胰島素泵在糖尿病強(qiáng)化治療中的應(yīng)用及護(hù)理

楊玉華

[摘要] 目的 針對糖尿病患者采用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療，并采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案加以護(hù)理，分析其護(hù)理效果。 方法 選取該院2019年2月—2020年1月收治的糖尿病患者86例作為該次研究的對象，按照隨機(jī)的方式分成兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組每組患者43例。兩組患者均采用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，對照組則單純采用常規(guī)護(hù)理方案，對比兩組患者的護(hù)理滿意度、血糖控制效果、住院時間。 結(jié)果 對比結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為100.00%（43/43），對照組為83.72%（36/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.620，P=0.000<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制效果顯著優(yōu)于對照組，住院時間短于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于采用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療的糖尿病患者，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案護(hù)理，能夠進(jìn)一步改善患者的血糖水平，促進(jìn)患者恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵;糖尿病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;血糖水平;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0178-03

[Abstract] Objective Intensive treatment of diabetes patients with insulin pump， and use high-quality nursing program to care， analyze the nursing effect. Methods 86 patients with diabetes admitted to the hospital from February 2019 to January 2020 were selected as the object of this study， and were divided into two groups in a random manner， with 43 patients in each group in the control group and the experimental group. The patients in the two groups were treated with insulin pumps for intensive treatment. The patients in the experimental group were treated with high-quality nursing programs on the basis， and the patients in the control group were simply given conventional nursing programs to compare the nursing satisfaction， blood glucose control effect， and hospital stay of the patients in the two groups. Results Comparison results showed that the nursing satisfaction of the experimental group was 100.00% （43/43）， the control group was 83.72% （36/43）， and the difference was statistically significant（χ2=7.620，P=0.000<0.05）; the experimental group of the blood glucose control effect of the patients was significantly better than that of the control group， and the hospitalization time was shorter than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For diabetic patients undergoing intensive treatment with insulin pumps， nursing through high-quality nursing programs can further improve their blood glucose levels， promote their recovery， and improve their quality of life.

[Key words] Insulin pump; Diabetes; High-quality care; Blood glucose level; Nursing satisfaction＼

隨著時代的發(fā)展變化，人們的生活方式也在逐漸改變，糖尿病的患病率也在不斷增高[1]。同時患病的平均年齡也在逐漸下降。糖尿病患者中，大部分都是2型糖尿病[2]，其發(fā)病機(jī)制是因?yàn)樯眢w中的胰島素分泌不足，進(jìn)而導(dǎo)致代謝紊亂。所以，對2型糖尿病患者進(jìn)行治療時，最直接方便的方式就是為患者注射胰島素[3]。胰島素泵是一種通過計(jì)算機(jī)為患者定時定量注射胰島素的器械，能夠幫助患者控制病情。但是有研究發(fā)現(xiàn)，胰島素泵使用效果會受到護(hù)理方式的影響，采用合適的護(hù)理方案能夠幫助改善治療效果[4]。該次研究選取該院2019年2月—2020年1月收治的胰島素泵治療糖尿病患者86例，采用不同的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者86例作為該次研究的對象，按照隨機(jī)的方式分成兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組每組患者43例。實(shí)驗(yàn)組包括男性23例，女性20例;年齡在33～66歲之間，平均年齡為（48.98±5.24）歲;病程在1～16年之間，平均病程為（6.45±2.08）年。對照組包括男性22例，女性21例;年齡在32～65歲之間，平均年齡為（48.76±5.31）歲;病程在1～16年之間，平均病程為（6.23±2.16）年。兩組患者一般資料包括年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊咭约凹覍倬敿?xì)閱讀了相關(guān)的之情同意告知書，符合倫理學(xué)要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過臨床癥狀以及血糖監(jiān)測確診為2型糖尿病患者;隨機(jī)空腹血糖在7.0 mmol/L以上;隨機(jī)餐后2 h血糖在11.1 mmol/L以上;不通過藥物已經(jīng)無法控制血糖;患者年齡在18歲以上，70歲以下;臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕使用胰島素泵;可以通過藥物控制血糖;年齡超過70歲或是不到18歲;合并嚴(yán)重的心、肝、肺等重要器官重大疾病;意識不清或存在精神障礙;妊娠期或哺乳期婦女。

1.2? 方法

兩組患者均采用胰島素泵進(jìn)行臨床治療，治療方法如下。

兩組患者治療過程中需要將胰島素泵安裝在患者的身體上，設(shè)定好胰島素的基礎(chǔ)量以及需要加入的量?；A(chǔ)量設(shè)定需要檢查是否胰島素能夠起到預(yù)定效果，準(zhǔn)確調(diào)整防治環(huán)境。護(hù)理人員在進(jìn)行胰島素泵操作時要注意按照基本程序要求進(jìn)行，各個環(huán)節(jié)保證準(zhǔn)確無誤。治療期間，注意胰島素泵需要固定在患者適當(dāng)?shù)牟课?，通常固定在腰部，定時進(jìn)行腰部清潔，覆蓋無菌貼，達(dá)成治療目的。

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行臨床護(hù)理，具體包括記錄血糖、定時給藥等;實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，具體方法如下。

胰島素泵安裝前護(hù)理方案：護(hù)理人員需要參考患者的基本資料建立對應(yīng)的檔案，所有相關(guān)的記錄都記錄在內(nèi)。安裝胰島素泵之前的24 h需要停止使用降糖藥物，遵照醫(yī)生的囑托合理設(shè)置胰島素泵相關(guān)參數(shù)，保證強(qiáng)化治療效果[5]。

胰島素泵安裝期護(hù)理方案：①監(jiān)測血糖，對患者的血糖情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，指導(dǎo)患者自己進(jìn)行血糖檢測，胰島素泵安裝前3 d，需要在三餐之前和晚間21∶00測量血糖，安裝胰島素泵后前3 d，需要在三餐之前和之后、零點(diǎn)、凌晨3∶00監(jiān)測血糖，安裝胰島素泵3 d以后，根據(jù)患者實(shí)際情況監(jiān)測血糖，每天次數(shù)固定在4～8次之間，1周以后可以降低監(jiān)測頻率。②皮膚護(hù)理，護(hù)理人員需要對患者胰島素泵安裝位置的皮膚進(jìn)行特別關(guān)注，是否存在回血、硬結(jié)、壓痛、紅腫、瘙癢等情況，若是發(fā)現(xiàn)需要調(diào)整胰島素泵的位置，軟管需要每隔5～7 d進(jìn)行1次更換，穿刺位置若是需要重新選擇，應(yīng)該距離上1個位置2～3 cm左右，所有操作堅(jiān)持無菌，避免出現(xiàn)感染情況[6]。安全護(hù)理，對于胰島素泵的運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有堵塞、藥液使用完全、電池不足、管道折疊等情況，立刻采取針對性的應(yīng)對措施。③健康宣教，護(hù)理人員需要參考患者的實(shí)際情況和文化程度對患者進(jìn)行健康教育，同時對患者家屬普及糖尿病、胰島素泵的相關(guān)知識，提升患者和家屬的護(hù)理能力，完成自我血糖監(jiān)測。④心理護(hù)理，胰島素泵的使用可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良情緒，如焦慮、抑郁等，護(hù)理人員需要及時了解患者的負(fù)面情緒，溝通解決患者的心理問題[6]，建設(shè)良好的關(guān)系，保證治療和護(hù)理的效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理滿意度、血糖水平以及住院時間。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床護(hù)理滿意度結(jié)果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理滿意度為100.00%，顯著高于對照組83.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

2型糖尿病是臨床中比較常見的一種糖尿病類型，臨床中主要采用控制血糖的方式進(jìn)行治療[7]。隨著人口老齡化的加劇和飲食習(xí)慣的調(diào)整，現(xiàn)如今2型糖尿病患者的數(shù)量正在與日俱增。若是不及時對患者進(jìn)行針對性的治療，不僅僅會影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，威脅患者的生命安全，所以，臨床中必須探索更加安全有效的治療方案[8]。

胰島素泵強(qiáng)化治療方案是一種通過為患者持續(xù)輸注胰島素，模擬胰腺控制患者血糖的治療方案[9]，這種醫(yī)療器械攜帶方便，能夠有效控制血糖，近年來得到了廣泛推廣使用。糖尿病患者血糖變化不是完全固定的，因?yàn)樯詈凸ぷ鞯挠绊懀遣▌铀讲灰?guī)律是常見的情況[10]，胰島素泵的使用能幫助這類患者調(diào)整胰島素水平進(jìn)而控制血糖平穩(wěn)，不會影響患者的正常生活和工作，還能幫助患者身體恢復(fù)，是很好的治療手段。但是臨床治療中，對于糖尿病和胰島素泵相關(guān)的知識了解方面，患者并不是完全掌握，使用胰島素泵時可能會產(chǎn)生顧慮和懷疑[11]，同時患者生活習(xí)慣也不符合健康習(xí)慣，更容易導(dǎo)致胰島素泵強(qiáng)化治療無法達(dá)到應(yīng)有的效果。針對這種情況，臨床中應(yīng)該為患者提供合適的護(hù)理方案進(jìn)行輔助，進(jìn)而改善患者的心理和生理情況，改善治療效果[12]。

該次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，經(jīng)過干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組血糖水平為空腹（6.04±2.55）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.44±3.57）mmol/L，顯著優(yōu)于對照組的空腹（7.56±3.40）mmol/L，餐后2 h血糖（10.12±3.30）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。朱曉英[3]研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用了循證護(hù)理方案，對照組常規(guī)護(hù)理，其干預(yù)后的血糖水平也是實(shí)驗(yàn)組[空腹（4.91±1.85）mmol/L、餐后 2 h（7.92±3.10）mmol/L]優(yōu)于對照組[空腹（8.46±2.67）mmol/L、餐后2 h（11.85±3.52）mmol/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明該次研究結(jié)果具有普遍性，對于胰島素泵強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案能夠改善患者的血糖水平。

綜上所述，對于2型糖尿病患者，采用胰島素強(qiáng)化治療配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案能夠改善治療效果，保證生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 黃站梅，余瑾.胰島素強(qiáng)化治療結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（32）：227-229，232.

[2]? 陶美玲.胰島素泵短期強(qiáng)化治療妊娠糖尿病的應(yīng)用與護(hù)理[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：129-130.

[3]? 朱曉英.探討以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者胰島素泵治療中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：94-95.

[4]? 李麗麗，陳小燕.規(guī)范化護(hù)理模式對2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：116-117.

[5]? 江維.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)在糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（36）：5170-5171.

[6]? 鄧乒翻，許海富.胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的應(yīng)用與臨床護(hù)理要點(diǎn)研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（33）：152-153.

[7]? 王蓉.護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（19）：157-158.

[8]? 陳如秀，薛梅，殷櫻.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2017，3（6）：81-83.

[9]? 殷雪蓮.延續(xù)性護(hù)理在糖尿病患者院外使用胰島素泵治療中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2017（9）：154，156.

[10]? 莫秀娟，胡竹平.胰島素泵強(qiáng)化治療初診2型糖尿病的臨床護(hù)理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（17）：153-154.

[11]? 陳娟美.綜合護(hù)理在胰島素泵治療糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（2）：192-193.

[12]? 梁吒吒.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)在糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（6）：1-3.

（收稿日期：2020-05-21）