胰島素治療妊娠期糖尿病的效果及母嬰風險探討

趙俊玉

[摘要] 目的 探討胰島素治療妊娠期糖尿病的效果及母嬰風險。方法 抽取2018年6月—2019年6月在該院接受治療的妊娠期糖尿病患者78例為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其平均分為兩組，即對照組與實驗組，兩組患者均為39例。對照組行飲食聯(lián)合運動治療，實驗組行飲食聯(lián)合運動聯(lián)合胰島素治療，對比兩組患者治療前后血糖變化情況及母嬰情況。結(jié)果 治療前實驗組與對照組空腹血糖與餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后實驗組患者空腹血糖（4.54±1.14）mmol/L、餐后2 h血糖（6.25±0.43）mmol/L均低于對照組（6.25±0.33）mmol/L、（8.42±1.79）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者高血壓（2.56%）、早產(chǎn)（5.13%）、產(chǎn)后出血（2.56%）、羊水過多（0.00%）、新生兒窒息（0.00%）、新生兒低血糖（2.56%）、巨大兒（5.13%）概率均低于對照組（χ2=3.548、4.278、5.245、4.378，4.245、5.245、5.284，P<0.05）。結(jié)論 胰島素治療妊娠期糖尿病效果顯著，能夠降低患者空腹血糖和餐后2 h血糖，降低不良事件發(fā)生率，保障母嬰安全。

[關(guān)鍵詞] 胰島素;妊娠期;糖尿病;效果

[中圖分類號] R714.256? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0047-03

[Abstract] Objective To explore the effect of insulin on gestational diabetes and maternal and infant risk. Methods A total of 78 gestational diabetes patients treated in the hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research object， and they were divided into two groups according to the random number table method， namely the control group and the experimental group. There were 39 cases in each group. The control group received diet combined exercise therapy， and the experimental group received diet combined exercise combined with insulin therapy， comparing the blood glucose changes and the mother-infant situation of the two groups of patients before and after treatment. Results There was no statistically significant difference between the fasting blood glucose of the experimental group and the control group before treatment and the 2 h postprandial blood glucose（P>0.05）. The fasting blood glucose of the experimental group after treatment （4.54±1.14） mmol/L， 2 h postprandial blood glucose （6.25±0.43）mmol/L was lower than the control group （6.25±0.33） mmol/L， （8.42±1.79） mmol/L， the difference was statistically significant（P<0.05）; the experimental group had hypertension （2.56%）， premature delivery （5.13%）， the probability of postpartum hemorrhage （2.56%）， polyhydramnios （0.00%）， neonatal asphyxia （0.00%）， neonatal hypoglycemia （2.56%）， giant infant（5.13%） are lower than the control group（χ2=3.548， 4.278， 5.245， 4.378， 4.245， 5.245， 5.284， P<0.05）. Conclusion Insulin is effective in treating gestational diabetes， which can reduce fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose， reduce the incidence of adverse events， and ensure the safety of mothers and infants.

[Key words] Insulin; Pregnancy; Diabetes; Effect

糖尿病是臨床常見的一種激素分泌紊亂性疾病，特別是處于妊娠期的產(chǎn)婦，身體內(nèi)部胰島素分泌不均衡，容易產(chǎn)生糖尿病[1]。糖尿病是妊娠期常見的一種并發(fā)癥，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每年患糖尿病的患者比同年增長1.12%，對產(chǎn)婦的生活有很大影響，嚴重情況下還會對母嬰生命造成威脅[2-3]。通過調(diào)整產(chǎn)婦的飲食習慣、為患者制定科學的運動方案能夠有效穩(wěn)定患者的血糖，降低產(chǎn)婦分娩風險，改善患者的生活質(zhì)量[4]。研究發(fā)現(xiàn)對妊娠期糖尿病患者行胰島素治療效果優(yōu)于常規(guī)治療，能夠降低患者的血糖，降低不良事件發(fā)生率。該次研究抽取2018年6月—2019年6月在該院接受治療的妊娠期糖尿病患者78例為研究對象，探討胰島素治療妊娠期糖尿病的效果及母嬰風險，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取在該院接受治療的妊娠期糖尿病患者78例為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其平均分為兩組，即對照組與實驗組，兩組患者均為39例。對照組39例患者中，患者年齡均在23～41歲之間，平均年齡為（35.43±1.14）歲;實驗組39例患者中，患者年齡均在22～39歲之間，平均年齡為（34.03±1.16）歲。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且患者家屬對該次調(diào)查知情。納入標準：所有患者均被臨床確診為糖尿病，且均處于妊娠期，所有患者自愿接受該次調(diào)查。排除標準：所有患者均排除心腦血管等重大疾病、精神疾病，無其他過敏史，均排除資料不完整或者中途退出者。經(jīng)對比，兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗結(jié)果具有真實可靠性。

1.2? 方法

對照組行飲食結(jié)合運動治療，要密切關(guān)注患者的血糖、體溫、心率等各項生命體征變化情況，同時還要加大對患者血糖的監(jiān)測力度，一旦有異常變化，要及時向主治醫(yī)生反映情況。同時還要根據(jù)患者的血糖變化情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使患者的營養(yǎng)均衡，盡量少食多餐，多吃蔬菜水果，促進患者的腸胃蠕動，同時還要攝入一些蛋白質(zhì)，增強患者的抵抗力[5]。根據(jù)患者血糖變化情況制定科學的運動計劃，每天要有20～30 min的運動時間，可采取慢走或者慢跑等運動，運動量不宜太大。實驗組在對照組基礎(chǔ)上使用胰島素治療，首先要對患者進行葡萄糖耐量試驗，定時監(jiān)測患者空腹血糖、餐后2 h血糖變化情況，對于孕周在24～30周的患者，胰島素劑量控制在0.8 U，注射1次/d，根據(jù)患者的血糖變化情況調(diào)整胰島素用量，達到最佳治療效果[6]。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖變化情況，并做好相關(guān)記錄。還要觀察兩組母嬰情況，主要有高血壓、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過多、新生兒窒息、新生兒低血糖、巨大兒不良癥狀發(fā)生概率。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次調(diào)查中所有的數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料均用（x±s）表示，進行t檢驗;率的比較采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后血糖變化情況

治療前實驗組與對照組空腹血糖與餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后實驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者母嬰情況

3? 討論

糖尿病是妊娠期常見的一種并發(fā)癥，對母嬰生命健康有嚴重威脅。多數(shù)患者受糖尿病的影響，容易產(chǎn)生消極情緒，不配合醫(yī)護人員的工作[7]。妊娠期產(chǎn)婦出現(xiàn)糖尿病的原因有很多，如遺傳病的影響、患者飲食結(jié)構(gòu)影響等，目前妊娠期糖尿病的病因尚未形成統(tǒng)一定論[8]。研究發(fā)現(xiàn)[2]對妊娠期糖尿病患者行胰島素治療效果優(yōu)于常規(guī)治療，能夠降低患者的血糖，降低不良事件發(fā)生率。該次研究抽取2018年6月—2019年6月在該院接受治療的妊娠期糖尿病患者78例為研究對象，探討胰島素治療妊娠期糖尿病的效果及母嬰風險。該次研究結(jié)果：治療前實驗組與對照組空腹血糖與餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后實驗組患者空腹血糖（4.54±1.14）mmol/L、餐后2 h血糖（6.25±0.43）mmol/L均低于對照組（6.25±0.33）mmol/L、（8.42±1.79）mmol/L（P<0.05）。與王卉[1]對胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風險研究結(jié)果相似：治療前實驗組與對照組空腹血糖與餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后實驗組患者空腹血糖（4.68±1.84）mmol/L、餐后2 h血糖（6.38±0.67）mmol/L均低于對照組（6.04±0.94）mmol/L、（8.34±1.67）mmol/L（P<0.05）。兩組結(jié)果中實驗組患者高血壓、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過多概率均低于對照組。對比兩組結(jié)果可知胰島素治療妊娠期糖尿病效果優(yōu)于常規(guī)治療，能夠顯著降低患者空腹血糖與餐后2 h血糖，降低新生兒窒息、新生兒低血糖、巨大兒概率。因此在妊娠期糖尿病治療過程中，應(yīng)推廣胰島素治療，同時還要配合必要的護理管理，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，主張少食多餐，增加維生素和蛋白質(zhì)攝入，提高患者的抵抗力，同時還能減輕患者的腸胃負擔，此外還要鼓勵患者適當運動，一天保留30 min左右運動時間，增強自身抵抗力，進一步提升治療效果，保障母嬰安全。胰島素使用過程中，首先要對患者進行葡萄糖耐量試驗，護理人員要定時監(jiān)測患者空腹血糖、餐后2 h血糖變化情況，根據(jù)患者的血糖變化情況控制胰島素劑量，針對不同孕期的孕婦胰島素的用量也不同，一般情況下，對于孕周在24～30周的患者，胰島素劑量控制在0.8 U，注射頻率為1次/d，要根據(jù)患者的血糖變化情況調(diào)整胰島素用量，達到最佳治療效果。

綜上所述，胰島素治療妊娠期糖尿病效果顯著，能夠降低患者空腹血糖和餐后2 h血糖，降低新生兒窒息、新生兒低血糖、巨大兒概率，保障母嬰安全。

[參考文獻]

[1]? 王卉.胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風險研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2017，4（18）：57-58.

[2]? 陳丹，楊玲.胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風險分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（10）：1497-1499.

[3]? 周峰.胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風險[J].糖 尿病新世界，2017，20（11）：87-88.

[4]? 徐瑞.胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風險研究[J].中國處方藥，2016，14（12）：80-81.

[5]? 彭林仙.胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風險分析[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：112-113.

[6]? 姚奇棋，林國新，陳振新，等.胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療妊娠期糖尿病療效的比較[J].中國糖尿病雜志，2017，22（5）：404-406.

[7]? 陳慶，江華，羅光華，等.妊娠期糖尿病孕婦血清載脂蛋白 M與胰島素和瘦素的關(guān)系[J].中華臨床營養(yǎng)雜志，2017，22（3）：145-148.

[8]? 唐文燕，鄒芳，徐麗，等.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦臍血脂聯(lián)素·胰島素與新生兒結(jié)局的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健，2017， 29（30）：4924-4927.

（收稿日期：2020-05-23）