利伐沙班在冠心病合并心房顫動患者PCI術后抗栓治療中的效果分析

【摘要】目的：探討利伐沙班在治療冠心病合并心房顫動患者PCI術后抗栓的臨床效果。方法：抽取我院在2018年1月-2020年1月期間收治的冠心病合并心房顫動患者PCI手術患者進行分組，以接收時間分為對比組和實驗組兩組，對比組患者18例，實驗組患者18例，共計患者36例。對比組患者在術后采用華法林進行治療，實驗組采用利伐沙班進行治療。對比兩組患者的凝血功能和腦血栓及腦出血發(fā)生率。結果：兩組患者經(jīng)過治療后，實驗組患者在凝血功能對比中較對比組患者更優(yōu)（P<0.05），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義;在腦血栓、腦出血的發(fā)生概率對比中，實驗組低于對比組（P<0.05），兩組之間對比有統(tǒng)計意義。結論：在治療冠心病合并心房顫動患者PCI術后抗栓時，利伐沙班的效果更好，并發(fā)癥出現(xiàn)的更少，值得在臨床中推廣運用。

【關鍵詞】冠心病合并心房顫動;PCI;利伐沙班;華法林

【中圖分類號】R541.4;R541.75? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.169

心律失常的臨床表現(xiàn)就是心房顫動，也是冠心病的并發(fā)癥，比較常見[1]。冠心病患者冠狀動脈狹窄，會引起心肌缺血和心律失常，心律失常便會引起心房顫動。患者常會感到心率活動不規(guī)律且過快，不僅會影響患者的生活質量，還會誘發(fā)血栓和心衰的發(fā)生，腦卒中是最為嚴重的并發(fā)癥[2]。經(jīng)皮冠狀動脈手術治療是治療冠心病合并房顫的一種常見手段，術后還要預防靜脈血栓的形成，以延長患者的生存時間和提高患者的生存質量?，F(xiàn)我院采用利伐沙班對PCI術后患者進行康寧治療，具體方法實施如下。

1? 資料與方法

1.1基礎資料

我院本次對比的患者全都來自2018年1月到2020年1月期間收治的冠心病合并心房顫動患者PCI術后抗栓患者，以入院時間分為對比組和實驗組，每組患者各18例.共有患者36例。對比組中男性患者10例，女性患者8例，年齡從51歲到84歲，平均（65.18±3.49）歲，患病時間從1年到9年，平均（5.21±1.49）年;實驗組中男性患者11例，女性患者7例，年齡從52歲到85歲，平均（65.38±3.59）歲，患病時間從1年到10年，平均（5.36±1.70）年。兩組患者在性別、年齡等一般資料中沒有明顯差異（P>0.05），不存在臨床統(tǒng)計意義。

1.1.1納入標準：（1）冠心病合并心房顫動確診患者;（2）對本次研究的藥物沒有過敏反應的患者;（3）近期沒有接收過手術的患者;（4）意識尚且清晰的患者。

1.1.2排除標準：（1）入組前服用過其他抗凝藥物的患者;（2）心、肝、腎功能出現(xiàn)障礙的患者;（3）免疫功能和凝血功能有障礙的患者;（4）患有惡性腫瘤的患者。

1.2研究方法

對比組患者在術后給予華法林（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，準字批號：國藥準字H37021314），用法用量：口服。初始劑量每日3-4毫克，然后每日2.5-5毫克，每日一次。

實驗組患者給予利伐沙班（生產(chǎn)廠家：Bayer Pharma AG，準字批號：國藥準字J20180075），用法用量：口服。每日一次，每次10毫克。

1.3指標觀察和分析

1.3.1比較兩組患者的凝血功能。

1.3.2對比兩組患者腦出血和腦血栓發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方式

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計，用百分率%表示時，以x2檢驗;用（x±s）表示時，以T檢驗，當P<0.05時，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計意義。

2? 結果

2.1凝血功能比較

經(jīng)過治療，實驗組患者的凝血功能顯著優(yōu)于對比組（P<0.05），數(shù)據(jù)之間對比存在意義，見表1。

2.2腦出血、腦血栓發(fā)生率比較

實驗組患者的腦血栓及腦出血發(fā)生率比對比組更低（P<0.05），數(shù)據(jù)之間對比有意義，見表2 。

3? 討論

隨著老齡化人口的增加，心腦血管疾病也在逐年上升，對患者的生命帶來嚴重的威脅。冠心病合并心房顫動患者在經(jīng)過手術治療后也會存在因血栓脫落誘發(fā)患者嚴重并發(fā)癥的可能[3]。所以手術治療后的抗凝藥物使用非常重要。法華林是臨床中經(jīng)常使用的抗凝藥物，雖然抗凝的效果較為明顯，但是需要定期監(jiān)測患者的INR并調(diào)整使用劑量，而且還容易受到患者的飲食和其他藥品影響，造成患者局部出血的發(fā)生[4]。利伐沙班也是抗凝藥的一種，但是類型比較新穎，可以抑制凝血因子Xa，在使用過程中不需要對凝血功能進行監(jiān)測，抗凝的作用也比較穩(wěn)定，不會因食物和藥品而影響藥效，且發(fā)生其他疾病的概率更低[5]。我院本次研究結果也很好的證明了這一點。

綜上所述，對于冠心病合并心房顫動患者PCI術后抗栓治療時，利伐沙班的臨床效果更好，安全性更高，此治療手段值得應用。

參考文獻

[1]劉付盈，王蓉，陳瑩，劉思藝，程國華.利伐沙班與達比加群對心房顫動患者導管消融圍術期抗凝治療的系統(tǒng)評價[J].中國臨床藥理學雜志.2017（11）

[2]谷新勝，何悅，趙莉芳，陳小妮，高迪，鄭宏超.利伐沙班治療心房顫動合并穩(wěn)定性冠心病的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2020，28（S2）：117-119.

[3]曲明.利伐沙班治療房顫合并穩(wěn)定型冠心病患者的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（22）：136-138.

[4]張君毅. 利伐沙班對老年冠心病合并房顫患者缺血性事件及安全性的分析[D].河南大學，2020.

[5]王琪瑤.利伐沙班治療房顫合并穩(wěn)定性冠心病患者的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（12）：75-76.

作者簡介：

涂焰明（1983.10-）， 男， 漢， 湖北， 主治醫(yī)師， 碩士。主要研究方向：心血管介入。