李艷

[摘要] 目的 觀察與研究莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的療效。 方法 隨機(jī)選取該院2018年1月—2019年1月收治的功能性消化不良患者80例的臨床資料。根據(jù)患者入院的先后，將其劃分為對照組（入院在前的40例）和觀察組（入院在后的40例）。其中，對照組采取單純的莫沙必利進(jìn)行治療，觀察組采取莫沙必利聯(lián)合黛力新進(jìn)行治療。對兩組患者的臨床癥狀改善時間、治療總有效率進(jìn)行指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，且評估患者治療后的胃動力學(xué)指標(biāo)。 結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.50%高于對照組的82.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.889，P<0.05）;觀察組患者的腹脹消失時間、上腹不適消失時間、噯氣消失時間相較于對照組更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.381、4.586、4.574，P<0.05）。在治療后，觀察組患者的胃動力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.489、80.524、17.518，P<0.05）。 結(jié)論 功能性消化不良運(yùn)用莫沙必利聯(lián)合黛力新治療的臨床效果顯著，能夠快速改善患者的臨床癥狀，改善其胃動力學(xué)指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 莫沙必利;黛力新;功能性消化不良;胃動力學(xué)指標(biāo);療效;臨床癥狀改善

[中圖分類號] R6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（c）-0014-03

[Abstract] Objective To observe and study the efficacy of mosapride combined with Deanxit in the treatment of functional dyspepsia. Methods The clinical data of 80 patients with functional dyspepsia admitted in the hospital from January 2018 to January 2019 were ramdomly selected. According to the order in which patients were admitted to the hospital， they were divided into the control group （40 cases before admission） and the observation group （40 cases after admission）. Among them， the control group was treated with mosapride alone， and the observation group was treated with mosapride combined with Deanxit. The clinical symptoms improvement time and the total effective rate of the two groups of patients were counted， and the gastric kinetic indexes after the treatment were evaluated. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50% ，which was higher than the control group's 82.50%， the difference was statistically significant （χ2=10.889， P<0.05）; the disappearance time of abdominal distension， epigastric discomfort disappearance time， belching disappearance time of the observation group was shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant （t=4.381， 4.586， 4.574， P<0.05）. After treatment， the gastric kinetic indexes of the observation group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant （t=19.489， 80.524， 17.518， P<0.05）. Conclusion The clinical effect of mosapride combined with Deanxit in the treatment of functional dyspepsia is significant. It can quickly improve the clinical symptoms of patients and improve their gastric kinetic indexes..

[Key words] Mosapride; Deanxit; Functional dyspepsia; Gastric kinetic index; Curative effect; Improvement of clinical symptoms

在現(xiàn)代社會環(huán)境逐漸復(fù)雜化的狀況下，人們作息規(guī)律與飲食結(jié)構(gòu)也在逐漸變化。這就使得各種消化系統(tǒng)疾病的誘發(fā)率逐年上升。功能性消化不良是臨床誘發(fā)率較高的一種胃腸道疾病，誘發(fā)率高達(dá)20%，且女性發(fā)病率高于男性[1]。在治療中，該種疾病具有反復(fù)發(fā)作的特性，會使得患者出現(xiàn)消化功能障礙、腹痛、腹脹等現(xiàn)象，嚴(yán)重降低個體的生活質(zhì)量。隨著個體保健意識的增強(qiáng)，越來越多的患者治療重視度高，且臨床在治療該種疾病的藥物研究上也有了一定的進(jìn)展。這就使得當(dāng)前治療功能性消化不良的藥物增多，以促胃動力藥物與抗抑郁藥物等為主。莫沙必利作為臨床常用的治療功能性消化不良的藥物，其能夠?qū)颊叩奈改c道消化功能加以改善，使之逐漸恢復(fù)正常[2]。但是，單純使用該種藥物時，效果一般，且反復(fù)性較強(qiáng)。在該次研究中，隨機(jī)選取該院于2018年1月—2019年1月收治的80例功能性消化不良患者作為研究對象，就單純用藥和聯(lián)合用藥的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取80例該院收治的功能性消化不良患者的臨床資料。根據(jù)患者入院的先后，將其劃分為對照組（入院在前的40例）和觀察組（入院在后的40例）。對照組：男女患者各有23例、17例;年齡在21～62歲之間，平均年齡（38.29±3.42）歲;病程在6～18個月，平均病程（10.28±2.34）個月。觀察組：男女患者各有24例、16例;年齡在22～63歲之間，平均年齡（38.17±3.12）歲;病程在6～19個月，平均病程（10.14±2.45）個月。對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者均經(jīng)過臨床胃鏡、X線、血生化或者上腹部B超等檢查，確診為功能性消化不良，且入院時主訴早飽、燒灼感、上腹部疼痛等癥狀;患者精神狀況較好，意識清晰，溝通能力良好;自愿參與調(diào)研，簽署知情同意書;研究經(jīng)過該院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者存在嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病或者系統(tǒng)性疾病;患者近期使用質(zhì)子泵抑制劑或者為胃促動力藥物等。

1.2? 方法

對照組采取單純的莫沙必利（國藥準(zhǔn)字H19990317）治療，于飯前口服，3次/d，5 mg/次，每4周為1個療程。

觀察組采取莫沙必利聯(lián)合黛力新治療。在對照組的用藥基礎(chǔ)上，使用黛力新（國藥準(zhǔn)字H20080175）進(jìn)行用藥， 2次/d，10.5 mg/次，聯(lián)合用藥4周為1個療程。

兩組患者均連續(xù)用藥4周。在治療的過程中，需要保證飲食的合理性與健康性，遵循少吃多餐，清淡易消化的原則。

1.3? 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者臨床癥狀的變化來分析治療效果。如果患者在治療后，臨床癥狀完全消失，胃動力指標(biāo)恢復(fù)正常，則為痊愈;如果患者在治療后，臨床癥狀改善，胃動力指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，則為有效;如果患者在治療后，臨床癥狀與胃動力指標(biāo)無變化，則為無效。治療總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100.00%。

記錄兩組患者的臨床癥狀改善時間，包括腹脹消失時間、噯氣消失時間與上腹不適消失時間。

對兩組患者治療后的胃動力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行觀察，其主要以LEP、CRH、MTL 3項為主。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料的表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗，計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

觀察組患者治療總有效率97.50%高于對照組的82.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.889，P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床癥狀改善時間

觀察組患者的腹脹消失時間、上腹不適消失時間、噯氣消失時間相較于對照組更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.381、4.586、4.574，P<0.05）。見表2。

2.3 胃動力學(xué)指標(biāo)

在治療后觀察組患者的胃動力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.489、80.524、17.518，P<0.05）。見表3。

3? 討論

功能性消化不良是近幾年來消化系統(tǒng)多發(fā)疾病，其具有病程較長、臨床癥狀缺乏典型性、治療難度較大、病情反復(fù)等諸多特點(diǎn)。在誘發(fā)后，患者的日常生活會受到限制，且營養(yǎng)攝入會存在明顯缺失，很容易出現(xiàn)免疫力低下的現(xiàn)象，進(jìn)而使得其他疾病誘發(fā)的可能性提高。在這種狀況下，患者身心所受折磨都會相對加重，且負(fù)面情緒的存在會影響個體的生理指標(biāo)，消化不良現(xiàn)象嚴(yán)重化，如此會形成惡性循環(huán)[5]。在這種狀況下，臨床必須要對功能性消化不良患者采取積極的治療措施，在對生理指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整時，也要改善個體的心理狀況。莫沙必利作為臨床常用的一種功能性消化不良治療藥物，其是一種選擇性5-羥色胺4受體激動劑，能夠?qū)ξ改c道膽堿能肌腱神經(jīng)叢與中間神經(jīng)元的5-羥色胺4受體形成刺激，使得乙酰膽堿分泌量增加，從而使得胃腸道得以刺激，功能有所改善，胃腸動力加強(qiáng)[6]。這種物質(zhì)分布于全胃腸道，在被作為廣譜促動力藥物進(jìn)行治療時，能夠加快胃十二指腸與食管蠕動，使得食管下部的括約肌張力得以優(yōu)化，減少患者的痛苦[7]。該種藥物在治療時，不會增加胃酸分泌，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生。但是，患者在治療效果不理想時，負(fù)面情緒增加，這就使得其生理狀態(tài)有所影響，病情反復(fù)性加強(qiáng)。黛力新作為一種情緒穩(wěn)定劑，其能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)功能加以調(diào)節(jié)[8]。該種藥物包含了小劑量美利曲辛和氟哌噻噸，其中氟哌噻噸是神經(jīng)阻滯劑，其能夠產(chǎn)生抗焦慮和抗抑郁的作用，增加突觸間隙多巴胺的含量;美利曲辛作為一種雙向抗抑郁藥物，其能夠增強(qiáng)抗焦慮和抗抑郁功能。在患者服用后，能夠?qū)ζ洳涣记榫w進(jìn)行調(diào)控，幫助患者以更為積極的態(tài)度來加以治療[9]。

在該次研究中，對照組采取單純莫沙必利進(jìn)行治療，觀察組采取莫沙必利聯(lián)合黛力新進(jìn)行治療。從治療結(jié)果上，觀察組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;且觀察組患者的臨床癥狀改善時間短于對照組（P<0.05）。在胃動力學(xué)指標(biāo)的改善上，觀察組也優(yōu)于對照組（P<0.05）。這與林建園等人[10]的研究結(jié)論具有較強(qiáng)的一致性，由此可見，單純的用藥只能對患者的胃部狀況進(jìn)行調(diào)整，但是，治療周期相對較長，患者在治療中可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情緒，對治療效果產(chǎn)生負(fù)面作用。在這種狀況下，觀察組患者所使用的聯(lián)合治療方案，既能夠保證對患者的生理狀況進(jìn)行調(diào)整，又能夠?qū)ζ浣箲]和抑郁情緒進(jìn)行舒緩，從而使得生理、心理指標(biāo)均有所調(diào)整[11]。這主要是因為黛力新能夠改善個體的焦慮和抑郁狀況，使得患者的情緒得以穩(wěn)定。當(dāng)然，在治療的過程中，還需要對患者進(jìn)行良好的飲食干預(yù)，使之保持飲食的合理性與科學(xué)性。同時，引導(dǎo)患者保持規(guī)律的作息，保證每日睡眠時間在8 h以上。該次研究結(jié)論觀察組與對照組治療總有效率分別為97.50%、82.50%，與肖文志等人[12]的研究結(jié)論具有一致性，其對照組和分析組治療總有效率分別為80.00%、95.56%，表明結(jié)論有可靠性。

綜上所述，對功能性消化不良運(yùn)用莫沙必利聯(lián)合黛力新治療的臨床效果顯著，能夠快速改善患者的臨床癥狀，改善其胃動力學(xué)指標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳曉兵.莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（36）：121-123.

[2]? 郭剛.針對功能性消化不良患者采用奧美拉唑、莫沙必利聯(lián)合黛力新治療的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（45）：122，127.

[3]? 陳艷黎，路志術(shù)，鄭艷玲，等. 功能性消化不良行枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合黛力新治療的臨床療效[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（4）：626-628.

[4]? 胡靜.莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（6）：127-128.

[5]? 常付剛.功能性消化不良的臨床特點(diǎn)及莫沙必利聯(lián)合黛力新應(yīng)用效果探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（40）：166.

[6]? 李正宏.莫沙必利聯(lián)合黛立新治療功能性消化不良伴抑郁患者的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（28）：80.

[7]? 周甜.功能性消化不良患者采用莫沙必利聯(lián)合黛力新治療的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（27）：130-132.

[8]? Wang Yan.Clinical observation on the treatment of functional dyspepsia by moshabili combined with daelixin[J].Chinese Medical Guidelines， 2008，16（7）：168-169.

[9]? 劉昶，郭艷.莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的臨床療效觀察分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（55）：152-153.

[10]? 林建園，鐘志民，姚群英，等.莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017， 38（1）：19-20.

[11]? Zhu SF.Clinical. Efficacy of moshabili combined with daelixin in the treatment of functional dyspepsia[J].Journal of Clinical Rational Drug Use，2017，10（18）：75-76.

[12]? 肖文志，李晶.功能性消化不良應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合黛力新治療的臨床研究[J].航空軍醫(yī)，2019，5（20）：137-138.

（收稿日期：2020-05-26）