李首茹

【摘 要】目的：分析在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中采用加速外科康復(fù)ERAS護(hù)理的效果。方法：選入我院于2018年12月到2019年12月期間進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的方式將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別為35例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予加速外科康復(fù)ERAS護(hù)理，對(duì)比2組患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后開始活動(dòng)時(shí)間、入院時(shí)長(zhǎng)。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)、術(shù)后開始活動(dòng)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且康復(fù)的速度也快于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加速外科康復(fù)ERAS的應(yīng)用，有助于促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)，縮短術(shù)后所需的術(shù)后開始活動(dòng)時(shí)間，加快患者康復(fù)的速度。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù);加速外科康復(fù)ERAS;髖關(guān)節(jié)

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

前言

髖關(guān)節(jié)為人體關(guān)節(jié)中承受負(fù)重力最大的關(guān)節(jié)，其具有優(yōu)良的穩(wěn)定性、活動(dòng)性。但由于老年人群因身體機(jī)能日漸下降，極易發(fā)生髖關(guān)節(jié)疾病、骨關(guān)節(jié)壞死、股骨頸骨折等，在治療過程中若不加以配合相應(yīng)的護(hù)理，容易發(fā)生髖疼痛、其他不良并發(fā)癥等，影響患者的康復(fù)[1]。為此，本文針對(duì)本院2018年12月至2019年12月期間進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的70名患者，探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用加速外科康復(fù)ERAS護(hù)理的效果。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

選取于本院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者70例，所選時(shí)間區(qū)間為2018年12月到2019年12月，以隨機(jī)數(shù)字表法的形式將患者分為對(duì)照組（n=35）與實(shí)驗(yàn)組（n=35）。其中，對(duì)照組年齡在50-80歲，平均年齡在（60.58±2.63）歲，實(shí)驗(yàn)組年齡在51-81歲，平均年齡在（61.27±2.28）歲，對(duì)比2組患者的基本資料，組間無差異，P值>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)患者的癥狀情況，術(shù)前2小時(shí)禁水，前6小時(shí)禁食，術(shù)后根據(jù)患者的疼痛狀況給予鎮(zhèn)痛藥護(hù)理，并結(jié)合患者情況進(jìn)行相應(yīng)的下床活動(dòng);

實(shí)驗(yàn)組給予加速外科康復(fù)ERAS護(hù)理，主要的護(hù)理方式有：（1）術(shù)前護(hù)理：①臨床評(píng)估：結(jié)合患者的癥狀給予迅速的評(píng)估，并根據(jù)患者的生理、心理等需求，制定針對(duì)性的護(hù)理方案;②心理及教育指導(dǎo)：加強(qiáng)與患者的溝通，緩解患者焦慮、緊張等不良情緒，向患者講解有關(guān)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的、治療方式、注意事項(xiàng)、不良癥狀等，提高患者認(rèn)知的同時(shí)，提升患者的治療配合度[2];（2）術(shù)中護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：一切操作均在無菌的狀態(tài)下進(jìn)行，保持手術(shù)室內(nèi)的濕度、溫度，確?；颊咛幱诟蓛?、舒適的狀態(tài)，避免出現(xiàn)感染或不適;②麻醉及疼痛護(hù)理：為患者進(jìn)行相應(yīng)的麻醉處理，同時(shí)實(shí)時(shí)觀察患者的疼痛變化，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物;（3）術(shù)后護(hù)理：根據(jù)患者的情況，指導(dǎo)其適度的下床活動(dòng)，進(jìn)行腿部肌肉的收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)等;離床時(shí)需先通過健側(cè)腿進(jìn)行下床著地，屈髖小于45度;若需要離床運(yùn)動(dòng)，則需要使用雙拐杖作為輔助，以確?；颊叩目祻?fù)訓(xùn)練[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比2組患者在術(shù)后的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)、術(shù)后開始活動(dòng)時(shí)間、入院時(shí)長(zhǎng)，若數(shù)值越大，則說明所需的時(shí)間越長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0軟件處理70例患者的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料滿足正態(tài)分布形式，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示2組患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)、術(shù)后開始活動(dòng)時(shí)間、入院時(shí)長(zhǎng)，并進(jìn)行T值檢驗(yàn)，若組間對(duì)比P<0.05，即可證實(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)、術(shù)后開始活動(dòng)時(shí)間、入院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

通過表1觀察可知，對(duì)照組髖關(guān)節(jié)所需的恢復(fù)、活動(dòng)、入院時(shí)長(zhǎng)均明顯高于實(shí)驗(yàn)組，組間具有差異（P<0.05）。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用于治療股骨頸骨折、股骨頭壞死、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)正常功能的重要方式，其主要是將具有良好機(jī)械功能和能與生物進(jìn)行相容的金屬材料而形成的一種與人體中骨關(guān)節(jié)相似的假體，通過手術(shù)的方式將其置換到受損的關(guān)節(jié)層，從而幫助患者消除髖關(guān)節(jié)疼痛、消除不良癥狀、恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能[4]。同時(shí)，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，也能有效地降低患者因長(zhǎng)久臥床而引發(fā)的多種并發(fā)癥，促使患者能夠盡早進(jìn)行下床活動(dòng)，加快康復(fù)的速度。但該治療方式的難度相對(duì)也較大，且容易造成術(shù)中的創(chuàng)傷、出血等。在治療過程中，若患者缺乏相關(guān)認(rèn)知或出現(xiàn)緊張、不安、焦慮等負(fù)面情緒，極易影響手術(shù)的順利開展，不利于患者的治療與恢復(fù)。因此，在治療中進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，不僅可以有效消除患者不良的負(fù)面情緒，也能促進(jìn)術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[5]。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組患者的髖關(guān)節(jié)功能明顯得到改善恢復(fù)，且術(shù)后的開始活動(dòng)時(shí)間及住院治療時(shí)長(zhǎng)也能顯著縮短并少于對(duì)照組，組間具有顯著性差異（P<0.05）。加速外科康復(fù)ERAS護(hù)理，從患者的術(shù)前至術(shù)后，根據(jù)其身體、心理變化等，進(jìn)行全方面、具有針對(duì)性的護(hù)理，在提高患者認(rèn)知的同時(shí)，消除不良心理情緒，有效促進(jìn)了手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，避免患者出現(xiàn)感染等不良癥狀，加快術(shù)后的康復(fù)。

綜上所述，應(yīng)用加速外科康復(fù)ERAS護(hù)理，有助于提高治療效果，促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，縮短治療的時(shí)間，從而加速患者的治愈。

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