林曉麗

【摘 要】目的：分析參麥注射液對減少冠心病急性心肌梗死溶栓并發(fā)心律失常的臨床效果。方法：選取102例2015年2月至2019年8月在我院治療的冠心病急性心肌梗死溶栓患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各51例，給對照組患者給予常規(guī)治療，給觀察組患者在對照組的基礎上聯合參麥注射液治療，觀察并比較兩組患者再灌注48h內心律失常的發(fā)生率。結果：觀察組再灌注48h內心律失常的發(fā)生率（5.88%）低于對照組（31.37%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：臨床上治療冠心病急性心肌梗死溶栓患者時，在規(guī)范治療的基礎上聯合參麥注射液治療，能夠有效降低再灌注48h內心律失常的發(fā)生率，效果顯著，有較高的推廣價值。

【關鍵詞】參麥注射液;冠心病;急性心肌梗死;溶栓;心律失常

【中圖分類號】R259【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

溶栓是治療冠心病急性心肌梗死患者比較有效的一種治療手段，其能夠有效保證患者缺血的心肌細胞重新獲得血液的供給，降低了患者的死亡率，與此同時，也在一定程度上增加了再灌注損傷的幾率，導致患者出現心律失常等嚴重的并發(fā)癥[1]。本次研究選取了102例2015年2月至2019年8月在我院治療的冠心病急性心肌梗死溶栓患者，給予其不同的治療方式，詳細的分析了參麥注射液對減少冠心病急性心肌梗死溶栓并發(fā)心律失常的臨床效果，旨在為臨床治療冠心病急性心肌梗死患者提供參考依據。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取102例2015年2月至2019年8月在我院治療的冠心病急性心肌梗死溶栓患者，納入標準：（1）符合冠心病心肌梗死的診斷標準（持續(xù)胸痛超過30min，相鄰兩個或著更多導聯ST段上抬，肢體導聯>0.1mv，胸導聯>0.2mv）;（2）年齡<75歲;（3）發(fā)病在6h以內;（4）患者及家屬均對本次研究知情，且自愿參與;排除標準：（1）有溶栓禁忌;（2）不能配合溶栓治療的患者。采用電腦隨機分組的方式將本組患者分為對照組和觀察組，各51例。對照組中男28例，女23例，年齡41～74歲，平均年齡（45.52±5.21）歲;觀察組中男27例，女24例，年齡42～74歲，平均年齡（46.01±5.59）歲。本次研究在本院倫理委員會的批準下進行。兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P>0.05），可繼續(xù)比較。

1.2 方法 常規(guī)治療給對照組患者給予常規(guī)治療。治療人員取150萬U尿激酶給予患者溶栓治療，再給予低分子肝素鈣0.4u臍周皮下注射抗凝治療，12小時一次，三天后改為一天一次，并口服阿司匹林，首次劑量為3片/次，1次/d，嚼碎后服用，氯吡格雷片，首次劑量300mg，之后改為阿司匹林100mg每次，每天一次，氯吡格雷75mg每次，每天一次，阿托伐他汀鈣片20mg睡前服，每天一次。

參麥注射液治療給觀察組患者在對照組的基礎上聯合參麥注射液治療。治療人員取150萬U尿激酶溶栓治療，再給其低分子肝素鈣皮下注射抗凝治療，口服阿司匹林，氯吡格雷，阿托伐他汀鈣片，用藥劑量及方式同對照組。再取60mL的參麥注射液，將其與250mL 濃度為5%的葡萄糖溶液混合后給患者靜脈滴注，1次/d。給兩組患者均治療10d。采用本院心電監(jiān)護儀對患者再灌注48h內心律失常的發(fā)生情況進行監(jiān)護。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者再灌注48h內心律失常的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

選用SPSS 20.0進行數據處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組再灌注48h內心律失常的發(fā)生率（5.88%）低于對照組（31.37%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。詳見表1：

3 討論

采用限心電圖能夠觀察到心肌梗死患者ST段抬高情況，目前， 臨床上將冠心病急性心肌梗死分成了ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死兩種。當患者心肌缺血時，如果其心肌細胞中ATP的含量不低于正常含量的35%時，此時心肌細胞出現的缺血性損傷具有明顯的可逆性，但是如果心肌細胞中ATP的含量低于正常含量的20%時，此時心肌細胞中的鈣離子泵功能會明顯減弱，甚至喪失，而細胞漿內會出現大量的游離形式的鈣離子，導致細胞漿內游離的鈣離子濃度明顯升高，當升高到一定的程度時，細胞內的鈣離子明顯超載，這也是導致再灌注后心律失常的主要原因[2]。心肌細胞內鈣離子濃度的升高促使心臟平臺期時間和動作電位時程發(fā)生了明顯的變化，進而導致患者出現了心律失常。本次研究結果顯示，觀察組再灌注48h內心律失常的發(fā)生率（5.88%）低于對照組（31.37%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。進一步提示，在行規(guī)范的溶栓治療基礎上聯合參麥注射液治療心肌梗死溶栓患者，患者再灌注48h內心律失常的發(fā)生率明顯降低。

綜上所述，臨床上治療冠心病心肌梗死溶栓患者時，在規(guī)范的溶栓治療基礎上聯合參麥注射液治療，能夠有效降低再灌注48h內心律失常的發(fā)生率，效果顯著，有較高的推廣價值。

參考文獻

張丹，賈小鳳.參麥注射液輔助治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2019，17（12）：1890-1894.

王桂花.參麥注射液輔助治療急性心肌梗死的效果及對血清hs-CRP、PCT水平的影響[J].臨床研究，2019，27（05）：123-124.

靳艷江.參麥注射液治療急性心肌梗死的臨床效果評價[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（08）：147.

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