一體式全程助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩疼痛的影響

苑芳

【摘要】目的：分析一體式全程助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩疼痛的影響。方法：選取我院接收的92例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（46例，常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理）和觀察組（46例，全程助產(chǎn)護(hù)理）。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦NRS評(píng)分、總產(chǎn)程時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：一體式全程助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的效果顯著，可減輕分娩疼痛，縮短產(chǎn)程時(shí)間，保證分娩結(jié)局，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】一體式全程助產(chǎn)護(hù)理;初產(chǎn)婦;自然分娩;疼痛

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.101

對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，無(wú)任何分娩經(jīng)驗(yàn)，缺乏分娩相關(guān)知識(shí)的了解大多數(shù)初產(chǎn)婦恐懼陰道順產(chǎn)，我國(guó)無(wú)指征的剖宮產(chǎn)率持續(xù)升高。在當(dāng)前形勢(shì)下，人們的生活水平不斷上升，對(duì)自身健康的關(guān)注度越來(lái)越高，尤其是產(chǎn)婦更加重視分娩質(zhì)量，優(yōu)生優(yōu)育備受關(guān)注，醫(yī)院也積極倡導(dǎo)自然分娩、母乳喂養(yǎng)、降低剖宮產(chǎn)率，故提出一體式全程助產(chǎn)護(hù)理[1-2]。為了進(jìn)一步分析一體式全程助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦自然分娩疼痛中的影響，特選出92在我院自然分娩的初產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取92例我院接收的初產(chǎn)婦（納入時(shí)間：2020年1月-2020年3月）。隨機(jī)分成兩組，每組46例。對(duì)照組：年齡23～34歲，平均數(shù)（28.35±1.68）歲;孕周38～40周，平均（39.47±0.58）周。觀察組：年齡22～33歲，平均數(shù)（28.32±1.67）歲;孕周38～41周，平均（39.23±0.61）周。組間資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理。主要包括指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，協(xié)助產(chǎn)婦取合理體位等。

觀察組一體化全程助產(chǎn)護(hù)理：（1）分娩前：助產(chǎn)士一對(duì)一服務(wù)入院的產(chǎn)婦，與之加強(qiáng)溝通，增加產(chǎn)婦的信任與認(rèn)可。組建微信群，群成員包括助產(chǎn)士、臨床醫(yī)生、產(chǎn)婦及其家屬，充分了解產(chǎn)婦飲食與生活習(xí)慣，合理調(diào)整產(chǎn)婦飲食，加強(qiáng)生活指導(dǎo);向產(chǎn)婦介紹自然分娩的過(guò)程和疼痛發(fā)生機(jī)制，并介紹非藥物緩解疼痛的方式，鼓勵(lì)產(chǎn)婦丈夫積極參與，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行多鼓勵(lì)、多支持[3]。（2）分娩期間：待產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，送至待產(chǎn)室待產(chǎn)，助產(chǎn)士全程陪伴，合理調(diào)整待產(chǎn)室的溫濕度與燈光，適當(dāng)播放舒緩音樂(lè)，盡可能為產(chǎn)婦營(yíng)造良好且舒適的產(chǎn)房環(huán)境;助產(chǎn)士密切觀察產(chǎn)婦精神狀況，監(jiān)測(cè)產(chǎn)程，待產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程，提供少量高熱量與易消化的食物，增強(qiáng)產(chǎn)婦體力;指導(dǎo)產(chǎn)婦正確調(diào)節(jié)腹壓的方法，減輕分娩痛苦，對(duì)產(chǎn)婦疼痛程度加以評(píng)估，給予針對(duì)性的鎮(zhèn)痛干預(yù)。（3）分娩后：充分評(píng)估新生兒狀況，鼓勵(lì)母親多接觸新生兒，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，增強(qiáng)其安全感，適當(dāng)幫助產(chǎn)婦按摩腹部，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的正確方法與技巧，提供飲食指導(dǎo)，加快產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)NRS評(píng)分評(píng)估兩組產(chǎn)婦疼痛程度，分值0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示產(chǎn)婦疼痛越重。

記錄兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、新生兒窒息。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

SPSS21.0軟件分析，產(chǎn)程時(shí)間、NRS評(píng)分用（x±s）和t檢驗(yàn)，（%）和x2檢驗(yàn)表產(chǎn)后并發(fā)癥占比，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2? 結(jié)果

2.1產(chǎn)婦疼痛與產(chǎn)程時(shí)間

相比對(duì)照組，觀察組NRS評(píng)分低，總產(chǎn)程時(shí)間短（P<0.05）。如表1。

2.2產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥

相比對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。如表2。

3? 討論

初產(chǎn)婦首次分娩會(huì)表現(xiàn)出不同程度的緊張、焦慮、恐懼等情緒，同時(shí)忍受不了宮縮疼痛兒選取剖宮產(chǎn)。通常，臨床建議骨盆狹窄、頭盆不稱、橫位、軟產(chǎn)道異常、中央性前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂等產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，以此縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，降低難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，但是針對(duì)符合順產(chǎn)指征的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，實(shí)施剖宮產(chǎn)這種方式并不具備特殊優(yōu)勢(shì)，相反會(huì)減少產(chǎn)婦乳汁分泌量，延緩產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度，甚至可能會(huì)影響嬰兒肺部正常發(fā)育。因此，臨床常常建議不具剖宮產(chǎn)指征的初產(chǎn)婦積極接受自然分娩。

助產(chǎn)士一體式全程護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式，由助產(chǎn)士一對(duì)一給予初產(chǎn)婦服務(wù)，全程干預(yù)初產(chǎn)婦在分娩前、分娩中以及分娩后的各項(xiàng)護(hù)理工作，與產(chǎn)婦家屬共同幫助產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，正確看待分娩疼痛，并勇于面對(duì)，在生理與心理兩個(gè)角度進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，充分發(fā)揮作用，改善患者分娩疼痛感，減輕產(chǎn)婦焦慮與抑郁的不良心理，促使產(chǎn)婦分娩順暢，縮短總產(chǎn)程時(shí)間，減少剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。

綜上所述，一體式全程助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩疼痛具有積極改善作用，可減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周君，徐暉.助產(chǎn)士主導(dǎo)下分娩鎮(zhèn)痛對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A4）：144-145.

[2]楊潔.探討助產(chǎn)士全程陪護(hù)在初產(chǎn)婦自然分娩中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（94）：126.

[3]趙希麗，馬琛琛，李秒，等.助產(chǎn)士引導(dǎo)的全程心理干預(yù)聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)初產(chǎn)婦心理及母嬰結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（36）：168-170.

[4]王敏，周美珍，丁繼紅.全程陪伴責(zé)任助產(chǎn)模式對(duì)分娩初產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（22）：94-96.