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      分析乳腺癌化療患者PICC置管后上肢水腫原因分析及護理對策

      2020-11-09 03:00:54沈莉莉
      健康大視野 2020年20期
      關(guān)鍵詞:PICC置管護理對策乳腺癌

      沈莉莉

      【摘 要】目的:研究乳腺癌化療患者PICC置管后上肢水腫原因以及護理對策。方法:選取2014年1月至2019年12月間在我院接受治療的乳腺癌置管患者共83例,將發(fā)生上肢水腫(23例)的患者設(shè)置為觀察組,將未發(fā)生上肢水腫(60例)的患者設(shè)置為參照組,對比兩組患者的臨床資料以分析上肢水腫原因。結(jié)果:觀察組患者腫塊直徑大于5cm、術(shù)側(cè)肢體活動過度、淋巴結(jié)清掃數(shù)目不低于10個以及有術(shù)后并發(fā)癥的比例均顯著高于參照組患者,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:腫塊直徑過大、術(shù)后置管側(cè)肢體活動過度、淋巴結(jié)清掃數(shù)目較多以及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥等均可能誘發(fā)PICC置管后上肢水腫,臨床應(yīng)開展針對性的護理措施,提高患者化療期間的生活質(zhì)量。

      【關(guān)鍵詞】乳腺癌;化療;PICC置管;上肢水腫;護理對策

      【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)20--02

      乳腺癌是女性群體中常見的惡性腫瘤之一,臨床主要采取手術(shù)治療,術(shù)后多以化療作為輔助治療手段,采用PICC(經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管)置管能盡量減輕患者的痛苦[1],保護患者的血管病提供安全的輸液通道。但在PICC置管的實際應(yīng)用中,相關(guān)并發(fā)癥會導致患者承受意外的痛苦與經(jīng)濟負擔,并可能導致導管留置失敗,因此臨床需要采取相應(yīng)的應(yīng)對手段以盡量降低發(fā)生并發(fā)癥的風險。我院就乳腺癌化療患者PICC置管后發(fā)生上肢水腫的原因進行了分析,并據(jù)此提出相應(yīng)的護理策略,現(xiàn)報道如下。

      1 一般資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2014年1月至2019年12月間收治的83例乳腺癌置管患者作為研究對象,年齡33~75歲,平均(52.8±4.5)歲,男1例、女82例。所有患者均接受手術(shù)治療并經(jīng)過多程化療和長期靜脈輸液。在完成置管后的2個月對患者進行隨訪,根據(jù)隨訪結(jié)果將其分組為觀察組(發(fā)生上肢水腫情況)與參照組(未發(fā)生上肢水腫情況),觀察組患者23例,參照組患者60例。

      1.2 方法

      將兩組患者的臨床資料進行統(tǒng)計和分析,比較兩組患者的不同點。指導發(fā)生上肢水腫的患者根據(jù)我院的《乳房術(shù)后運動恢復操》進行自我鍛煉,具體的操作方法如下:

      ①將手指張開再合攏,五指向外分開再內(nèi)收握拳,將拇指與小指合攏再分開,手握毛巾做擠壓動作后放松;

      ②手腕向前后彎曲,半握拳后分別按照順時針與逆時針旋轉(zhuǎn),將掌心向下后再向上翻轉(zhuǎn);

      ③曲肘,伸直;

      ④以上步驟每日至少2次,在運動時要控制好強度,以酸痛能忍受為宜。

      1.3 評價指標

      比較兩組患者的臨床分期、體質(zhì)量指數(shù)、手術(shù)方式、是否有內(nèi)分泌治療、腫瘤大小、穿刺部位、腋窩處理、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及置管后術(shù)側(cè)肢體活動強度等一般資料的不同之處。

      1.4 統(tǒng)計學處理

      本次研究選擇SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)檢驗,采用χ2對比計數(shù)資料,以率(%)表示,P<0.05說明差異明顯且具有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      經(jīng)過統(tǒng)計分析,兩組患者在腫塊直徑大于5cm、術(shù)側(cè)肢體活動過度、淋巴結(jié)清掃數(shù)目不低于10個以及有術(shù)后并發(fā)癥的患者比例差異均十分顯著且有統(tǒng)計學意義(P<0.05),其具體比較情況參見表1。

      3 討論

      在臨床對乳腺癌的治療中,術(shù)后多采用PICC置管輸注化學藥物,但在這個過程中容易出現(xiàn)上肢水腫而導致患者的生活質(zhì)量受到影響。在我院本次分析中,通過將發(fā)生上肢水腫的觀察組患者與未發(fā)生上肢水腫的參照組患者進行比較,發(fā)現(xiàn)腫塊直徑大于5cm、置管側(cè)肢體活動過度、淋巴結(jié)清掃數(shù)目不低于10個以及有術(shù)后并發(fā)癥等是導致患者發(fā)生上肢水腫的主要原因,因此臨床應(yīng)針對以上原因制定對應(yīng)的護理策略,以改善患者的生活質(zhì)量。

      在患者接受PICC置管化療期間應(yīng)對其加強護理措施,對有上述危險因素的的患者應(yīng)增加巡視頻次,密切觀察患者是否出現(xiàn)上肢腫脹、上臂圍增粗以及肌肉酸痛的情況,及時發(fā)現(xiàn)水腫情況,同時加強預防性護理干預,鼓勵患者進行適當鍛煉,切不可使置管側(cè)肢體活動過度,衣物應(yīng)選擇衣袖較為寬松的,并且在接受輸液時和睡覺時避免對置管側(cè)肢體造成較長時間的壓迫[2]。另外,醫(yī)護人員要加強對患者發(fā)生并發(fā)癥情況的預防性護理措施,為患者提供科學的飲食建議,從而盡量提高患者的生活質(zhì)量并降低發(fā)生上肢水腫的風險。

      參考文獻

      焦娟娟,耿曼.乳腺癌化療患者PICC置管后上肢水腫原因分析及護理方案[J].飲食保健,2019,6(29):176-177.

      徐歡歡,韋立梅.乳腺癌化療患者PICC置管后上肢水腫原因分析及護理對策[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2017,3(5):57-59.

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