護(hù)理安全管理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探究

王發(fā)萍

【摘 要】目的：分析探究護(hù)理安全管理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以2019年1月到2019年6月為對(duì)照時(shí)間段，將該時(shí)段我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者50例作為對(duì)照組，該階段采取常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理方式，以2019年7月到2019年12月為觀察時(shí)間段，將該時(shí)段我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者50例作為觀察組，該階段強(qiáng)化護(hù)理安全管理，對(duì)比兩組護(hù)理管理指標(biāo)。結(jié)果：觀察組不良護(hù)理事件發(fā)生率低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理安全管理應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中，可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升滿意度，值得采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全管理;重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

1 資料及方法

1.1 基本資料

以2019年1月到2019年6月為對(duì)照時(shí)間段，將該時(shí)段我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者50例作為對(duì)照組，其基本資料為：男性28例，女性22例，年齡最小者18歲，最大者72歲，平均年齡為（45.03±7.24）歲;其中，呼吸系統(tǒng)疾病18例，心腦血管疾病16例，創(chuàng)傷性疾病9例，胸部外傷5例，中毒患者2例。以2019年7月到2019年12月為觀察時(shí)間段，將該時(shí)段我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者50例作為觀察組，其基本資料為：男性27例，女性23例，年齡最小者18歲，最大者72歲，平均年齡為（45.26±7.10）歲;其中，呼吸系統(tǒng)疾病19例，心腦血管疾病15例，創(chuàng)傷性疾病9例，胸部外傷4例，中毒患者3例。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡、疾病類型等基本資料上無顯著差異（P>0.05），滿足對(duì)比研究的條件。

1.2 方法

對(duì)照階段采取常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理方式，根據(jù)ICU管理規(guī)范及護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，基于患者病情，采取對(duì)癥護(hù)理措施，密切病情觀察，如有異常及時(shí)處理。

在此基礎(chǔ)上，觀察階段強(qiáng)化護(hù)理安全管理，具體措施如下：①病房安全管理。病區(qū)分區(qū)管理，仔細(xì)消毒，病區(qū)走廊需安裝扶手，廁所、浴室、開水房等濕滑區(qū)域應(yīng)鋪設(shè)防滑墊，安裝扶手、呼叫鈴，在易跌倒的區(qū)域，應(yīng)設(shè)置醒目警示標(biāo)識(shí)，病區(qū)地面應(yīng)保持干燥，護(hù)理人員在接觸患者前后，嚴(yán)格按照五步洗手法洗手，保證手衛(wèi)生，規(guī)范探視陪床制度，讓患者家屬了解探視時(shí)間及注意事項(xiàng)，配合護(hù)理工作;②心理安全管理。重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)患者病情呈現(xiàn)危、急、重的特點(diǎn)，患者受到疾病折磨，存在不同程度負(fù)性情緒，治療依從性較差，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，為患者答疑解惑，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，盡量滿足患者提出的要求，讓患者保持心情愉悅，介紹成功治療案例，幫助其樹立信心，積極主動(dòng)配合治療;③用藥安全管理。在用藥前，知悉核對(duì)口頭醫(yī)囑，拿取藥物時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)藥物名稱、用藥劑量、患者姓名、住院號(hào)、用藥日期，明確用藥執(zhí)行者、醫(yī)囑開具意識(shí)及核對(duì)人員信息，用藥時(shí)仔細(xì)核對(duì)床頭卡，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，確保用藥的準(zhǔn)確性和安全性;④風(fēng)險(xiǎn)事件防范。重癥監(jiān)護(hù)患者常發(fā)生墜床、自行拔管、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)事件，部分患者神志不清、意識(shí)昏迷、情緒躁動(dòng)，可與家屬溝通后采取約束措施，應(yīng)用約束帶，密切巡房頻次，觀察約束帶有無移位、脫落，若有應(yīng)重新約束，以防患者墜床，同時(shí)，每隔2h局部按摩一次，促進(jìn)約束部位血液循環(huán)，意識(shí)清醒患者，與其進(jìn)行良好的溝通，告知患者病情，予以心理支持，囑咐患者不要自行拔管，若有不適應(yīng)先與護(hù)理人員溝通，長期臥床患者，密切監(jiān)測其生命體征變化，每日測量體溫2至3次，定期調(diào)整肢體姿勢，并在受壓部位墊上海綿墊等、凝膠減壓墊等，加強(qiáng)飲食管理，保證營養(yǎng)供應(yīng)，預(yù)防壓瘡，觀察皮膚長期受壓區(qū)域的膚色變化，如若出現(xiàn)發(fā)紅、皮損癥狀，應(yīng)及時(shí)采取治療措施。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組不良護(hù)理事件發(fā)生例數(shù)，計(jì)算百分比分，自制“護(hù)理滿意度”調(diào)查問卷，讓患者給出合理評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)計(jì)算兩組滿意度[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方式為百分率（%），組間對(duì)比方式為χ2檢驗(yàn)，若計(jì)算得到P<0.05的結(jié)果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

觀察組不良護(hù)理事件發(fā)生率低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)于護(hù)理工作的安全性要求高，為降低不良護(hù)理事件發(fā)生率，應(yīng)羌胡護(hù)理安全管理，提升安全防范意識(shí)，考采取預(yù)見性護(hù)理方案，慮到各種可能發(fā)生的安全隱患，采取對(duì)癥措施消除，比如說病房安全管理、心理安全管理、用藥安全管理、風(fēng)險(xiǎn)事件防范等，切實(shí)保障護(hù)理安全性[2]。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組采取常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理方式，觀察組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理安全管理，不良護(hù)理事件發(fā)生率的4.00%低于對(duì)照組的12.00%，滿意度的90.00%則高于對(duì)照組的72.00%。

綜上所述：護(hù)理安全管理應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中，可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升滿意度;因此，值得采納及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳玉蓓，邱小雪，林小珍，鄧水珠，楊暉，房小華.多種訪視模式在危重患者護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（10）：165-167.

施杰飛，方芳，沈敏麗，毛雪君.“破窗理論”在重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（14）：166-167.