鄭煒

【摘 要】目的：觀察心力衰竭合并心律失常應用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療的療效。方法：將本次對象心力衰竭合并心律失?；颊?0例隨機分組，2組各25例，選取時段為2018年1-12月。采用胺碘酮治療控制組，基于此聯(lián)合厄貝沙坦治療實驗組。比較二者心功能及療效。結(jié)果：兩個組別治療后LVEDD、LVESD、LVEF等指標、總有效率對比發(fā)現(xiàn)實驗組更優(yōu)，P<0.05，說明差異顯著。結(jié)論：心力衰竭合并心律失常應用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療的效果更為顯著，即可對患者心功能予以顯著改善，值得推廣研究。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;厄貝沙坦;心力衰竭;心律失常;臨床療效

【中圖分類號】R541.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

在臨床上，心力衰竭是一種常見且多發(fā)性疾病，其指的是心臟舒張/收縮功能出現(xiàn)異常，無法從心臟充分排除靜脈回心血量而致使其淤積，并引起動脈系統(tǒng)缺乏血液灌注，從而造成的一系列癥候群，主要特征為心臟循環(huán)障礙[1]。該病癥是各種心臟疾病發(fā)展的末期階段，不是獨立疾病，所以多數(shù)患者發(fā)病后伴有程度不同的心律失常，這就使得心衰進展進一步加劇[2]。本文將本次對象心力衰竭合并心律失?；颊?0例隨機分組，2組各25例，即分析了心力衰竭合并心律失常應用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療的療效，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料 將本次對象心力衰竭合并心律失常患者50例隨機分組，2組各25例，選取時段為2018年1-12月。比較基礎(chǔ)數(shù)據(jù)：實驗組年齡值為45-70（63.2±2.4）歲;性別比中男/女為15/10;心功能分級：Ⅲ級21例、Ⅳ級4例。控制組年齡值為46-72（64.2±2.8）歲;性別比中男/女為14/11;心功能分級：Ⅲ級22例、Ⅳ級3例。比較分析兩個組別基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)P>0.05，說明可比較研究。

1.2 方法 入院后，積極治療所有患者的基礎(chǔ)疾病，包括利尿劑、強心藥物等常規(guī)治療，叮囑患者飲食注意低脂低鹽，保持絕對臥床休息等。采用胺碘酮（該藥國藥準字H19993254，產(chǎn)自杭州賽諾菲制藥有限公司）治療控制組，初次給藥劑量0.4-0.6g/d，口服，分2-3次服用，根據(jù)患者病情改善以及耐受情況在給藥1-2w后調(diào)整劑量，酌情保持在0.2-0.4g/d，治療時間為6個月。基于此聯(lián)合厄貝沙坦（該藥國藥準字H20000513，產(chǎn)自江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）治療實驗組，即初次給藥劑量為0.15g/次，1次/d，給藥劑量可根據(jù)患者服藥情況適量調(diào)整，酌情增加至0.3g/d，1次/d，治療時間為6個月。

1.3 觀察指標 比較二者心功能LVEDD、LVESD（左室舒張/收縮末期內(nèi)鏡）、LVEF（左室射血分數(shù)）等指標變化及療效（評估依據(jù)[3]：患者心功能改善2級以上，各癥狀體征基本消失為顯效;患者心功能改善1級，各癥狀體征改善顯著為有效;未達到前兩項要求為無效。）。

1.4 統(tǒng)計學處理 本文用百分率表示計量資料和計數(shù)資料，用t和χ2 檢驗，用軟件SPSS20.0統(tǒng)計分析資料，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩個組別心功能分析對比 見下表1，兩個組別治療后LVEDD、LVESD、LVEF等指標對比發(fā)現(xiàn)實驗組更優(yōu)，P<0.05，說明差異顯著;而治療前二者差異不顯著（P>0.05）。

2.2 兩個組別總有效率分析對比

見下表2，兩個組別總有效率對比發(fā)現(xiàn)實驗組更優(yōu)，P<0.05，說明差異顯著。

3 討論

對于心血管疾病患者而言，多數(shù)發(fā)展至終末階段則會出現(xiàn)心力衰竭，其作為一種危急病癥，在臨床上較為常見，且發(fā)生后會加重心肌缺血程度，發(fā)病急促，多數(shù)伴有心律失常，后者又會導致心力衰竭癥狀進一步加重，若不及時加以救治，則會對患者生命健康造成嚴重威脅。在治療合并心律失常的心力衰竭患者時，關(guān)鍵在于將心律失常及時糾正，以減少患者死亡率[4]。作為一種苯呋喃衍生物，胺碘酮在治療患者方面較為常用，其是一種腎上腺素受體阻滯劑，該藥物可對室性早搏、室性心動持續(xù)性過速進行抑制，可將心臟動作電位的有效不應期延長或阻滯，可改善心肌缺血作用。而厄貝沙坦可抑制醛固酮釋放和心血管收縮，其是一種AngⅡ受體拮抗劑，可發(fā)揮一定的降血壓作用。上述兩種藥物聯(lián)合使用，不僅能促進患者心功能有效恢復，還能有效抑制患者病情進展[5]。本文的研究中，兩個組別治療后LVEDD、LVESD、LVEF等指標、總有效率對比發(fā)現(xiàn)實驗組更優(yōu)，P<0.05，說明差異顯著?？梢园l(fā)現(xiàn)，心力衰竭合并心律失常應用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療具有積極作用和價值。

綜上，心力衰竭合并心律失常應用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療的效果更為顯著，即可對患者心功能予以顯著改善，值得推廣研究。

參考文獻

吳海萍，張雅紅，王貝貝.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的療效及機制研究[J].重慶醫(yī)學，2016，4501：59-61.

馬建鈞，胡耀俊.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊叩寞熜J].醫(yī)療裝備，2016，2915：81-82.

林青，劉寶宏，吳獻豪，等.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮在心力衰竭合并心律失?；颊咧械闹委熜Ч皩π墓δ艿挠绊慬J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2017，906：732-733+737.

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王清，王黎明，于春艷.胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)合治療心力衰竭并心律失常的療效及對心功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2018，1315：6-8.