社區(qū)或農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老精準(zhǔn)服務(wù)體系的構(gòu)建

高洋 柳韋華 朱建忠

【摘 要】我國(guó)農(nóng)村老年人人口數(shù)量多、收入水平低、居住分散，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)差距明顯，導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)一直是養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。落實(shí)社區(qū)或農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、促進(jìn)農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展的需要。本文基于“老齡化”的形勢(shì)下，通過(guò)文獻(xiàn)研究、理論研究和現(xiàn)況調(diào)查，探析社區(qū)或農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老和服務(wù)體系的需求，進(jìn)而構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)或農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老的精準(zhǔn)服務(wù)體系。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老現(xiàn)狀;精準(zhǔn)服務(wù)體系;老年人;居家養(yǎng)老

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[1]，截至2018年年底，我國(guó)60歲以上的老年人達(dá)2.49億人，占總?cè)丝诘?7.9%，其中，65歲及以上人口達(dá)1.66億人，占11.9%。與2017年相比，老年人口比重持續(xù)上升。預(yù)計(jì)到2050年，我國(guó)老年人口將達(dá)到峰值4.87億人，占總?cè)丝诘?4.9%[2]。當(dāng)前，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題不斷凸顯，社會(huì)老年撫養(yǎng)比不斷攀升[3]。與其他國(guó)家相比，我國(guó)是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的情況下快速進(jìn)入老齡化社會(huì)，即“未富先老”[4，5，6]。如何有效應(yīng)對(duì)不斷加劇的老齡化對(duì)我國(guó)現(xiàn)行的社區(qū)或農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系提出的挑戰(zhàn)，對(duì)國(guó)家及社會(huì)的和諧穩(wěn)定，起著至關(guān)重要的作用[7]。當(dāng)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老無(wú)以為繼時(shí)，應(yīng)集結(jié)社會(huì)各界力量，共同構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系[8]。本文通過(guò)文獻(xiàn)研究、理論研究和現(xiàn)況調(diào)查對(duì)現(xiàn)有的農(nóng)村或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀進(jìn)行了解，并對(duì)完善農(nóng)村或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)體系提出相關(guān)對(duì)策及建議。積極探索構(gòu)建管理高效、供給有序、服務(wù)精確的精準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)體系，最大限度滿足老年人的需求[9]。

1.相關(guān)概念與研究

1.1居家養(yǎng)老服務(wù)的概念與特點(diǎn)

1.1.1居家養(yǎng)老服務(wù)的概念

2008年《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》中，將“居家養(yǎng)老服務(wù)的概念”界定為指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式[10]。

1.1.2居家養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)

居家養(yǎng)老是老年人按照自己傳統(tǒng)的生活習(xí)慣，居住在自己家中養(yǎng)老，是我國(guó)最主要的養(yǎng)老模式，約占90%[2]。該模式能夠使老年人生活在熟悉的環(huán)境中，自由度較高，隱私能得到保護(hù)，感受到親情并且整體花費(fèi)不高，與家庭經(jīng)濟(jì)水平相適應(yīng)。但該模式存在使子女負(fù)擔(dān)過(guò)重，對(duì)老年人一對(duì)一的服務(wù)造成社會(huì)人力物力資源的浪費(fèi)，而且照顧者缺乏專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)技能，造成空巢、獨(dú)居老年人的安全隱患較大等問(wèn)題。

1.2精準(zhǔn)服務(wù)的內(nèi)涵與模式

1.2.1精準(zhǔn)服務(wù)的內(nèi)涵

精準(zhǔn)服務(wù)是指根據(jù)服務(wù)對(duì)象的具體需求特征，有針對(duì)性并且主動(dòng)組織服務(wù)活動(dòng)的一種服務(wù)形式[11]。換句話說(shuō)，精準(zhǔn)服務(wù)是在服務(wù)的過(guò)程中，精準(zhǔn)定位服務(wù)對(duì)象后采取的一種主動(dòng)服務(wù)模式。對(duì)于社區(qū)或農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老來(lái)說(shuō)，精準(zhǔn)服務(wù)就是在老年人普適化服務(wù)的基礎(chǔ)上，再針對(duì)社區(qū)或農(nóng)村老年人的獨(dú)特需求，向老年人提供滿足其自身需求的服務(wù)。精準(zhǔn)服務(wù)首先要了解老年人的需求，準(zhǔn)確定位所需的服務(wù)方式和類別，還要針對(duì)老年人的自身?xiàng)l件、個(gè)人需求以及家庭狀況等，主動(dòng)為老年人選擇合適的服務(wù)方式，并根據(jù)其需求的變化，動(dòng)態(tài)改變所提供的服務(wù)。

1.2.2居家養(yǎng)老精準(zhǔn)服務(wù)體系

對(duì)于精準(zhǔn)服務(wù)系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)確了解服務(wù)對(duì)象的基本情況、自身需求等是提供有效精準(zhǔn)服務(wù)的關(guān)鍵。精準(zhǔn)服務(wù)體系體現(xiàn)了針對(duì)性、動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性和專業(yè)性。

2.基本現(xiàn)狀與調(diào)查情況

2.1調(diào)查情況

通過(guò)閱讀文獻(xiàn)了解當(dāng)前我國(guó)主要的養(yǎng)老模式和農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀，提供養(yǎng)老服務(wù)的人群，政府提供的幫助，民間組織團(tuán)體的服務(wù)項(xiàng)目，養(yǎng)老資金的來(lái)源以及農(nóng)村中提供服務(wù)的具體政府和民間組織，同時(shí)了解不同人員養(yǎng)老等級(jí)的提供服務(wù)不同，為設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷提供基礎(chǔ)。由于受到疫情影響我們采取網(wǎng)上問(wèn)卷調(diào)查。最終完成問(wèn)卷623份，其中有效問(wèn)卷545份，有效率87.5%。

2.2養(yǎng)老現(xiàn)狀

2.2.1 主要養(yǎng)老方式

（1）家庭養(yǎng)老：主要由夫婦二人及子女承擔(dān)，這是中國(guó)最基本的養(yǎng)老模式。隨著前幾年計(jì)劃生育的普及，每家只有1-2名子女，毫無(wú)疑問(wèn)，這加大了當(dāng)下年輕人的生活負(fù)擔(dān)，加重了贍養(yǎng)責(zé)任。

（2）農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老：絕大部分農(nóng)村中一些貧困老人享有五保、低保等一些養(yǎng)老政策，通過(guò)采用集體、國(guó)家共籌資金為他們提供養(yǎng)老保障。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷中發(fā)現(xiàn)，老年人的收入大部分都來(lái)自于政府的直接支持。

（3）養(yǎng)老院：村委會(huì)或社區(qū)居民統(tǒng)一要求通過(guò)向上級(jí)申請(qǐng)為村內(nèi)老人搭建養(yǎng)老院，充分利用政府、家庭和個(gè)人等資源達(dá)到對(duì)老人的照顧，為農(nóng)村老人提供幫助。但這一實(shí)施起步難，見(jiàn)效慢，我國(guó)大部分農(nóng)村養(yǎng)老還只停留在提供簡(jiǎn)單的娛樂(lè)設(shè)施這一基本的服務(wù)層面。

（4）商業(yè)養(yǎng)老：當(dāng)子女無(wú)暇照顧老人時(shí)，家政行業(yè)便因此新興。通過(guò)雇傭保姆來(lái)達(dá)到贍養(yǎng)老人的目的。但是這一贍養(yǎng)方式經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，一般家庭難以支出，因此這一養(yǎng)老模式難以在農(nóng)村普及。

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分老人更加傾向于居家養(yǎng)老，選擇養(yǎng)老院較少。

2.2.2醫(yī)療保健狀況

醫(yī)療保健是老年人養(yǎng)老服務(wù)的一項(xiàng)剛性需求，也是衡量老年人養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀的一個(gè)重要指標(biāo)。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前農(nóng)村為老年人提供的醫(yī)療保健服務(wù)僅集中在陪同看病、定期體檢等項(xiàng)目上。

2.2.3 休閑娛樂(lè)活動(dòng)狀況

老年人休閑娛樂(lè)活動(dòng)的多樣性及參與度能夠較直觀地反映老年人的精神面貌，也是評(píng)價(jià)老年人養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀的一個(gè)重要指標(biāo)。調(diào)查顯示，農(nóng)村老年人的休閑娛樂(lè)活動(dòng)仍以日常休閑娛樂(lè)活動(dòng)為主，即主要為散步、使用戶外健身設(shè)施、聊天等，休閑娛樂(lè)活動(dòng)尚有欠缺，消費(fèi)型休閑活動(dòng)項(xiàng)目還比較少。此外，很大一部分農(nóng)村老年人忙于家務(wù)和照顧家人而沒(méi)有休閑時(shí)間，不參加任何休閑娛樂(lè)活動(dòng)。

2.3老年人養(yǎng)老需求

我們對(duì)老年人的各項(xiàng)生活需求以及方式做了調(diào)查

（1）休閑娛樂(lè)：創(chuàng)建老人休閑區(qū)/舉行娛樂(lè)演出/閱讀文書(shū)/組織旅游/布置休閑娛樂(lè)場(chǎng)地設(shè)施;

（2）醫(yī)療保?。憾ㄆ诮M織體檢/營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)/用藥服務(wù);

（3）生活協(xié)助：協(xié)助家務(wù)整理/協(xié)助自己在家就餐;

（4）回訪訪視：電話回訪/隨機(jī)調(diào)查滿意度;

（5）出行：走路和公交車(chē)居多。

3 農(nóng)村或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

3.1 傳統(tǒng)養(yǎng)老的功能弱化

家庭養(yǎng)老曾經(jīng)是我國(guó)最普遍也最被老年人所接受的一種養(yǎng)老方式，現(xiàn)卻遭受著家庭結(jié)構(gòu)改變所帶來(lái)的考驗(yàn)。自1972 年我國(guó)計(jì)劃生育政策實(shí)施以來(lái)，“四二二”式家庭逐漸增多，“四二二”式家庭即一個(gè)家庭至少4個(gè)老年人，2個(gè)壯年，1個(gè)孩子的成員結(jié)構(gòu)，這樣的家庭模式承受著巨大的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。同時(shí)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，子女養(yǎng)老敬老意識(shí)日漸淡薄[7]，依靠子女照料的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，因在時(shí)間和精力上難以保障，現(xiàn)正逐步地弱化。物質(zhì)上不充裕、生活上無(wú)照料、精神上孤寂的現(xiàn)象不同程度地在很大部分農(nóng)村老人身上體現(xiàn)，家庭養(yǎng)老質(zhì)量不容樂(lè)觀，子女外出務(wù)工、留守、空巢老人現(xiàn)象日益普遍。

3.2 社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系不夠完善

一是農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)總體上政府投入少、民政投入散，建設(shè)規(guī)模不大、功能不全，服務(wù)能力有限，集中供養(yǎng)入住率低。通過(guò)查閱大量的國(guó)外關(guān)于養(yǎng)老模式的資料后發(fā)現(xiàn)，發(fā)達(dá)國(guó)家非常重視社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題，投入了相當(dāng)大的人力、物力和財(cái)力。他們?cè)诮鉀Q養(yǎng)老問(wèn)題方面有著共同的特點(diǎn)：包括國(guó)家政策扶持，高福利保障，多元化養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)民資力量參與，支持非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)參與服務(wù)等。但西方國(guó)家高福利政策下的養(yǎng)老模式，給政府的財(cái)政支出帶來(lái)了巨大的壓力，這是我國(guó)在發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量避免的。況且我國(guó)目前的社會(huì)保障制度尚不完善，社會(huì)養(yǎng)老設(shè)施仍不健全，無(wú)論對(duì)于國(guó)還是家，經(jīng)濟(jì)物質(zhì)積淀不足，難以承受高福利的社會(huì)養(yǎng)老模式。國(guó)家政策層面對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的引導(dǎo)和扶持存在不足，不能適應(yīng)目前嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢(shì)[12]。二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單一，覆蓋面小。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本只有農(nóng)村福利院，服務(wù)目標(biāo)人群全是“五?！?、優(yōu)撫老人等傳統(tǒng)意義上的民政救助對(duì)象，覆蓋面偏窄，更廣泛群體的農(nóng)村老人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場(chǎng)所及需求問(wèn)題未得到有效解決。同時(shí)，服務(wù)內(nèi)容主要是為老人提供吃、住和看護(hù)，休閑娛樂(lè)、康復(fù)健身等服務(wù)不足，難以滿足日益增長(zhǎng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求;三是社會(huì)力量參與不夠，致使農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)明顯滯后。目前我市農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)主要還是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府包辦，政府部門(mén)直辦直管的做法還沒(méi)有根本改變。由于農(nóng)村養(yǎng)老市場(chǎng)受傳統(tǒng)觀念和農(nóng)民經(jīng)濟(jì)條件限制，加之機(jī)構(gòu)養(yǎng)老投入大，回收周期長(zhǎng)等原因，導(dǎo)致民間資金對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)持觀望與無(wú)奈的態(tài)度。

3.3 農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)滯后

一是專業(yè)化水平低，取得職業(yè)資格的社會(huì)工作人員少。養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化程度直接影響整個(gè)養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展[13]。現(xiàn)有農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍總體素質(zhì)不高。工作人員幾乎沒(méi)有接受過(guò)任何養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)培訓(xùn)，只能對(duì)老年人進(jìn)行最基本的生活照料，無(wú)法提供康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，專業(yè)化服務(wù)才嚴(yán)重短缺。二是從業(yè)人員數(shù)量不足，社會(huì)志愿者人數(shù)少。少數(shù)較發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村敬老院偶然出現(xiàn)志愿者服務(wù)，但隨意性很強(qiáng)，缺乏持續(xù)性等。三是結(jié)構(gòu)不合理。一方面年齡結(jié)構(gòu)偏大。在缺乏專業(yè)人員的情況下，“4050"留守婦女成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的主力軍，導(dǎo)致服務(wù)水平偏低。另一方面性別結(jié)構(gòu)不合理。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，由于目前農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)起步晚，90%以上的養(yǎng)老服務(wù)人員為女性，提供的服務(wù)大多是滿足老年人生存需求的洗衣、做飯、衛(wèi)生清理等日常生活服務(wù)[14]。

4.完善農(nóng)村或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的對(duì)策

4.1 以人為本，積極培育新型的養(yǎng)老觀念和養(yǎng)老機(jī)制

我們應(yīng)當(dāng)培育具有時(shí)代特征的養(yǎng)老觀念。以人為本，搞好敬老宣傳教育工作。一是加大尊老、敬老、養(yǎng)老的宣傳力度。通過(guò)宣傳教育，進(jìn)一步弘揚(yáng)中華民族養(yǎng)老敬老、孝敬老人的傳統(tǒng)美德，維護(hù)家庭養(yǎng)老的思想基礎(chǔ)。二是要認(rèn)真弄清楚家庭養(yǎng)老變與不變的關(guān)系。不論是現(xiàn)在還是將來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，老年人養(yǎng)老仍以依靠家庭或家庭成員為主。三是不斷優(yōu)化家庭養(yǎng)老功能，打破贍養(yǎng)責(zé)任中的性別劃分。確立子女共同承擔(dān)責(zé)任的共識(shí)，改變合居才養(yǎng)老，不合居不管的態(tài)度。

4.2 完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系

隨著城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋面逐漸擴(kuò)大，農(nóng)村居民的社會(huì)保障狀況已經(jīng)大為改觀，但是總體上仍然存在保障水平較低、保障力度有限等問(wèn)題，必須進(jìn)一步完善各項(xiàng)農(nóng)村社會(huì)保障制度。首先，要繼續(xù)完善農(nóng)村社會(huì)救助體系，加大對(duì)有困難的農(nóng)村老年人，特別是貧困、失能、高齡老人的救助力度，通過(guò)建立農(nóng)村高齡老人養(yǎng)老補(bǔ)貼制度、完善農(nóng)村最低生活保障制度等措施，對(duì)農(nóng)村老年人的養(yǎng)老進(jìn)行托底。其次，要進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，在實(shí)現(xiàn)全覆蓋的基礎(chǔ)上，建立科學(xué)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇調(diào)整機(jī)制，根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r逐步提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平，合理區(qū)分中央和地方各級(jí)政府在基礎(chǔ)養(yǎng)老金發(fā)放中的責(zé)任和分工。同時(shí)，要進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的銜接機(jī)制，方便農(nóng)民工在兩種制度之間的轉(zhuǎn)換，為其日后養(yǎng)老免除后顧之憂。再次，要繼續(xù)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的財(cái)政補(bǔ)助水平、個(gè)人繳費(fèi)和受益水平，制訂向高齡、失能、貧困老年人傾斜的措施。

4.3 政府指導(dǎo)

政府在發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老發(fā)揮主導(dǎo)作用，積極推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老體系的建立。主要體現(xiàn)在政策、法律、資金支持和監(jiān)管方面，切實(shí)保障老年人的權(quán)利。通過(guò)廣泛征集社會(huì)意見(jiàn)，制定相關(guān)社區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，新建社區(qū)要求配備一定比例的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的財(cái)政補(bǔ)貼，保障社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的維護(hù)和更新，對(duì)積極參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)力量采取減免稅收等政策來(lái)鼓勵(lì)其行為。對(duì)于養(yǎng)老將道德層面的要求落實(shí)到法律層面，通過(guò)法律手段保障老年人權(quán)益，對(duì)不承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)、對(duì)老人缺乏關(guān)懷的行為進(jìn)行約束和監(jiān)督。對(duì)盡心贍養(yǎng)老人的家庭給補(bǔ)助和獎(jiǎng)勵(lì)。另外通過(guò)福利彩票等形式將社會(huì)閑散資金匯聚起來(lái)，拿出一部分資金改善和增添社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，逐步構(gòu)建起助老、養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[12]。積極實(shí)施農(nóng)村“五大養(yǎng)老工程”。做好政府、社會(huì)、家庭、老人四者相結(jié)合養(yǎng)老的最有效形式。

4.4 完善老年人醫(yī)療保障工作

中國(guó)老年人中有相當(dāng)數(shù)量的人患有高血壓、糖尿病、風(fēng)濕病以及一些其它退行性疾病。這些疾病長(zhǎng)期影響著老年人的生活質(zhì)量。資料表明，老年人的慢性病患病率為總?cè)丝诘?.2倍，且人均患有2-3種疾病。我國(guó)慢性病患者已超過(guò)2億人，其中以老年人居多。由于各種條件的限制，至少半數(shù)的患病老人需住院而未能住院治療[12]。在社區(qū)內(nèi)開(kāi)設(shè)老年門(mén)診、老人病床、保健課堂，新建養(yǎng)老醫(yī)院、保健站等，減輕老人日常保健、小病到大醫(yī)院看病難的問(wèn)題[12]，解決老年人的日常小毛病。

4.5 社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)關(guān)愛(ài)農(nóng)村老人服務(wù)體系建設(shè)，建立以村（居）委會(huì)為主體的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，依托中小學(xué)校、社會(huì)組織和民兵組織等建立志愿關(guān)愛(ài)農(nóng)村老人隊(duì)伍，以活動(dòng)為載體，不斷滿足農(nóng)村老人晚年精神文化生活的需要。辦好老年人的娛樂(lè)活動(dòng)，營(yíng)造敬老、愛(ài)老良好氛圍。

5.社區(qū)或農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老精準(zhǔn)服務(wù)體系的構(gòu)建

小結(jié)：

農(nóng)村或社區(qū)老年人養(yǎng)老問(wèn)題應(yīng)該受到家庭社會(huì)的高度重視，構(gòu)建精準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)體系，積極解決老年人養(yǎng)老存在的各種問(wèn)題?？绮块T(mén)、跨主體整合養(yǎng)老服務(wù)。首先，深入了解各級(jí)健康服務(wù)以及養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)中的家居、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵，其次，建設(shè)好基本公共衛(wèi)生系統(tǒng)，促進(jìn)養(yǎng)老系統(tǒng)和基本公共衛(wèi)生系統(tǒng)間的耦合協(xié)調(diào)。最后，以整合的思維協(xié)同衛(wèi)健、民政、發(fā)改、醫(yī)保、藥監(jiān)、老齡等部門(mén)的行動(dòng)，打破部門(mén)利益和條塊分割局面。努力使每一位老人在晚年時(shí)期過(guò)上快樂(lè)美好的生活，讓我們的社會(huì)更加和諧。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.中華人民共和國(guó)2018年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB/OL][2020-10-19].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201902/t20190228_1651265.html.

[2]張皎月.居家養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)化研究[J].市場(chǎng)周刊，2019（07）：184-185.

[3]宋娟.養(yǎng)老服務(wù)如何才能“精準(zhǔn)化”[J].人民論壇，2018（33）：66-67.

[4]王敏，鐘玉杰.王婷. 我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀與高級(jí)護(hù)理人才的培養(yǎng)[J].護(hù)理研究，2009.23（8B）：2152- - 2153.

[5]何靖楠，李寧華，張毅等.國(guó)內(nèi)外人口老齡化現(xiàn)狀及我國(guó)面臨的挑戰(zhàn)[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2011.5（13）：3894 - 3897.

[6]杜鵬，楊慧.中國(guó)和亞洲各國(guó)人口老齡化比較[J].人口與發(fā)展，2009.15（2）：75- 80.

[7]張茜，耿曉，馬正英.河北省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究——以河北省直玉成小區(qū)為例[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2017，16（21）：91-92.

[8]李小鷹.中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的大趨勢(shì)：社區(qū)居家養(yǎng)老[J].中華老年病研究電子雜志，2019，6（03）：1-3.

[9]項(xiàng)慨，聶彤，徐靈秀，張雅婷，黃佳敏，鐘婷婷.“智能+”社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究與實(shí)現(xiàn)[J].湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2020，17（10）：81-85.

[10]關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)[EB/OL][2020-10-19]https：//baike.sogou.com/v71242861.htm？fromTitle=%E5%85%B3%E4%BA%8E%E5%85%A8%E9%9D%A2%E6%8E%A8%E8%BF%9B%E5%B1%85%E5%AE%B6%E5%85%BB%E8%80%81%E6%9C%8D%E5%8A%A1%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E7%9A%84%E6%84%8F%E8%A7%81.

[11]吳偉，王維維.大學(xué)生非正式學(xué)習(xí)需求的精準(zhǔn)服務(wù)體系建構(gòu)——以社團(tuán)、社會(huì)實(shí)踐和科研需求為例[J].黑龍江教育（理論與實(shí)踐），2018（04）：26-27.

[12]梁霞.關(guān)于我國(guó)老年醫(yī)療保障體系建設(shè)的思考.知識(shí)文庫(kù)，2016年第13期.

[13]陳賽飛.國(guó)內(nèi)養(yǎng)老現(xiàn)狀的分析及社區(qū)養(yǎng)老的構(gòu)想.綠色科技，2015年3月，第3期

[14]劉艷斌，張?jiān)朴?農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)的問(wèn)題分析和對(duì)策.學(xué)術(shù)研究，2015年5月，第10期

項(xiàng)目資助：

教育部大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目 社區(qū)或農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老精準(zhǔn)服務(wù)體系的構(gòu)建（s201910439042）

作者簡(jiǎn)介：

高洋，女，臨床醫(yī)學(xué)（老年醫(yī)學(xué)方向）本科在讀;

柳韋華，女，教授。

山東第一醫(yī)科大學(xué)（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）

[1]國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.中華人民共和國(guó)2018年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB/OL][2020-10-19].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201902/t20190228_1651265.html.

[2]張皎月.居家養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)化研究[J].市場(chǎng)周刊，2019（07）：184-185.

[3]宋娟.養(yǎng)老服務(wù)如何才能“精準(zhǔn)化”[J].人民論壇，2018（33）：66-67.

[4]王敏，鐘玉杰.王婷. 我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀與高級(jí)護(hù)理人才的培養(yǎng)[J].護(hù)理研究，2009.23（8B）：2152- - 2153.

[5]何靖楠，李寧華，張毅等.國(guó)內(nèi)外人口老齡化現(xiàn)狀及我國(guó)面臨的挑戰(zhàn)[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2011.5（13）：3894 - 3897.

[6]杜鵬，楊慧.中國(guó)和亞洲各國(guó)人口老齡化比較[J].人口與發(fā)展，2009.15（2）：75- 80.

[7]張茜，耿曉，馬正英.河北省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究——以河北省直玉成小區(qū)為例[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2017，16（21）：91-92.

[8]李小鷹.中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的大趨勢(shì)：社區(qū)居家養(yǎng)老[J].中華老年病研究電子雜志，2019，6（03）：1-3.

[9]項(xiàng)慨，聶彤，徐靈秀，張雅婷，黃佳敏，鐘婷婷.“智能+”社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究與實(shí)現(xiàn)[J].湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2020，17（10）：81-85.

[10]關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)[EB/OL][2020-10-19]https：//baike.sogou.com/v71242861.htm？fromTitle=%E5%85%B3%E4%BA%8E%E5%85%A8%E9%9D%A2%E6%8E%A8%E8%BF%9B%E5%B1%85%E5%AE%B6%E5%85%BB%E8%80%81%E6%9C%8D%E5%8A%A1%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E7%9A%84%E6%84%8F%E8%A7%81.

[11]吳偉，王維維.大學(xué)生非正式學(xué)習(xí)需求的精準(zhǔn)服務(wù)體系建構(gòu)——以社團(tuán)、社會(huì)實(shí)踐和科研需求為例[J].黑龍江教育（理論與實(shí)踐），2018（04）：26-27.

[12]梁霞.關(guān)于我國(guó)老年醫(yī)療保障體系建設(shè)的思考.知識(shí)文庫(kù)，2016年第13期.

[13]陳賽飛.國(guó)內(nèi)養(yǎng)老現(xiàn)狀的分析及社區(qū)養(yǎng)老的構(gòu)想.綠色科技，2015年3月，第3期

[14]劉艷斌，張?jiān)朴?農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)的問(wèn)題分析和對(duì)策.學(xué)術(shù)研究，2015年5月，第10期

項(xiàng)目資助：

教育部大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目 社區(qū)或農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老精準(zhǔn)服務(wù)體系的構(gòu)建（s201910439042）

作者簡(jiǎn)介：

高洋，女，臨床醫(yī)學(xué)（老年醫(yī)學(xué)方向）本科在讀;柳韋華，女，教授。