小兒過敏性紫癜的治療及臨床預(yù)后研究

王穎奕

【摘 要】? 目的 ： 研究小兒過敏性紫癜患兒進(jìn)行氯雷他定聯(lián)合地塞米松治療的治療效果以及對(duì)患兒的預(yù)后情況影響。方法 ： 選取本院接收的50例小兒過敏性紫癜患兒，本次研究的時(shí)間范圍為2016年6月1日至2019年6月1日，采用抽簽分組法將其分為聯(lián)合治療組與常規(guī)治療組，聯(lián)合治療組患兒采取了氯雷他定聯(lián)合地塞米松的方案進(jìn)行治療，常規(guī)治療組患兒采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療。將兩組患兒的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 ： 1）聯(lián)合治療組患兒的治療效果優(yōu)于常規(guī)治療組患兒，組間差異明顯（P<0.05）。2）聯(lián)合治療組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)治療組患兒，兩組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ： 小兒過敏性紫癜患兒應(yīng)用氯雷他定聯(lián)合地塞米松的治療效果良好，可以有效地改善患兒的病情，降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床治療中進(jìn)行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 小兒過敏性紫癜;氯雷他定;地塞米松;治療效果;不良反應(yīng)

小兒過敏性紫癜是我國(guó)臨床上極為常見的一種兒科疾病，該病主要是由于患兒免疫復(fù)合物沉積于血管壁，使其毛細(xì)血管脆性以及通透性增加，從而產(chǎn)生皮膚紫癜情況。在患兒發(fā)病過程中其黏膜以及某些器官將會(huì)出現(xiàn)出血情況，并且極容易使患兒皮膚、胃腸道、關(guān)節(jié)以及腎功能出現(xiàn)不同程度的損傷，若不及時(shí)接受治療將會(huì)對(duì)患兒身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而阻礙其正常發(fā)育[1-2]。因此，探究科學(xué)、有效的治療方式已經(jīng)成為臨床實(shí)踐中的重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)提高臨床治療效率具有重要意義。目前我國(guó)對(duì)該疾病并沒有明確的治療方法以及治療手段。患兒在罹患該疾病之后，將會(huì)對(duì)患兒的日常生活帶來嚴(yán)重的影響。近些年來，氯雷他定、地塞米松等藥物已經(jīng)成為了該疾病的主要治療手段[3]。本次研究將對(duì)50例小兒過敏性紫癜患兒進(jìn)行觀察分析，并深入探究小兒過敏性紫癜患兒的治療效果以及預(yù)后情況，從而為臨床實(shí)踐提供相應(yīng)理論參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的50例小兒過敏性紫癜患兒，本次研究的時(shí)間范圍為2016年6月1日至2019年6月1日，采用抽簽分組法將其分為聯(lián)合治療組與常規(guī)治療組，組間分布為聯(lián)合治療組（n=25），常規(guī)治療組（n=25）。聯(lián)合治療組患兒的男女比例為12 ∶13，年齡為3～12歲，平均年齡為（8.45±0.29）歲，病程為2～14d，平均病程為（6.36±0.84）d。常規(guī)治療組的男女比例為13 ∶12， 年齡為3～14歲，平均年齡為（8.45±0.39）歲，病程為4～13d，平均病程為（6.28±0.85）d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有小兒過敏性紫癜患兒家屬均知曉了本次研究的全部?jī)?nèi)容并簽署了知情同意書;2）本次研究經(jīng)過了本院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)可;3）所有患者均被確診為過敏性紫癜，診斷標(biāo)準(zhǔn)為歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟以及歐洲兒科風(fēng)濕病學(xué)會(huì)共同制定的兒童過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）小兒過敏性紫癜患兒中的一般資料不全者;2）拒絕加入本次研究者。

1.2 方法

入院后，根據(jù)患兒病情給予抗感染、抗過敏、抗凝、保腎及改善血管活性等對(duì)癥治療，對(duì)于明確過敏患者，指導(dǎo)隔離過敏原，同時(shí)為其合理安排飲食。常規(guī)治療組患兒給予地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行治療，聯(lián)合治療組在此基礎(chǔ)上加用氯雷他定口服，體質(zhì)量≤30kg患兒每次5mg，每天1次，體質(zhì)量>30kg患兒每次10mg，每天1次。在治療后，醫(yī)護(hù)人員需要密切觀察患兒的疾病恢復(fù)情況，并向患兒及家屬全面講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，同時(shí)告知家屬用藥方法和服藥后可能存在的不良反應(yīng)，從而改善家屬緊張、恐懼等不良情緒，在一定程度上為建立良好的醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造有利條件。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要密切對(duì)患兒尿量以及尿液顏色進(jìn)行觀察，進(jìn)一步明確患兒是否存在腎炎情況，在一定程度上避免其出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，從而促進(jìn)患兒早日康復(fù)。另外，醫(yī)護(hù)人員需要觀察患兒皮膚變化情況，并叮囑家屬定期對(duì)患兒皮膚進(jìn)行清潔，禁止使用堿性清潔劑，從而防止患兒出現(xiàn)皮膚感染的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。其中不良反應(yīng)包括輕微藥物疹、乏力以及嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所有患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件中，計(jì)量資料的比較實(shí)施t檢驗(yàn)，表示形式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （? ±s ）。計(jì)數(shù)資料的比較通過χ2檢驗(yàn)，表示形式為例數(shù)/率（n，%）。P<0.05作為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果比較

聯(lián)合治療組患兒的治療效果優(yōu)于常規(guī)治療組患兒，組間差異明顯（P<0.05）。具體內(nèi)容見表1。

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

聯(lián)合治療組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)治療組患兒，兩組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體內(nèi)容見表2。

3 討論

兒童過敏性紫癜（Pediatric allergic purpura）又被稱作為亨-舒綜合征（Henoch-schonlein purpura，HSP），兒童過敏性紫癜是兒童時(shí)期極為常見的一種血管炎癥疾病，相關(guān)醫(yī)學(xué)專家表示該病與花粉、藥物過敏以及食物過敏有關(guān)。兒童過敏性紫癜的臨床癥狀主要包括腹痛、關(guān)節(jié)痛以及皮疹等，對(duì)患兒的健康發(fā)育具有嚴(yán)重影響。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，50%的患兒在1年內(nèi)均伴有疾病復(fù)發(fā)的情況，而這種情況的發(fā)生與腎炎復(fù)發(fā)以及皮疹復(fù)發(fā)具有一定聯(lián)系，若患兒在治療后肝功能出現(xiàn)異常情況，則屬于腎炎性復(fù)發(fā);若患兒治療后出現(xiàn)皮疹情況，則屬于皮疹復(fù)發(fā)。兒童過敏性紫癜復(fù)發(fā)將會(huì)對(duì)患兒腎臟功能造成直接影響，相關(guān)醫(yī)學(xué)專家針對(duì)這類問題開展一系列研究，并在研究過程中發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞、中粒細(xì)胞等各項(xiàng)指標(biāo)具有一定的差異性，并且會(huì)降低患兒肝臟功能，在一定程度上對(duì)患兒預(yù)后造成不利影響。同時(shí)，兒童過敏性紫癜臨床表現(xiàn)具有多樣化特征，隨著疾病的不斷發(fā)展，患兒疾病情況極容易發(fā)展為急性腎炎或腎病綜合征。因此，在治療過程中需要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化差異，并對(duì)于尿微量清蛋白異常或鏡下血尿者暫不予以特殊處理。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要密切觀察患兒的尿液變化，并引導(dǎo)患兒家屬定期復(fù)查尿常規(guī)以及尿微量清蛋白情況，從而為促進(jìn)患兒早日康復(fù)奠定基礎(chǔ)。另外，醫(yī)護(hù)人員需要引導(dǎo)患兒多休息，并告知家屬在日常生活中注意保暖，同時(shí)停止使用過敏的藥物以及食物，進(jìn)一步提高臨床治療效率。目前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)界對(duì)于該疾病的具體病因還沒有完全的了解，該疾病的主要發(fā)病群體為7～14歲兒童，在春冬季發(fā)病較多，該疾病的主要臨床表現(xiàn)為非血小板減少性紫癜、腹痛、胃腸道出血、關(guān)節(jié)炎以及蛋白尿、血尿等。小兒過敏性紫癜屬于血管炎，也被認(rèn)為是各種抗原刺激而造成個(gè)體的免疫反應(yīng)，根據(jù)現(xiàn)有的臨床證據(jù)表明，春冬季是小兒過敏性紫癜的高發(fā)期，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)呼吸道感染的情況，而且很多患兒經(jīng)過血清檢測(cè)也會(huì)存在明顯的病毒或細(xì)菌感染的問題，但很少有患兒能夠反映出相應(yīng)的病毒或細(xì)菌，這也從另一面說明了小兒過敏性紫癜并非病原體本身。

患兒在罹患該疾病之后，根據(jù)近些年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，氯雷他定聯(lián)合地塞米松對(duì)于兒童過敏性紫癜這一疾病的治療效果較為優(yōu)秀。過敏性紫癜這一疾病的致病因素較為復(fù)雜，其中主要的常見致病因素為病原微生物感染、食物、藥物、花粉、預(yù)防接種等[4-5]。剛發(fā)病及治療階段要注意身體狀況，如有新發(fā)生的發(fā)熱、咽痛、肚子痛、大便顏色變黑、尿液色如洗肉水、或在治療過程中皮疹突然增多都要到醫(yī)院就醫(yī)，但一般來說，只要接受對(duì)癥的治療，皮疹只消不增，同時(shí)注意休息，生活有規(guī)律，不熬夜，不過度勞累，則預(yù)后較好。若患者配合度差，則容易導(dǎo)致病情反復(fù)，影響治療效果。本研究中，采用氯雷他定聯(lián)合地塞米松進(jìn)行治療的聯(lián)合治療組與常規(guī)治療組相比，治療效果更好，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，兩組比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，小兒過敏性紫癜患兒應(yīng)用氯雷他定聯(lián)合地塞米松治療的治療效果良好，可以有效緩解患兒的臨床癥狀，值得在臨床治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 林知微.西咪替丁與孟魯司特鈉聯(lián)合治療過敏性紫癜患兒的效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（29）：4159-4160.

[2] 高春珍.動(dòng)態(tài)心電圖在小兒過敏性紫癜合并心肌損害中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，03（19）：246-247.

[3] 楊軍霞，趙陸華.不同劑量甲潑尼龍治療小兒重癥過敏性紫癜的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，（28）：68-70.

[4] 朱麗麗.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，（18）：2968-2970.

[5] Bing L，Huiren C.Clinical features of children allergic purpura and factors of renal damage[J].Hebei Medicine，2013，19（11）：1664-1667.