabetes and femoral neck fractures treated in the hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research object， and they were divided into two groups according to the random number table method， namely the control group and the experiment group， 39 patients in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group received nursing intervention on the basis of routine nursing to compare the nursing effects of the two groups. Results The excellent rate（97.87%） in the experimental group was higher than that in the control group （76.92%），the difference was statistically significant（χ2=5.287， P<0.05）; The incidence of complications in the experimental group（5.13%） was lower than that in the control group （17.95%），the difference was statistically significant（χ2=6.247， P<0.05）. The fasting blood glucose （5.33±0.36） mmol/L in the experimental group and the blood glucose （8.36±0.64） mmol/L 2 h after the meal were lower than those in the control group （7.22±0.58） mmol/L and （12.36±0.61） mmol/L，the difference was statistically significant（t=5.376， 5.874， P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for elderly patients with femoral neck fracture combined with type 2 diabetes can improve the therapeutic effect， reduce the probability of complication of patients， stabilize the blood sugar of patients， shorten the recovery period of patients.

[Key words] Femoral neck fracture;Artificial total hip replacement;Type 2 diabetes;Nursing intervention

股骨頸骨折是臨床常見的一種老年疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的抵抗力下降，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀，在撞擊情況下容易造成股骨頸骨折，影響老年人的晚年生活[1]。目前來(lái)看，老年股骨頸骨折治療方法主要為人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，該手術(shù)在臨床上使用較為廣泛，能夠有效促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。糖尿病也是臨床常見的一類病癥，患病群體中老年人居多，部分股骨頸骨折患者也是糖尿病患者，在兩種疾病的共同影響下，治療難度也相應(yīng)增大。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者行護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升治療效果，改善老年患者的生活質(zhì)量[2]。該次研究抽取2018年6月—2019年6月在該院接受治療的老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者78例為研究對(duì)象，探究老年股骨頸骨折人工全髖關(guān)節(jié)置換合并2型糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取在該院接受治療的老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者78例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均為39例。對(duì)照組39例患者中，男性患者為16例，女性患者為23例;患者年齡均在60～84歲之間，平均年齡為（69.43±1.14）歲;骨折原因：車禍傷16例，摔傷13例，重物砸傷10例;實(shí)驗(yàn)組39例患者中，男性患者為22例，女性患者為17例;患者年齡均在62～83歲之間，平均年齡為（70.03±1.16）歲;骨折原因：車禍傷18例，摔傷16例，重物砸傷5例。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者家屬對(duì)該次調(diào)查知情。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被臨床確診為老年股骨頸骨折合并2型糖尿病，所以患者均行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，且自愿接受該次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均排除心腦血管等重大疾病、精神疾病，無(wú)其他過敏史，均排除資料不完整或者中途退出者。經(jīng)對(duì)比，兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有真實(shí)可靠性。

1.2? 方法

所有患者都實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員要定期檢查患者的血糖、體溫、血壓等各項(xiàng)生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)有異常變化，要及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)情況。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，包括4個(gè)內(nèi)容：①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員要向患者講解股骨頸骨折和2型糖尿病的相關(guān)知識(shí)以及治療方法、手術(shù)注意事項(xiàng)等，提高患者的依從性，護(hù)理人員還要讓患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，保持正常呼吸[3]。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員要維持良好的形象，說話輕柔，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，并為患者建立靜脈通道，配合醫(yī)生的工作，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，并及時(shí)采取有效措施[4]。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后患者要加大巡視力度，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，要實(shí)行全天監(jiān)測(cè)，同時(shí)還要嚴(yán)密檢查患者的引流管情況，保持引流管通暢，能夠根據(jù)引流液變化情況準(zhǔn)確判斷患者的病情，一般情況下，患者者術(shù)后1～2 h內(nèi)引流液>200 mL，患者存在活動(dòng)性出血風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員要及時(shí)通知醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，將患者的風(fēng)險(xiǎn)降到最低[5]。術(shù)后護(hù)理人員還要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖變化情況，根據(jù)患者的病情適當(dāng)增減藥物。護(hù)理人員還要定期幫患者翻身，觀察患者的肢體腫脹情況，輕拍患者背部，幫助患者排痰，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高患者的肢體協(xié)調(diào)能力。④要為患者提供出院指導(dǎo)，包括飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、生活方面的指導(dǎo)，還要定期走訪調(diào)查，為患者提供有針對(duì)性的指導(dǎo)意見。

1.3? 觀察指標(biāo)與療效判定

兩組患者治療效果分為優(yōu)、良、中、差4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分評(píng)價(jià)，最高分為100分。優(yōu)：患者Harris評(píng)分90～100分，患者能夠正?；顒?dòng);良：患者Harris評(píng)分80～89分，基本能夠正?；顒?dòng);中：患者Harris評(píng)分70～79分，活動(dòng)時(shí)有明顯的疼痛感;差：Harris評(píng)分低于70分，疼痛感比較強(qiáng)[6]。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥有切口感染、肺部感染、下肢深靜脈血栓。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查中所有的數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料均用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果分析

3? 討論

股骨頸骨折是臨床多發(fā)骨折疾病，患病群體多為老年人。隨著患者年齡的增長(zhǎng)，其自身的抵抗力下降，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀，在撞擊情況下容易造成股骨頸骨折，影響其晚年生活。目前來(lái)看，老年股骨頸骨折治療方法主要為人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，該手術(shù)在臨床上使用較為廣泛，能夠有效促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[7]。在糖尿病的影響下，治療難度更大，因此在治療過程中還要配合必要的護(hù)理措施，全面提高護(hù)理水平，縮短患者的恢復(fù)周期。該次研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)良率97.87%高于對(duì)照組76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.287，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.13%低于對(duì)照組17.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.247，P<0.05）。與黃曉娟等人[5]對(duì)中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理對(duì)策研究結(jié)果相似：實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)良率96.87%高于對(duì)照組80.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.248，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.58%低于對(duì)照組20.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.941，P<0.05）。對(duì)比兩組結(jié)果可知對(duì)老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者行護(hù)理干預(yù)能夠提升治療效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率幾率，縮短患者的康復(fù)周期，且患者的血糖下降，趨于正常水平。因此，在老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者治療中，要配合必要的護(hù)理措施，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給患者講述心理健康教育的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)排解患者的不良情緒，同時(shí)還要與患者家屬建立有效溝通，協(xié)助護(hù)理人員的工作，進(jìn)一步提高護(hù)理工作質(zhì)量。此外，護(hù)理人員還要加大巡視力度，密切關(guān)注患者的血糖變化情況，并及時(shí)治療，控制患者的血糖，全面提升護(hù)理水平。

綜上所述， 對(duì)老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者行護(hù)理干預(yù)能夠提升治療效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率幾率，縮短患者的康復(fù)周期。

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（收稿日期：2020-05-19）