腰神經(jīng)后支阻滯在腰腿痛治療中的應(yīng)用效果分析

趙勃

【摘 要】目的：探討采用腰神經(jīng)后支阻滯治療腰腿痛的效果。方法：抽選我院腰腿痛48例患者為研究對(duì)象，對(duì)其隨機(jī)分組，觀察組、對(duì)照組各24例，觀察組采用腰神經(jīng)后支阻滯治療，對(duì)照組采取封閉法治療，對(duì)比兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組優(yōu)良率95.83%，對(duì)照組優(yōu)良率79.17%，差異顯著，P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率20.83%，對(duì)照組為16.67%，差異不顯著，P>0.05。結(jié)論：腰神經(jīng)后支阻滯治療腰腿痛有顯著效果，安全性高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰神經(jīng)后阻滯;腰腿痛

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

腰腿痛為臨床常見病，隨著人們工作壓力的增加、體力勞動(dòng)及久坐人群增加，該病的發(fā)病率有所升高，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。其誘發(fā)因素較多，如骨質(zhì)疏松、炎癥、骨質(zhì)增生等，過去多認(rèn)為腰腿痛多和椎管狹窄等因素有關(guān)，但隨著研究的深入，認(rèn)為腰腿痛患者多為腰神經(jīng)后支損傷所導(dǎo)致，臨床的治療方式主要有按摩、藥物、局部封閉及腰神經(jīng)后支阻滯等[1]，盲目按摩可增加神經(jīng)壓迫，而藥物、局部封閉療法雖能緩解疼痛，但不能根治。腰神經(jīng)后支阻滯具有創(chuàng)傷小、針對(duì)性強(qiáng)等特點(diǎn)[2]，在臨床得到廣泛應(yīng)用。本研究對(duì)我院收治的腰腿痛患者采取腰神經(jīng)后支阻滯治療，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019年2月～2019年8月在我院治療的48例腰腿痛患者，患者均符合腰腿痛神經(jīng)后支綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者對(duì)本研究知情同意，自愿參加。排除腫瘤患者、腰間盤突出癥患者、椎管狹窄患者及其他疾病導(dǎo)致腰腿痛患者。觀察組男15例，女10例;31～68歲，平均（53.8±2.6）歲;對(duì)照組男13例，女12例;33～67歲，平均（52.7±2.5）歲;所有患者的肢體感覺、反射及肌力均正常，兩組疼痛程度、疼痛點(diǎn)等基本資料無顯著差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取封閉法治療，取患者俯臥位，確定疼痛位置，對(duì)疼痛點(diǎn)進(jìn)行徹底消毒，之后對(duì)疼痛點(diǎn)穿刺，當(dāng)回抽無血后，采取利多卡因、醋酸強(qiáng)的松龍注入壓痛點(diǎn)進(jìn)行局部封閉。觀察組給予腰神經(jīng)后支阻滯治療，確定疼痛位置，采取X線正位攝片確定神經(jīng)后支損傷部位，選擇適合的阻滯點(diǎn)，對(duì)患者局部麻醉，采取腰穿針垂直進(jìn)入穿刺點(diǎn)，穿刺后患者出現(xiàn)酸痛、脹痛、麻木等癥狀表示穿刺位置準(zhǔn)確，回抽無血后選擇2%利多卡因、胞二磷膽堿0.5g，維生素B60.2g、地塞米松10mg溶解于20mg生理鹽水中注射，每次注射不可超過2ml，每周進(jìn)行一次。在注射后囑患者平臥，密切監(jiān)測(cè)身體各指標(biāo)，如未出現(xiàn)異常情況，則可進(jìn)行下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

①觀察指標(biāo)：觀察兩組療效、不良反應(yīng)。②療效判定：優(yōu)：治療3周后，患者腰腿痛癥狀消失，對(duì)正常生活、工作不造成影響。良：治療3周后，患者腰腿痛減輕，但過度工作會(huì)導(dǎo)致疼痛;差：患者腰腿疼痛無好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取%表示，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 優(yōu)良率比較

見表1，觀察組優(yōu)良率95.83%，對(duì)照組優(yōu)良率79.17%，差異顯著， P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

見表2，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率20.83%，對(duì)照組為16.67%，差異不顯著，P>0.05。

3 討論

腰腿痛在臨床非常多見，以往主要發(fā)生在老年人群，但隨著人們生活方式的改變，久坐、過度勞動(dòng)等人數(shù)的增多，使腰腿痛患者有年輕化發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)患者的正常生活和工作帶來嚴(yán)重影響。引起疼痛的因素較多，如骨刺、關(guān)節(jié)病變、腰神經(jīng)后支損傷等，以往認(rèn)為腰腿痛主要是椎管狹窄、腰間盤突出所引起[3]，但隨著研究的不斷深入，認(rèn)為該病和椎管外解剖無顯著關(guān)系，和腰神經(jīng)后支損傷密切相關(guān)。腰神經(jīng)后支在椎間孔外側(cè)，從脊神經(jīng)出發(fā)向后行走分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支，支配這椎間關(guān)節(jié)以及連線的筋膜、韌帶，在該神經(jīng)途中相鄰椎骨關(guān)節(jié)和橫突韌帶，同時(shí)通過骨纖維管，當(dāng)患者出現(xiàn)腰椎關(guān)節(jié)病變、韌帶損傷及骨纖維管改變時(shí)，可對(duì)腰神經(jīng)后支造成刺激，引起神經(jīng)根病變，如水腫、站立等，導(dǎo)致疼痛發(fā)生[4]。如不及時(shí)治療患者易出現(xiàn)肌肉痙攣，加重疼痛，或反復(fù)發(fā)作形成惡性循環(huán)，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。臨床治療方法較多，如封閉治療、理療、藥物治療、手術(shù)治療等。部分患者在出現(xiàn)疼痛后盲目選擇理療，在治療過程中可能對(duì)神經(jīng)造成進(jìn)一步的刺激和壓迫，導(dǎo)致病情加重;藥物治療多數(shù)為止痛劑，雖可暫時(shí)緩解疼痛，但遠(yuǎn)期效果不佳，患者出現(xiàn)藥物依賴性，不良反應(yīng)多，停藥后疼痛明顯;局部封閉法可改善癥狀，但無法根治;而手術(shù)治療的創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，患者不易接受。腰神經(jīng)后支阻滯具有創(chuàng)傷小、針對(duì)性強(qiáng)、療程短、效果顯著等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。該方法對(duì)人體的損傷小，不易導(dǎo)致感染發(fā)生，通過鎮(zhèn)痛藥物的注入，使藥物濃度集中在疼痛部位，可有效改善神經(jīng)受壓、缺血、水腫等情況，改善微循環(huán)，并能消除炎癥，使神經(jīng)功能得到恢復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)良率95.83%，對(duì)照組優(yōu)良率79.17%，P<0.05;兩組不良反應(yīng)無明顯差別，體現(xiàn)出采取腰神經(jīng)后支阻滯治療腰腿痛的療效顯著，安全性高，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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