馮存河 朱先芳

【摘 要】目的：探討阿司匹林腸溶片、厄貝沙坦聯(lián)合治療CEH合并CHD的臨床效果及對(duì)患者凝血功能的影響。方法：對(duì)照組用厄貝沙坦和硝酸山梨脂片聯(lián)合治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿司匹林腸溶片。結(jié)果：療后研究組SBP、DBP下降幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療后研究組血清ET-1及血液PAG含量下降幅度、血清NO水平上升幅度均優(yōu)于對(duì)照組P<0.05。兩組治療期間不良事件發(fā)生情況對(duì)比P>0.05。結(jié)論：CEH合并CHD患者用阿司匹林腸溶片、厄貝沙坦聯(lián)合治療的效果顯著，可充分改善患者的凝血功能。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓;冠心病;阿司匹林腸溶片;厄貝沙坦;效果 凝血功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

目前，可用于治療CHE和CHD的藥物諸多，但是對(duì)于CEH合并CHD的患者而言，每種藥物均有著不同的有效性和適應(yīng)性，獲得的治療效果也參差不齊。本次比較我院用不同藥物方案治療CEH合并CHD患者的臨床效果，旨在探討加用阿司匹林腸溶片對(duì)患者凝血功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月-2019年6月收治的CEH合并CHD患者60例為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和研究組，每組30例。對(duì)照組男性18例、女性12例，年齡64-78歲、平均（73.4±2.1）歲;研究組男性19例、女性11例，年齡63-79歲、平均（73.6±2.3）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組用厄貝沙坦和硝酸山梨脂片聯(lián)合治療，選藥厄貝沙坦片（生產(chǎn)廠家：Sanofi Winthrop Industrie;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130049;規(guī)格：0.15g），單次服用75mg，每天1次，硝酸山梨脂片（生產(chǎn)企業(yè)：山西云鵬制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14020799;規(guī)格：5mg），單次服用30mg，每天3次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051;規(guī)格：100mg），單次給藥300mg，每天1次，用藥3d后調(diào)整藥劑量為150mg，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均用藥4周，監(jiān)測(cè)患者的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）以及血管內(nèi)皮素-1（ET-1）、血小板聚集率（PAG）與一氧化氮（NO）及惡心嘔吐、一過(guò)性藥物熱與頭暈、頭痛等不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPSS 24.0，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn);P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平

治療前研究組SBP（157.0±8.4）mmHg與對(duì)照組（157.3±8.1）mmHg比較，t=0.1408，P=0.5923>0.05，DBP（103.6±9.2）mmHg與對(duì)照組（103.8±9.4）mmHg比較，t=0.0833，P=0.6206>0.05;治療后研究組SBP（119.5±0.4）mmHg低于對(duì)照組（130.9±0.6）mmHg，t=86.5892，P=0.0000<0.05;研究組DBP（82.6±6.8）mmHg低于對(duì)照組（89.9±6.3）mmHg，t=4.3133，P=0.0410<0.05。

2.2 血液功能指標(biāo)

治療前研究組ET-1（87.0±5.7）mg/L與對(duì)照組（87.3±5.9）mg/L比較，t=0.2003，P=0.6309>0.05，PAG（85.9±8.3）%與對(duì)照組（85.7±8.4）%比較，t=0.0928，P=0.7091>0.05，NO（80.2±13.2）mg/L與對(duì)照組（80.5±13.5）mg/L比較，t=0.3685，P=0.5823>0.05;治療后研究組ET-1（43.2±6.0）mg/L低于對(duì)照組（60.8±6.2）mg/L，t=10.9943，P=0.0167<0.05，PAG（24.5±7.1）%低于對(duì)照組（63.1±6.5）%，t=21.9635，P=0.0000<0.05，NO（117.9±15.2）mg/L高于（98.6±14.1）mg/L，t=5.0987，P=0.0401<0.05。

2.3 不良事件

研究組用藥過(guò)程中1例惡心嘔吐，1例一過(guò)性藥物熱，不良事件發(fā)生率6.67%;對(duì)照組用藥過(guò)程中1例惡心嘔吐，1例一過(guò)性藥物熱，2例頭暈，1例頭痛，不良事件發(fā)生率16.67%，c2=1.4555，P=0.2276<0.05。

3 討論

CEH屬于一種好發(fā)于老年人群的心血管疾病，據(jù)有關(guān)研究指出，中、高度CEH的患者常并發(fā)CHD，這主要是因?yàn)镃EH患者體內(nèi)的血壓呈持續(xù)升高狀，長(zhǎng)此以往便會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，致使血小板活性被激活和加強(qiáng)，血管中形成更多的粥樣硬化斑塊，逐漸導(dǎo)致患者發(fā)生心肌缺血缺氧、壞死等，因此而引發(fā)CHD[1]。

厄貝沙坦為常用的CEH治療藥物，屬于血管緊張素II受體抑制劑，可度血管收縮起到抑制作用，阻止人體內(nèi)醛固酮合成及分泌，降壓效果顯著的同時(shí)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因的多態(tài)性對(duì)其療效并無(wú)影響。紫文平等[2]指出，CEH合并CHD的患者單用厄貝沙坦的療效欠佳，雖然常用硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)合治療，但對(duì)患者的內(nèi)皮細(xì)胞功能及凝血功能的作用欠佳。阿司匹林的溶栓和抗血小板聚集效果顯著，為CHD二級(jí)預(yù)防的常用藥，具有減少各種心血管事件發(fā)生的效果，劉健等[3]指出，阿司匹林和硝酸山梨脂片聯(lián)合治療CHD的作用明顯，能降低CEH合并CHD患者體內(nèi)的血液高黏度。

筆者認(rèn)為阿司匹林腸溶片、厄貝沙坦聯(lián)合治療CEH合并CHD能顯著降低患者體內(nèi)血壓，改善ET-1、PAG和NO水平，說(shuō)明患者體內(nèi)血壓降低后，其血液功能得到充分改善，病情獲得深度調(diào)節(jié)和治療，并未見(jiàn)患者發(fā)生較嚴(yán)重不良事件。

參考文獻(xiàn)

顧國(guó)萍，魏彤，李盼盼.厄貝沙坦治療高血壓合并冠心病患者的療效及對(duì)血管內(nèi)皮功能和炎性因子的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（18）：49-50.

紫文平.厄貝沙坦治療高血壓合并冠心病患者效果及對(duì)血管內(nèi)皮功能和炎性因子的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（16）：60-61.

劉健，唐靜.阿司匹林、厄貝沙坦聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（21）：144-145.