綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肥厚型心肌病合并心律失?；颊哓?fù)面情緒及用藥依從性的影響

寧麗嘉 張?zhí)K芳

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肥厚型心肌病合并心律失?；颊哓?fù)面情緒及用藥依從性的影響。方法：選取2018年4月到2020年4月我院收治的104例肥厚型心肌病合并心律失?；颊?，依照不同的護(hù)理模式將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組施以普通護(hù)理，試驗(yàn)組施以綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理前后的焦慮（SAS）評(píng)分與抑郁（SDS）評(píng)分即用藥依從性情況。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）;護(hù)理后，試驗(yàn)組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分顯著降低，并且用藥依從率顯著提升，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善肥厚型心肌病合并心律失?；颊叩呢?fù)面情緒，并提升其用藥依從率。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);肥厚型心肌病;心律失常;負(fù)面情緒;用藥依從性

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

肥厚型心肌病是一種原因不明的心肌疾病，具有猝死風(fēng)險(xiǎn)，隨著病程的延長(zhǎng)，患者多將產(chǎn)生心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p傷健康，需要采取有效的方式治療，同時(shí)對(duì)患者予以相應(yīng)的護(hù)理，有效提升患者的康復(fù)程度[1];以往僅采用普通護(hù)理模式，由于未能給改善患者的心理情況，無(wú)法獲得良好效果[2];目前臨床護(hù)理人員主要使用綜合護(hù)理干預(yù)模式，能夠獲得顯著效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月到2020年4月我院收治的104例肥厚型心肌病合并心律失?；颊?，依照不同的護(hù)理模式將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組52例，男22例，女30例，年齡為55-67歲，平均年齡（61.1±4.9）歲;試驗(yàn)組52例，男23例，女29例，年齡為56-67歲，平均年齡（61.5±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷顯示為非對(duì)稱性的室間隔肥厚現(xiàn)象，舒張末期厚度超過1.5cm;②符合《內(nèi)科學(xué)》中的其他臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法配合完成護(hù)理實(shí)驗(yàn);②入院前2周服用過影響Q-T間期改變的束支傳導(dǎo)阻滯的藥物?；颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)情況后簽署知情同意書，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)進(jìn)行監(jiān)督;使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者進(jìn)行分析處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以普通護(hù)理，即為患者服用心律失常常規(guī)藥物，并進(jìn)行簡(jiǎn)單的圍術(shù)期護(hù)理。

試驗(yàn)組予以綜合護(hù)理干預(yù)：①由護(hù)師挑選5名具備豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成護(hù)理小組，對(duì)其培訓(xùn)考核，格后準(zhǔn)許其上崗。②對(duì)患者的病情進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者用藥后的反應(yīng)觀察，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。③對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理。從而能夠消除患者的疑慮與恐懼感，使其保持良好的心態(tài)。④對(duì)患者進(jìn)行健康宣導(dǎo)，有效的了解患者的病情情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，使患者獲得良好的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者護(hù)理前后的焦慮（SAS）評(píng)分與抑郁（SDS）評(píng)分。焦慮評(píng)分依據(jù)焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮;抑郁評(píng)分依據(jù)抑郁自評(píng)量表表進(jìn)行評(píng)定，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）;護(hù)理后，試驗(yàn)組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分顯著降低，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

目前臨床未能明確誘發(fā)肥厚型心肌病的因素，依據(jù)相關(guān)的臨床研究表明，其發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，且該疾病有明確的遺傳因素，其常見臨床癥狀包括心悸、呼吸困難等，經(jīng)過超聲診斷可知，對(duì)患者機(jī)體健康造成嚴(yán)重威脅，為提升患者的康復(fù)程度，在進(jìn)行治療的同時(shí)需要對(duì)患者予以良好的護(hù)理[4]。由于護(hù)理觀念缺失，以往多采取普通的護(hù)理模式，未能使患者明確疾病知識(shí)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行良好的圍術(shù)期護(hù)理，緩解患者的病痛，從而提升臨床護(hù)理效果[5]。

隨著醫(yī)療服務(wù)的不斷發(fā)展，護(hù)理人員對(duì)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理模式。通過相應(yīng)的培訓(xùn)，護(hù)理人員增強(qiáng)了對(duì)急救設(shè)備的使用技能，明確了相關(guān)的生命體征觀察，能夠?yàn)榛颊咛峁┘皶r(shí)的救助，并觀察其生命體征的情況，進(jìn)而能夠?qū)ζ溥M(jìn)行針對(duì)性處理。心理護(hù)理后，有效消除不良心理，使其積極配合整個(gè)護(hù)理過程，在較大程度降低了負(fù)面心理情緒對(duì)患者的不良影響;通過對(duì)患者進(jìn)行健康宣導(dǎo)，使其明確合理用藥的重要性，因而能夠提升其遵醫(yī)囑用藥的觀念，對(duì)疾病的康復(fù)提供可靠保障。依據(jù)本項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可知，患者在護(hù)理后的焦慮與抑郁顯著降低，并且用藥依從率顯著提升至94.23%，其重點(diǎn)內(nèi)容在于加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，提升患者的健康觀念，有效提升患者的用藥依從性。

綜上所述，本文認(rèn)為綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善肥厚型心肌病合并心律失?；颊叩呢?fù)面情緒，用藥依從率。臨床護(hù)理人員需不斷的增強(qiáng)自身的醫(yī)學(xué)知識(shí)與護(hù)理能力，還需對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整與完善，從而能夠進(jìn)一步的提升患者的康復(fù)效果與用藥依從性。

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