利伐沙班在治療AECOPD合并肺栓塞的有效性、安全性的研究

張為 武士杰 趙悅

【摘 要】目的：觀察利伐沙班治療AECOPD合并肺栓塞的有效性、安全性。方法：選取2019年1月—2020年1月我院收治的AECOPD合并肺栓塞患者76例，分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組患者采用依諾肝素治療，觀察組患者采用利伐沙班治療。比較兩組患者FEV1、FEV1/FVC，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、凝血功能指標(biāo)。結(jié)果：（1）治療前后兩組患者PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組。（2）第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）比較，觀察組患者FEV1大于對(duì)照組，F(xiàn)EV1/FVC高于對(duì)照組。（3）觀察組凝血酶原時(shí)間（PT）和活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）長(zhǎng)于對(duì)照組，血清D-二聚體水平低于對(duì)照組。結(jié)論：利伐沙班治療AECOPD合并肺栓塞有效性好，臨床療效確切。

【關(guān)鍵詞】利伐沙班;肺栓塞;AECOPD;D-二聚體;血?dú)夥治?肺功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.5 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0126-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是以阻塞性通氣功能障礙為主，隨著疾病進(jìn)展逐漸出現(xiàn)通氣血流比例失調(diào)后，最終導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡[1]。在COPD的急性加重期（AECOPD）可引起肺功能的急速下降，血液高凝狀態(tài)所致肺血栓栓塞也是導(dǎo)致 AECOPD 患者死亡的原因之一[2]。本研究觀察利伐沙班治療AECOPD合并肺栓塞的有效性安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2020年1月我院收治的AECOPD合并肺栓塞患者76例[3]。分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用低分子肝素治療，1mg/kg，2次/d皮下注射。觀察組采用利伐沙班治療，20mg每日1次口服。

1.3 觀察指標(biāo)（1）PaO2、PaCO2、PH值、FEV1、FEV/FVC（2）PT、APTT、D-D水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（-x±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后，利伐沙班組PaO2、FEV1、FEV1/FVC明顯高于低分子肝素組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 凝血功能指標(biāo) 治療后觀察組患者 PT和APTT長(zhǎng)于對(duì)照組，血清D-D水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（表2）

3 討論

AECOPD合并PE的發(fā)病率和死亡率越來(lái)越高，在原有治療方案得不到有效緩解，都應(yīng)懷疑存在PE，這對(duì)及時(shí)的診斷和降低漏診率具有重要意義。因此，AECOPD患者予以必要的抗凝治療尤為必要。利伐沙班是選擇性Ⅹa因子抑制劑，用藥后無(wú)需進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，使用相對(duì)安全[4]。本研究顯示，與低分子肝素組相比，利伐沙班組患者動(dòng)脈血?dú)狻⒛δ苤笜?biāo)明顯好轉(zhuǎn)，提示加用利伐沙班抗凝治療，能改善患者缺氧、肺功能恢復(fù)。綜上所述，降低血液黏稠度、防止血栓形成在治療AECOPD 患者有重要意義。利伐沙班使用方便，依從性好，無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間，能降低血液黏稠度，對(duì) AECOPD 患者可明顯提高療效，并可預(yù)防深靜脈血栓及肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)生，有利于改善預(yù)后，降低病死率，為 AECOPD 患者開(kāi)辟了一種新的治療途徑。

參考文獻(xiàn)

[1]慢性阻塞性肺疾病急性加重診治專(zhuān)家組.慢性阻塞性肺疾病急性加重診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（ 2017 年更新版）[J].國(guó)際呼吸雜志，2017，37（14）： 1041-1057.

[2] POURMAND A， ROBINSON H， MAZER-AMIRSHAH M， et al. Pulmonary embolism among patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease： implications for emergency medicine [J]. J Emerg Med， 2018， 55（3）： 339-346.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)肺血管病學(xué)組.急性肺栓塞診斷與治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2015）[J].中華心血管病雜志，2016，44（3）：197-211.

[4] 吳霞，崔文寧，王淑梅等.利伐沙班對(duì)急性肺栓塞患者D-二聚體水平及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2018，22（2）：230-233.