劉海霞 李敏

【摘 要】目的：探方和分析在胸外科護(hù)理安全管理中應(yīng)用管道標(biāo)識(shí)的效果。方法：將61例自2018年2月至2019年5月在我院胸外科接受治療的患者隨機(jī)分成研究組（n=31）及參考組（n=31），為參考組提供常規(guī)護(hù)理安全管理，研究組患者護(hù)理安全管理過程中同時(shí)應(yīng)用管道標(biāo)識(shí)，比較兩組管道事件發(fā)生率。結(jié)果：研究組管道扭曲或壓迫、固定不當(dāng)?shù)裙艿朗录l(fā)生率均較參考組低，兩組管道事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在胸外科護(hù)理安全管理中應(yīng)用管道標(biāo)識(shí)能夠降低護(hù)管道意外事件發(fā)生率，有助于提高護(hù)理安全管理質(zhì)量，保證患者生命安全。

【關(guān)鍵詞】管道標(biāo)識(shí);胸外科;護(hù)理安全管理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

胸外科收治的縱膈腫瘤、肺癌、食管癌等患者病情危重，需要為患者實(shí)施開胸手術(shù)，具有創(chuàng)傷大及護(hù)理難度大等特點(diǎn)，患者需要留置多種管道，因此，必須加強(qiáng)管道護(hù)理，以免對(duì)患者康復(fù)效果產(chǎn)生影響[1]。本次調(diào)查研究以62例在我院胸外科接受治療的患者作為研究對(duì)象，均自2018年2月至2019年5月進(jìn)行治療，評(píng)估在護(hù)理安全管理中應(yīng)用管道標(biāo)識(shí)的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 以61例在我院胸外科接受治療的患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者神志清楚且自愿加入本次研究;具有較高配合度。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性凝血功能障礙者;多器官功能異常者;有神經(jīng)疾病、精神疾病或者人格障礙史者;重度血管神經(jīng)受損者;中途自本研究退出者。將62例患者隨機(jī)分成2組，研究組（n=31）男性17例，女性14例，年齡27至86周歲，平均年齡（53.45±5.38）歲，參考組（n=31）男性16例，女性15例，年齡28至88周歲，平均年齡（52.86±5.29）歲。兩組年齡、性別等基本資料經(jīng)對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 為參考組提供常規(guī)護(hù)理安全管理，密切觀察引流液顏色、性質(zhì)以及引流量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并采取處理措施，研究組患者在護(hù)理安全管理過程中應(yīng)用管道標(biāo)識(shí)，如下：（1）制作管道標(biāo)識(shí)：準(zhǔn)備一次性黏膠紙，應(yīng)用不同顏色標(biāo)識(shí)紙以便醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確辨別不同管道;（2）在腸內(nèi)營養(yǎng)管及胃管至入口段約10cm部位粘貼標(biāo)識(shí)紙，于與正壓接頭距離約2cm部位粘貼靜脈置管標(biāo)識(shí)，于與患者切口相距約10cm部位粘貼其他外科引流管標(biāo)識(shí)。術(shù)畢在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士、主治醫(yī)師以及麻醉師等監(jiān)督下確認(rèn)患者身上引流瓶、引流袋以及管道，確保無誤后粘貼標(biāo)識(shí)，然后將患者轉(zhuǎn)送至重癥監(jiān)護(hù)室，應(yīng)用透明膠帶覆蓋標(biāo)識(shí)，可避免標(biāo)識(shí)受損或者出現(xiàn)褶皺等現(xiàn)象。管道標(biāo)識(shí)應(yīng)該張貼于醒目位置，以便護(hù)理人員查看，同時(shí)還應(yīng)該注意不可影響醫(yī)護(hù)操作[2];（3）成立護(hù)理安全管理和監(jiān)督小組，加強(qiáng)管道標(biāo)識(shí)護(hù)理，清楚掌握管道標(biāo)識(shí)用途，既能夠保證后續(xù)治療順利進(jìn)行，同時(shí)還能夠減少護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理過程中加強(qiáng)監(jiān)督和檢查力度，觀察標(biāo)識(shí)字體是否有誤、完整，管道連接是否出現(xiàn)錯(cuò)誤，護(hù)理信息信息記錄是否有誤等;（4）與患者與其家屬加強(qiáng)溝通及交流，向其講解管道標(biāo)識(shí)的意義及目的，提高患者的配合度，避免引發(fā)醫(yī)療糾紛[3];（5）定期對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，能夠清楚掌握所有管道用途及標(biāo)識(shí)，避免護(hù)理人員交接班時(shí)由于導(dǎo)管反復(fù)牽拉而加重患者痛苦，同時(shí)還能夠提高護(hù)理工作效率，減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)。若管道標(biāo)識(shí)一旦檢出有誤，需要立即采取糾正及處理措施，有針對(duì)性地查看給藥管道并更換引流袋，避免出現(xiàn)工作失誤，對(duì)不同管道應(yīng)進(jìn)行沖管操作，做好管道維護(hù)以及封管等操作[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì) 兩組管道扭曲或壓迫、固定不當(dāng)、非計(jì)劃性拔管、管道移位、連接錯(cuò)誤等管道事件發(fā)生情況并對(duì)比兩組管道事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究采用SPSS19.0軟件包分析文中所涉及相關(guān)數(shù)據(jù)，通過百分率（%）表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示正態(tài)分布計(jì)量資料，t、χ2檢驗(yàn)正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，P<0.05，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組管道扭曲或壓迫、固定不當(dāng)?shù)裙艿朗录l(fā)生率均較參考組低，P<0.05，見表1。

3 討論

胸外科護(hù)理人員工作量較大，而患者使用管道數(shù)量較多，導(dǎo)致護(hù)理難度明顯增加，護(hù)理過程中一旦出現(xiàn)疏忽極易引發(fā)護(hù)理意外事件。管道標(biāo)識(shí)通過不同顏色標(biāo)識(shí)，有助于護(hù)理人員準(zhǔn)確區(qū)分不同用途管道[5]。傳統(tǒng)標(biāo)識(shí)主要通過絲綢膠布及白膠布進(jìn)行區(qū)分，改進(jìn)后管道標(biāo)識(shí)具有固定性好、防水、防褶皺等效果，只要護(hù)理人員規(guī)范、合理應(yīng)用管道標(biāo)識(shí)，即可有效抑制護(hù)理意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。

此次研究中，研究組管道扭曲或壓迫、固定不當(dāng)?shù)裙艿朗录l(fā)生率均較參考組低，P<0.05。綜上所述，在胸外科護(hù)理安全管理中應(yīng)用管道標(biāo)識(shí)具有操作簡便、直觀等特點(diǎn)，有助于護(hù)理人員準(zhǔn)確識(shí)別不同管道用途，可降低護(hù)管道意外事件發(fā)生率，能夠?yàn)榕R床治療效果以及患者生命安全提供保障。

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