優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年女性口腔門診局麻術(shù)中的應(yīng)用體會

楊巧凝

【摘 要】? 目的 ： 探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年女性口腔門診局麻術(shù)中的應(yīng)用。方法 ： 選取2018年1月至2019年1月162例行口腔門診局麻術(shù)老年女性患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=81）和觀察組（n=81），對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組臨床表現(xiàn)、治療中疼痛程度。結(jié)果 ： 觀察組安靜合作情況優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組煩躁、呻吟或面色蒼白不安、出冷汗、脈搏加快、肌肉緊張或顫抖等情況的發(fā)生率低于對照組（P<0.05），觀察組治療中疼痛程度低于對照組（P<0.05），觀察組不良情緒評分低于對照組（P<0.05），觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ： 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著降低行口腔門診局麻手術(shù)的老年女性患者的應(yīng)激反應(yīng)，緩解疼痛，提高治療成功率。

【關(guān)鍵詞】? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;老年女性;口腔門診;局麻術(shù);生活質(zhì)量

口腔門診局麻術(shù)操作集中在口腔頜面部，老年女性患者在治療前通常有心理抵觸，影響治療的進(jìn)行，而老年患者常合并心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及內(nèi)分泌的疾病，對護(hù)理工作有更高的要求[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能通過優(yōu)質(zhì)的健康宣教、優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)、優(yōu)質(zhì)配合等多重護(hù)理措施對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效地為患者樹立治療信心，提高患者的治療配合度，進(jìn)而提高治療效果，改善預(yù)后[2]。本文以行口腔門診局麻術(shù)老年女性患者作為研究對象，探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年女性口腔門診局麻術(shù)中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月至2019年1月162例行口腔門診局麻術(shù)老年女性患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組81例，年齡為61～72歲，平均（63.62±3.15）歲，牙拔除術(shù)63例，急性牙髓炎18例;有牙科治療史32例，無牙科治療史49例;合并高血壓51例，冠心病19例，糖尿病11例。觀察組81例，年齡為60～72歲，平均（63.37±3.32）歲，牙拔除術(shù)60例，急性牙髓炎21例;有牙科治療史34例，無牙科治療史47例;合并高血壓49例，冠心病18例，糖尿病14例。兩組患者均為60歲以上女性，均無免疫系統(tǒng)疾病并簽署治療知情同意書。已排除合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙、最近一個月內(nèi)服用過抗焦慮藥、鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥者、精神及認(rèn)知障礙、不能接受治療者，兩組資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在老年女性患者就醫(yī)時，耐心、細(xì)致做好健康宣教，讓患者了解口腔局麻術(shù)的特點(diǎn)、流程及注意事項(xiàng)，疏導(dǎo)負(fù)面情緒，樹立治療信心。耐心回答患者的疑問，對伴有聽力下降甚至語言障礙的老年女性患者，要反復(fù)交待，促使患者能以最佳的精神狀態(tài)迎接治療[3]。此外，老年女性患者一般伴有骨骼疏松，疼痛耐受力較差，進(jìn)行局部麻醉手術(shù)治療時動作應(yīng)輕柔緩慢。老年患者多合并高血壓或其他心血管疾病，應(yīng)常規(guī)配置降壓藥等藥物以備用。治療過程中應(yīng)密切觀察患者的精神狀況、生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適狀況及時予以輕聲安慰或采用握手等方式鼓勵患者繼續(xù)治療，嚴(yán)重者則立刻告知醫(yī)師暫停治療，癥狀消失后方可繼續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組臨床表現(xiàn)。

2）對比治療中疼痛程度。采用NRS疼痛評分法，根據(jù)患者主觀感受評價疼痛情況：0為無痛;1為有疼痛感，但無不適感;2為輕微疼痛，感到不適;3為疼痛較重，經(jīng)護(hù)理后勉強(qiáng)耐受治療;4為疼痛劇烈，經(jīng)護(hù)理后仍無法耐受治療。

3）對比兩組不良情緒評分。采用SAS、SDS焦慮抑郁評分量表對患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高表示不良情緒越嚴(yán)重。

4）對比生活質(zhì)量評分。采取SF-36生活質(zhì)量評估量表對其生活質(zhì)量進(jìn)行評價，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

5）對比護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床表現(xiàn)

觀察組安靜合作情況優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組煩躁、呻吟或不安、面色蒼白、出冷汗、脈搏加快、肌肉緊張或顫抖等情況的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較治療中疼痛程度

觀察組治療中疼痛程度低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組不良情緒評分

觀察組治療過程中不良情緒評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組患者（P<0.05）。見表4。

2.5 護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。見表5。

3 討論

在診治口腔疾病的過程中，常用的輔助措施就是口腔局部麻醉。在進(jìn)行麻醉時應(yīng)合理地控制局部麻醉藥物的劑量以確保麻醉的安全性。口腔局部麻醉手術(shù)的操作主要集中在口腔頜面部，在一定程度上對其氣道會產(chǎn)生影響，在對其進(jìn)行局部麻醉時患者極易產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，嚴(yán)重者會對治療產(chǎn)生抵觸的情緒，不利于治療的順利進(jìn)行?；颊叩呐浜隙戎苯佑绊懙街髦吾t(yī)師的手術(shù)操作及治療進(jìn)程。有關(guān)研究認(rèn)為，給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)可以提高治療質(zhì)量，對護(hù)理人員提出了更高的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以人為本的、創(chuàng)造性的全新干預(yù)模式，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過營造舒適的就醫(yī)環(huán)境、健康宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、積極給予心理調(diào)適與鼓勵、指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)中配合、密切觀察患者耐受治療情況等，從生理、心理上使患者達(dá)到最大程度的舒適感，從而提高患者配合度，保證治療順利完成[4-5]?；颊咴谥委熯^程中因氣道受到口腔局部麻醉的影響會出現(xiàn)吞咽反射等，護(hù)理人員應(yīng)提前告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者積極配合，保持口腔的開口度以便順利完成治療。本研究對行口腔門診局麻術(shù)的老年女性患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組安靜合作情況優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組煩躁、呻吟或不安、面色蒼白、出冷汗、脈搏加快、肌肉緊張或顫抖等情況的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）， 觀察組治療中疼痛程度低于對照組（P<0.05），觀察組不良情緒評分低于對照組（P<0.05），觀察組生活 質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)果提示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通過詳細(xì)的健康宣教，讓患者了解口腔局麻術(shù)的基礎(chǔ)知識，從而提高患者治療依從性。此外在關(guān)注治療效果的同時，優(yōu)質(zhì)護(hù)理也非常注重老年女性患者在口腔門診就診時緊張、焦慮的心理，通過提前做好心理疏導(dǎo)和護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)患者不良的心理反應(yīng)，積極給予鼓勵和幫助，指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸，從而幫助患者舒緩緊張和焦慮的情緒。通過術(shù)中密切觀察和詢問患者病情，加強(qiáng)監(jiān)測患者生命體征的變化，減少患者疼痛反應(yīng)，對治療的順利進(jìn)行起到重要的作用，提高了治療成功率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著降低行口腔門診局麻術(shù)的老年女性患者應(yīng)激反應(yīng)，緩解負(fù)面情緒，提高治療成功率。

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