輸卵管阻塞性不孕介入治療的護(hù)理配合效果

宋季玲 張麗君 王海濤

【摘 要】? 目的 ： 討輸卵管阻塞性不孕介入治療的護(hù)理配合效果。方法 ： 研究對(duì)象為在本院進(jìn)行輸卵管阻塞性不孕介入治療的64例患者，時(shí)間為2017年11月至2019年4月，所有患者均采取相同的治療及護(hù)理方法（綜合護(hù)理干預(yù)），分析最終的護(hù)理效果。結(jié)果 ： 64例輸卵管阻塞性不孕癥患者在介入治療聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)后，有60例（93.75%）患者的輸卵管出現(xiàn)復(fù)通，另外4例（6.25%）患者的輸卵管粘連嚴(yán)重，復(fù)通失敗;隨訪2年后，60例輸卵管復(fù)通患者中有51例出現(xiàn)妊娠，占比為85.00%。結(jié)論 ： 在對(duì)輸卵管阻塞性不孕患者進(jìn)行介入治療的過(guò)程中，可以采取綜合性護(hù)理干預(yù)的方法，其效果較為顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 輸卵管阻塞;介入治療;綜合護(hù)理;臨床效果

The nursing effect of tubal obstruction infertility intervention treatment

Song Jiling， Zhang Lijun， Wang Haitao

Chengfeng Hospital of Daqing Oilfield， Daqing，Heilongjiang 163411

[Abstract]? Objective：To explore the effect of tubal obstructive infertility intervention nursing. Methods： The research objects were 64 patients treated with tubal obstructive infertility interventional therapy in our hospital from November 2017 to April 2019， all the patients were treated with the same treatment and nursing method （comprehensive nursing intervention）， and the final nursing effect was analyzed. Results： After interventional therapy combined with comprehensive nursing intervention in 64 cases of tubal obstructive infertility， 60 cases （93.75%） had fallopian tube recanalization， and the other 4 cases （6.25%） had severe tubal adhesion and failed to recanalization. After 2 years of follow-up， 51 of the 60 patients with fallopian tube recanalization developed pregnancy， accounting for 85.00%. Conclusion： The method of comprehensive nursing intervention can be adopted in the process of interventional therapy for tubal obstructive infertility patients， and its effect is more significant and worthy of application.

[Key words] Fallopian tube obstruction;Interventional therapy;Comprehensive care;Clinical effect

輸卵管阻塞性不孕主要指的是由患者體內(nèi)各種因素及盆腔感染引起輸卵管阻塞，進(jìn)而嚴(yán)重影響體內(nèi)精子與卵子結(jié)合導(dǎo)致育齡期女性不能受孕，最常見(jiàn)的為輸卵管炎癥。目前為止，臨床上對(duì)于該種疾病的治療仍然是以介入治療技術(shù)為主，但是，在此期間，必須要對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，從而幫助患者盡早康復(fù)。本次研究主要針對(duì)輸卵管阻塞性不孕癥患者在介入治療期間的護(hù)理要點(diǎn)展開(kāi)分析，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2019年4月期間本科室收入的輸卵管阻塞性不孕介入治療患者（n=64）進(jìn)行研究，在64例輸卵管阻塞性不孕介入治療患者中，最小年齡為22歲，最大年齡為38歲，年齡平均為（30.13±1.57）歲;原發(fā)性不孕22例，繼發(fā)性不孕42例。所有患者經(jīng)檢查均被確診為輸卵管阻塞，具體資料如表1所示。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 介入治療：首先，囑咐患者將膀胱排空，指導(dǎo)患者保持截石體位，同時(shí)，對(duì)患者的外陰部位進(jìn)行常規(guī)的消毒，后在患者的宮腔部位置入奧林巴斯子宮再造導(dǎo)管附導(dǎo)絲，并將顯影劑進(jìn)行注入，將其中的影像作為定位圖像。其次，將導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)至頭端正對(duì)子宮角，并在患者輸卵管阻塞部位插入0.09cm的導(dǎo)絲，判斷其阻塞的具體情況，根據(jù)患者輸卵管阻塞的程度及時(shí)更換0.064cm的導(dǎo)絲，后將其抽出，并將顯影劑通過(guò)導(dǎo)管再次注入，觀察其圖像情況。最后，將16萬(wàn)U的慶大霉素+8000U的α-糜蛋白酶+10mg地塞米松+20mL注射用水通過(guò)導(dǎo)管注入患者的宮腔部位，手術(shù)結(jié)束。

1.2.2 護(hù)理方法 綜合護(hù)理干預(yù)：1）術(shù)前護(hù)理。①護(hù)理人員必須要指導(dǎo)并陪伴患者進(jìn)行術(shù)前的一系列常規(guī)檢查，同時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)的檢查，做好手術(shù)器械的清潔、消毒以及相關(guān)藥物的準(zhǔn)備工作。②對(duì)于術(shù)前過(guò)度緊張的患者，護(hù)理人員必須要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，充分了解患者的內(nèi)心想法，告知患者手術(shù)的好處、步驟等，緩解患者的心理壓力，盡量使患者保持一個(gè)輕松、愉悅的心理狀態(tài)[1]。2）術(shù)中護(hù)理。①在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，護(hù)理工作人員必須要控制好室內(nèi)的溫度及濕度，避免患者因溫度過(guò)低出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。②密切關(guān)注患者的體溫、血壓、脈搏等各項(xiàng)生命體征，及時(shí)詢問(wèn)患者的實(shí)時(shí)反應(yīng)，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，必須要立刻告知醫(yī)生進(jìn)行處理[2]。3）術(shù)后護(hù)理。①在介入治療結(jié)束后，護(hù)理人員必須要囑咐患者多飲水，從而盡快排出體內(nèi)所含的造影劑。②密切觀察患者陰道的出血量情況，對(duì)于下腹劇烈疼痛的患者，可以給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛類藥物進(jìn)行緩解。③對(duì)于術(shù)后恢復(fù)期間出現(xiàn)嘔吐、痙攣的患者，必須要密切關(guān)注其生命體征的變化情況，并為其建立相應(yīng)的靜脈通道進(jìn)行治療[3]。④在手術(shù)結(jié)束后，還要給予患者相應(yīng)的抗生素藥物進(jìn)行服用，囑咐患者定期清洗會(huì)陰部位，防止感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）統(tǒng)計(jì)患者在經(jīng)過(guò)介入治療與綜合護(hù)理干預(yù)后的輸卵管復(fù)通情況;2）隨訪2年后，統(tǒng)計(jì)輸卵管復(fù)通患者的妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輸卵管復(fù)通情況

64例輸卵管阻塞性不孕癥患者在經(jīng)過(guò)介入治療聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)后，輸卵管出現(xiàn)復(fù)通的患者有60例，占比93.75%，另外4例（6.25%）患者的輸卵管粘連 嚴(yán)重，復(fù)通失敗，具體如表2所示。

2.2 妊娠情況

在對(duì)64例患者進(jìn)行介入治療及綜合護(hù)理干預(yù)后，有60例（93.75%）患者的輸卵管出現(xiàn)復(fù)通，隨訪2年后，60例患者中有51例出現(xiàn)妊娠，占比為85.00%。

3 討論

有研究顯示，對(duì)于輸卵管阻塞性不孕癥患者，在實(shí)際治 療的過(guò)程中可以采取介入治療的方法，其效果較為顯著，主? 要在于介入治療技術(shù)具有創(chuàng)傷小、感染率較低、安全性能好等優(yōu)點(diǎn)，因此，備受廣大醫(yī)生的青睞[4]。

在本次研究中，數(shù)據(jù)顯示，64例輸卵管阻塞性不孕癥患者在介入治療聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)后，有60例（93.75%）患者的輸卵管出現(xiàn)復(fù)通，另外4例（6.25%）患者的輸卵管粘連嚴(yán)重，復(fù)通失敗;隨訪2年后，60例輸卵管復(fù)通患者中有51例出現(xiàn)妊娠，占比85.00%。說(shuō)明介入治療技術(shù)聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)輸卵管阻塞性不孕癥患者有較好的應(yīng)用效果。在對(duì)輸卵管阻塞性不孕癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，護(hù)理人員必須要及時(shí)與患者交流，充分了解患者的內(nèi)心想法，采取有效的措施來(lái)緩解患者的心理壓力。其次，在治療期間，必須要保證全程無(wú)菌操作，防止感染現(xiàn)象的出現(xiàn)[5]。另外，在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員還要告知患者術(shù)后需要重點(diǎn)注意的事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知程度，囑咐患者按時(shí)測(cè)量體溫，把握排卵期，增加受孕率。

綜上所述，在對(duì)輸卵管阻塞性不孕患者進(jìn)行介入治療的過(guò)程中，可以采取綜合性護(hù)理干預(yù)的方法，能夠在一定程度上較好地提升患者的輸卵管復(fù)通率，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]? 劉靜，王靜，曲紅衛(wèi)，等.桂枝茯苓丸聯(lián)合宮腔鏡下輸卵管介入再通術(shù)治療瘀血內(nèi)阻型輸卵管阻塞性不孕癥臨床研究[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2018，40（09）：814-817.

[2] 王改琴，黨淼，耿俐，等.改進(jìn)宮腹腔鏡診治輸卵管性不孕癥的療效評(píng)價(jià)及對(duì)應(yīng)激因子與炎癥因子的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（04）：539-543.

[3] 胡詠梅，夏小鳳，馬子鳳，等.心理干預(yù)對(duì)輸卵管性不孕病人心理健康及體外受精胚胎移植臨床結(jié)局的影響[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（08）：1547-1549.

[4] 陳粉紅，權(quán)娟，陳偉，等.子宮輸卵管聲學(xué)造影在輸卵管阻塞中的疏通價(jià)值及不良反應(yīng)[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（01）：120-122.

[5] 劉婷，聶芳，吳闖，等.實(shí)時(shí)三維子宮輸卵管超聲造影評(píng)價(jià)輸卵管通暢性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2018，34（07）：1059-1062.