血站在血液成分制備過程中不合格血液報廢情況以及原因分析和預防對策

賴小敏

【摘 要】目的：深入分析血站在血液成分制備過程中出現(xiàn)不合格血液報廢的情況，將其施行原因分析，并在此基礎(chǔ)上提出有效預防的解決對策。方法：在2018年12月-2019年12月間收集A市血站血液成分的制備及血液報廢數(shù)據(jù)，深入分析造成血液不合格的影響因素。結(jié)果：研究數(shù)據(jù)顯示，血站一共制備89983U血液，其中有306U血液屬于報廢，其報廢比率為0.52%;研究還發(fā)現(xiàn)，血漿報廢的主要原因是因為白紅細胞滲漏、色澤異常、脂血，其中白紅細胞滲漏的比率為88.7%，色澤異常的比率為6.2%，脂血的比率為92.1%。結(jié)論：血站血液出現(xiàn)報廢的主要影響因素與白紅細胞的滲漏、脂血、色澤密切相關(guān)，需要有關(guān)人員從強化獻血者體檢措施、加強獻血前指導工作、管理好血液冷鏈、做好離心監(jiān)測工作等方面入手，以此來達到降低血液報廢概率的目的。

【關(guān)鍵詞】血液報廢;成分制備;影響因素;預防對策

【中圖分類號】R197.6 【文獻識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）10-0153-01

前 言

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，加之臨床輸血技術(shù)的不斷進步，運用輸血治療方式治療患者病情的手段已經(jīng)成為一種十分常用的治療手段。由于個體患者的病情具有特殊性，因此，對于接受輸血治療的患者，則需要成分相同的血液，在此過程中則需要對血液實行成分制備處理，從而達到較好的治療效果。與此同時，為了確?；颊咻斞^程中的安全性，還應當嚴格把控血液的質(zhì)量，將不合格的血液施行報廢處理，還可以實現(xiàn)采供平衡[1]。有關(guān)學者還表示，為了防止血液資源的浪費，可以通過提高血液質(zhì)量，并在此基礎(chǔ)上降低血液報廢情況來實現(xiàn)[2]。然而，在血液成分制備過程中，由于受到工序復雜、環(huán)節(jié)眾多、參與人員流動性大等不可控因素的影響，極其容易造成收集而來的大量血液出現(xiàn)報廢的現(xiàn)象?；诖耍疚氖占嗽?018年12月-2019年12月間A市血站血液成分的制備及血液報廢數(shù)據(jù)，對其進行研究，以深入分析血站在血液成分制備過程中出現(xiàn)不合格血液報廢的情況及重要影響因素，并在此基礎(chǔ)上提出有效預防的解決對策，具體內(nèi)容如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2018年12月-2019年12月間收集A市血站血液成分的制備及血液報廢的數(shù)據(jù)，獻血者的年齡集中于18～55歲，。在采血之前，必須運用《獻血者健康檢查標準》對獻血者實行體檢，并在此基礎(chǔ)上做好征詢工作、篩選工作等，要求所有獻血者必須符合獻血標準。面對多次主動要求獻血的人員，可視其健康狀況同意再次獻血，獻血者年齡最多可延長至60周歲。

1.2方法

本次研究血液的采集均嚴格依據(jù)《血站技術(shù)操作規(guī)程》及《全血、成分血質(zhì)量要求》施行，對所采集而來的血液進行檢驗，報廢血液檢驗不合格的血制品，在此基礎(chǔ)上做好血液成分制備、血液報廢的統(tǒng)計資料，其中對血液報廢的統(tǒng)計內(nèi)容僅為冷沉淀、血漿類以及紅細胞類，其他類別不作統(tǒng)計處理;其中血漿類包括冰凍血漿、病毒滅活新鮮冰凍血漿以及新鮮冰凍血漿等內(nèi)容，紅細胞類包括去白細胞紅細胞懸液和洗滌紅細胞等內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計學處理

通過統(tǒng)計學軟件SPSS19.0施行數(shù)據(jù)分析，使用（-x±s）表示計量資料，用t進行檢驗;用%表示計數(shù)資料，用x2進行檢驗;若P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1血站血液的成分制備及血液報廢情況

研究數(shù)據(jù)顯示，血站一共制備89983U血液，其中有306U血液屬于報廢，其報廢比率為0.52%，如下表1：

2.2影響血液制備不合格因素的統(tǒng)計

研究發(fā)現(xiàn)，血漿報廢的主要原因是因為白紅細胞滲漏、色澤異常、脂血，其中白紅細胞滲漏的比率為88.7%，色澤異常的比率為6.2%，脂血的比率為92.1%。如下表2：

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，輸血治療方式以其特有的治療效果被廣泛運用于臨床醫(yī)學中，研究發(fā)現(xiàn)對血液施行制備工作，不僅有利于提高血液的使用概率，且成分由于具有較強的針對性、容量較小等優(yōu)勢，還有利于降低患者輸血過程中不良反應的發(fā)生概率，提高輸血治療的臨床效果[3]。然而，隨著近年來臨床中血液需求的持續(xù)增加，在確保優(yōu)質(zhì)血液的基礎(chǔ)上優(yōu)化血液資源，并減少不合格血液制備仍是當前醫(yī)學中相關(guān)人員工作的重中之重。

本次研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，血液制備過程中出現(xiàn)不合格的血液并將其施行報廢的比率為0.07%，其中血漿的報廢率最高，比率高達0.06%;在對影響血液制備出現(xiàn)不合格因素分析過程中，發(fā)現(xiàn)蛋白析出是導致血液冷沉淀的主要因素，紅細胞主要是以滲漏為主，溶血和脂血是導致血漿報廢的主要因素。本次研究還深入分析了血漿脂血出現(xiàn)的原因，研究發(fā)現(xiàn)該現(xiàn)象出現(xiàn)的原因與獻血者在獻血前食用油膩食物、高蛋白食物、高脂肪食物等因素密切相關(guān)，但是，在此過程中也不排除掉獻血者本身血脂較高，由此而導致血漿脂血。研究得出，血液出現(xiàn)溶血的影響因素眾多，比如獻血者在獻血過程中的采血時長、采集的通暢度以及冷鏈儲存等因素，都會對血液中的紅細胞膜的完整性造成一定的影響;倘若在此過程中出現(xiàn)一些失誤、甚至極小的失誤，都會損害到血液中的紅細胞，加之進行離心處理階段時血液出現(xiàn)溶血，都將導致血液制備不合格而致使血漿報廢[4]。蛋白析出是造成冷沉淀報廢的主要因素，而出現(xiàn)蛋白析出的主要原因是由于制備過程中受到時間和融化溫度等因素的影響;此外，在對血液施行離心處理時，在此過程中受到溫度、時長、速度等因素的影響，也會造成血液溶血現(xiàn)象的發(fā)生，進而嚴重影響到血液制備的質(zhì)量，導致采集而來的血液不合格。

通過對影響血站血液制備過程中不利因素的分析，在此前提下提出針對性的解決措施具有極其重要的現(xiàn)實意義。因此，為了有效避免脂血情況的發(fā)生，需要對獻血者加強相關(guān)知識講解，提高獻血者有關(guān)認知能力，血站則可以借助報紙、電視、廣告、互聯(lián)網(wǎng)等方式向獻血者進行宣傳，或者做好有關(guān)義務告知工作，加強對獻血者獻血前的指導工作。比如告知獻血前禁止食用藥物、確保充足的睡眠時間、飲食盡量保持營養(yǎng)清淡、禁止飲酒等等。此外，相關(guān)工作人員應當在獻血者獻血之前做好詢問、體檢等工作，盡量排除血脂較高的患者，以有效預防脂血現(xiàn)象的發(fā)生。

在具體的采血過程中，采血者應當仔細檢查獻血者的靜脈情況，盡量選擇靜脈彈性較好、靜脈粗大的獻血者施行采血工作，其目的是在于有效避免血液流動速度較慢而造成獻血者紅細胞受損和血液凝塊，直至后期可能造成血漿脂血。與此同時，在采集血液過程中，應當將血液與抗凝劑充分融合均勻，盡量縮短血液的存放時間，最好是于當天采集完成后8h內(nèi)實行成分制備，這便要求對采血者實行針對性的專業(yè)培訓，以達到提高專業(yè)素養(yǎng)的目的，避免在此過程中出現(xiàn)血液滲透、血液溶血現(xiàn)象，最終致使血液報廢[5]。于血液成分制備過程中，相關(guān)工作人員必須嚴格把控好離心機的溫度、速度以及所用時長，最好在制備之前進行簡單的測試，盡可能排除不可控的消極因素，倘若遇到緊急情況也有機會采取緊急措施，控制好血液資源的浪費，盡最大限度縮短血液的存放時長，尤其是在常溫情況下的存放時長，這些因素都將影響到血液成分的制備效率，值得引起高度的重視。

綜上所述，血站血液出現(xiàn)報廢的主要影響因素與白紅細胞的滲漏、脂血、色澤密切相關(guān)，需要有關(guān)人員從強化獻血者體檢措施、加強獻血前指導工作、管理好血液冷鏈、做好離心監(jiān)測工作等方面入手，以此來達到降低血液報廢概率的目的。

參考文獻

[1]徐輝.血站管理信息系統(tǒng)對血液成分制備過程數(shù)據(jù)的控制和效果分析[J].醫(yī)學信息，2019（S2）：7-7.

[2]管風花.研究我站成分制備過程中血液報廢的原因及預防方法[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（20）：112-112.

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[5]孫元瑾.探討血站采血護理實施持續(xù)質(zhì)量改進對護理質(zhì)量及血液報廢率的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（3）：235-236.