王曉霞

[摘要]目的 探討人文關(guān)懷在老年白內(nèi)障患者術(shù)后護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2018年2月～2019年7月我院收治的85例老年白內(nèi)障患者，經(jīng)單雙序號(hào)法分成A組（n=42）與B組（n=43）。A組采用常規(guī)護(hù)理，B組采用人文關(guān)懷，比較兩組并發(fā)癥總發(fā)生率、焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、護(hù)理總滿意度。結(jié)果 B組的感染、角膜水腫等并發(fā)癥總發(fā)生率低于A組，B組的SAS、SDS評(píng)分低于A組，B組的護(hù)理總滿意度高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年白內(nèi)障患者將人文關(guān)懷融入術(shù)后護(hù)理，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解老年患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]人文關(guān)懷;白內(nèi)障;術(shù)后護(hù)理;并發(fā)癥;焦慮;抑郁;滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.77 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-4721（2020）9（c）-0219-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of humanistic care in the postoperative care of senile cataract patients. Methods A total of 85 cases of senile cataract patients in our hospital from February 2018 to July 2019 were selected and divided into group A （n=42） and group B （n=43） by single and double serial number method. Group A was given routine nursing care， and group B was given humanistic care. The total incidence of complications， self rating anxiety scale （SAS） and self rating depression scale （SDS） scores and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total incidence of infection， corneal edema and other complications in group B was lower than that in group A; the SAS and SDS scores of group B were lower than those of group A; the nursing total satisfaction of group B was higher than that of group A， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion It can reduce the incidence of complications， relieve the anxiety， depression and other negative emotions， and improve nursing satisfaction of elderly patients by integrating humanisic care in the postoperative care.

[Key words] Humanistic care; Cataract; Postoperative care; Complication; Anxiety; Depression; Satisfaction degree

白內(nèi)障指由多種原因?qū)е碌木铙w代謝紊亂，屬于視覺(jué)障礙性疾病，發(fā)病遲緩，臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性、漸進(jìn)性視力下降，其為眼科疾病，在老年群體中多發(fā)，對(duì)患者視力產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致失明[1]。中國(guó)眼病致盲原因中，白內(nèi)障占比最高，該病對(duì)老年人的健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，及時(shí)手術(shù)治療，并加強(qiáng)臨床護(hù)理[2]。由于常規(guī)護(hù)理過(guò)于單一，導(dǎo)致白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理工作受限，對(duì)該病治療及患者視力恢復(fù)非常不利。近年，人文關(guān)懷逐漸替代常規(guī)護(hù)理被應(yīng)用到老年白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理中，該護(hù)理方式始終堅(jiān)持以患者為中心的原則，從多個(gè)方面，為患者提供臨床護(hù)理服務(wù)，改善臨床癥狀，降低并發(fā)癥的同時(shí)，患者很少出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，且其對(duì)本護(hù)理工作非常滿意。本研究選取病例簡(jiǎn)述在老年白內(nèi)障患者術(shù)后人文關(guān)懷的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年7月我院收治的85例老年白內(nèi)障患者，按照單雙序號(hào)法分為A組42例和B組43例。A組中，男21例，女21例，年齡62～78歲，平均（70.43±3.18）歲;病程1～8年，平均病程（4.53±1.26）年。B組中，男20例，女23例;年齡61～76歲，平均（68.52±1.44）歲;病程2～7年，平均（4.51±1.13）年。兩組的一般資料比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)眼科檢查確診者;②治療方式為白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入者;③檢測(cè)裸眼視力不足0.5者;④患者均獲知情權(quán)，自愿配合;⑤本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他眼科疾病者;②合并臟器類(lèi)疾病者;③存在手術(shù)禁忌證者;④并發(fā)感染、血液系統(tǒng)疾病者。

1.2方法

A組采用常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理中，關(guān)注患者病情進(jìn)展，監(jiān)測(cè)其生命體征，輔助患者眼科常規(guī)檢查，為其營(yíng)造干凈、整潔的病房環(huán)境。B組實(shí)施人文關(guān)懷，具體措施如下。①環(huán)境護(hù)理：住院期，為患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)光線柔和，溫濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)消毒，增強(qiáng)患者的歸屬感，提高其護(hù)理依從性。②用藥指導(dǎo)：拆除敷料后，適當(dāng)給予局部用藥，告知患者滴眼液的名稱(chēng)、作用、用法用量、注意事項(xiàng)。提醒患者各滴眼液使用時(shí)間至少間隔5 min，告知患者點(diǎn)滴眼藥水、涂眼藥膏方法，確保其正確用藥。③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者癥狀、恢復(fù)情況確定食譜，為其提供飲食建議，減少鈉鹽攝入，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素，忌辛辣刺激飲食，加速術(shù)后恢復(fù)。多吃粗纖維食物，保持大便通暢，以免發(fā)生眼壓升高情況。嚴(yán)格控制熱量攝入，以免加重糖尿病或誘發(fā)酮癥酸中毒，影響術(shù)后傷口愈合。④健康教育：在護(hù)理中，提醒患者術(shù)后護(hù)理重要性，征求患者同意后，依次開(kāi)展各項(xiàng)眼科檢查，及時(shí)告知檢查結(jié)果。將白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制、影響因素、術(shù)后注意事項(xiàng)等告知患者，增強(qiáng)其對(duì)該病及手術(shù)治療的認(rèn)知。⑤心理護(hù)理：一些患者受手術(shù)影響，無(wú)法立刻恢復(fù)視力，難免會(huì)感到焦慮、抑郁，對(duì)于此類(lèi)情況，護(hù)理人員需主動(dòng)勸解，熱心溝通，了解患者的內(nèi)心想法，明確其訴求，評(píng)估其心理狀態(tài)，用親切、溫和語(yǔ)言，鼓勵(lì)患者，為其解惑答疑，使其積極配合臨床護(hù)理工作。⑥出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理用眼，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免熬夜、不良用眼等，切忌用手揉眼，為其提供出院指導(dǎo)，提醒其定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①并發(fā)癥：感染、角膜水腫、前房出血、晶體移位。并發(fā)癥總發(fā)生率即用百分?jǐn)?shù)表示并發(fā)癥例數(shù)與總例數(shù)之比。②焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分[3]：比較干預(yù)前后兩組的焦慮、抑郁程度改善情況。SAS以50分為界，劃分輕度（分值50～59分）、中度（分值60～69分）、重度（分值>70分）;SDS標(biāo)準(zhǔn)53分，劃分輕度（分值53～62分）、中度（分值63～72分）、重度（分值>73分）。焦慮、抑郁情緒隨分值升高加劇。③護(hù)理總滿意度：為患者發(fā)放醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)含護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理方法，分值0～100分，劃分非常滿意（90～100分）、比較滿意（60～89分）、不滿意（60分以下）3檔?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

B組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分的比較

干預(yù)前，兩組的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組的SAS、SDS評(píng)分低于干預(yù)前，且B組的SAS、SDS評(píng)分低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

B組的護(hù)理總滿意度高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

白內(nèi)障屬于眼科疾病，其在老年群體中較常見(jiàn)，倘若治療不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致失明[4]。屈光性白內(nèi)障手術(shù)于近年取得了突破性進(jìn)展，國(guó)際會(huì)議公布數(shù)據(jù)顯示，60～89歲和90歲以上年齡段白內(nèi)障占比分別為80%和90%，該病使老年群體健康受到嚴(yán)重威脅[5-8]。如今，我國(guó)呈現(xiàn)人口老齡化趨勢(shì)，老年白內(nèi)障發(fā)生率逐年上升，有關(guān)該病治療尚無(wú)特異性藥物，臨床主要通過(guò)超聲乳化人工晶體植入術(shù)對(duì)該病進(jìn)行治療[9]。這一治療方式操作簡(jiǎn)便，術(shù)后恢復(fù)快，并不會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生太大損傷，臨床療效顯著[10-13]。而該術(shù)式具備創(chuàng)傷特性，患者難免存在眼紅、角膜水腫等并發(fā)癥。老年白內(nèi)障患者年齡較大，身體各項(xiàng)機(jī)能均處于不斷退化狀態(tài)，在治療中，會(huì)滋生恐懼、焦慮等，無(wú)法正常配合手術(shù)，以至于不能達(dá)到預(yù)期效果[14-15]?；谏鲜銮闆r，在治療期加強(qiáng)臨床護(hù)理。以往白內(nèi)障術(shù)后多采用常規(guī)護(hù)理，但該護(hù)理方式過(guò)于單一，僅關(guān)注患者病情進(jìn)展，對(duì)其進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)及眼科檢查指導(dǎo)，以至于臨床護(hù)理效果不佳[16-17]。當(dāng)前，人文關(guān)懷逐漸替代常規(guī)護(hù)理，被應(yīng)用到老年白內(nèi)障患者術(shù)后護(hù)理中，備受好評(píng)。

在臨床護(hù)理中，為老年白內(nèi)障群體選擇人文關(guān)懷護(hù)理模式，始終以患者的健康為核心，為其提供個(gè)性化護(hù)理，要求護(hù)理人員具備足夠的愛(ài)心、耐心，不斷增強(qiáng)自身的責(zé)任意識(shí)，始終強(qiáng)調(diào)患者的訴求，關(guān)注臨床護(hù)理工作中的環(huán)境、飲食、心理、健康教育等因素，以此為基礎(chǔ)，從多個(gè)方面開(kāi)展臨床護(hù)理，為白內(nèi)障患者營(yíng)造一個(gè)良好、舒適的住院環(huán)境，始終保持其身心舒暢，并從飲食、健康教育等方面，為其提供護(hù)理指導(dǎo)，幫助其了解更多的白內(nèi)障疾病及護(hù)理知識(shí)，學(xué)會(huì)自我護(hù)理，保證日常飲食合理，并通過(guò)心理護(hù)理，幫助其克服負(fù)面情緒及狀態(tài)，增強(qiáng)其在疾病應(yīng)對(duì)及治療過(guò)程中的主動(dòng)性和積極性，提高護(hù)理配合度、治療依從性，并在出院后定期復(fù)查，提高臨床護(hù)理質(zhì)量及效率，實(shí)現(xiàn)預(yù)期治療及護(hù)理目標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，B組的并發(fā)癥總發(fā)生率為4.65%，較A組的21.43%低;干預(yù)后，B組的SAS、SDS評(píng)分低于A組;B組的護(hù)理總滿意度高達(dá)97.67%，高于A組的80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示人文關(guān)懷理念適用于老年白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理，既有利于減少并發(fā)癥，還能使患者克服焦慮、抑郁等不良情緒，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，將人文關(guān)懷理念應(yīng)用到老年白內(nèi)障患者術(shù)后護(hù)理中，適用性強(qiáng)，減少并發(fā)癥的同時(shí)，患者很少出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，其對(duì)本護(hù)理工作非常滿意，指示該護(hù)理模式可操作性強(qiáng)，需在臨床大力推廣。而本實(shí)驗(yàn)尚存在不足。如病例數(shù)據(jù)有限，時(shí)間區(qū)間短，指標(biāo)選取有限等，以至于結(jié)果普遍性不足，后續(xù)將保證充足的實(shí)驗(yàn)時(shí)間、樣本數(shù)量，力爭(zhēng)在應(yīng)用研究方面實(shí)現(xiàn)更優(yōu)的效果。

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（收稿日期：2019-12-23）