經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超在胎盤位置診斷中的價值評價

顧婷

【摘要】目的：評價在胎盤位置診斷中應用經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超的價值。方法：研究展開時間是2019年6月到2020年6月，將此階段在如皋市人民醫(yī)院超聲科接受檢查的胎盤前置孕婦納入研究，共50例，以抽簽將其均分成實驗組和對照組，均接受經(jīng)腹壁彩超，前者聯(lián)合經(jīng)會陰彩超。對比兩組孕婦的診斷結果。結果：兩組孕婦的診斷準確率進行對比，提示實驗組孕婦更高，差異顯著（P﹤0.05）。結論：在胎盤位置診斷中應用經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超的價值顯著，能夠準確判斷孕婦的胎盤位置，可確保母嬰健康安全，可推廣。

【關鍵詞】胎盤位置;經(jīng)會陰彩超;診斷準確率;經(jīng)腹壁彩超;胎盤前置

【中圖分類號】R445.1;R714.2? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.193

胎盤位置會對妊娠造成直接影響，若其位置不當則會影響到妊娠進程，甚至會危及到母嬰安全，如胎盤前置，因此為明確孕婦的胎盤位置并采取針對性預防及治療措施，進而保證母嬰安全，于妊娠期間給予產婦有效的診斷措施十分重要。彩超是臨床常用的診斷措施，而以往臨床多采取經(jīng)腹壁彩超單一檢查，效果不理想，筆者認為可在其基礎上使用經(jīng)會陰彩超檢查，為分析聯(lián)合檢查的具體診斷價值而開展研究，現(xiàn)對詳情進行總結。

1? 資料與方法

1.1一般資料

研究展開時間是2019年6月到2020年6月，將此階段在如皋市人民醫(yī)院超聲科接受檢查的胎盤前置孕婦納入研究，共50例，以抽簽將其均分成實驗組和對照組。對照組：9例孕婦為經(jīng)產婦，16例孕婦為初產婦;年齡范圍是21到44歲，均值是（28.06±3.35）歲;孕周范圍是27到40周，均值是（36.42±2.77）周。實驗組：11例孕婦為經(jīng)產婦，14例孕婦為初產婦;年齡范圍是22到45歲，均值是（28.23±3.19）歲;孕周范圍是27到41周，均值是（36.53±2.71）周。比照上述資料，結果表示不存在很大差異（P﹥0.05）。

1.2方法

對照組患者應用經(jīng)腹壁彩超進行檢查，使用彩色多普勒超聲診斷儀，調整探頭頻率到3.5MHz，檢查前指導孕婦飲用適量水以充盈膀胱，指導孕婦采取仰臥體位，將探頭放置于孕婦腹部并進行掃查，對胎盤與宮頸內口進行多切面掃查，同時對胎盤周圍血流情況進行檢查。

實驗組孕婦則應用經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超，經(jīng)腹壁彩超的檢查方式與對照組相同，檢查結束后指導患者排空膀胱，調整探頭頻率到6MHz，指導孕婦采取截石體位，將耦合劑涂抹于探頭上并套上避孕套，然后將耦合劑涂抹于避孕套上，在兩側大陰唇與會陰間將探頭緩慢置入，結合陰道方向進行左右移動以展開多切面掃查，對胎盤與宮頸內口進行多切面掃查，同時對胎盤周圍血流情況進行檢查。

兩組孕婦的檢查均由同一名臨床醫(yī)師完成，均具有豐富的臨床經(jīng)驗且工作態(tài)度嚴謹。

1.3評價標準

將產后實際情況作為金標準，據(jù)此判斷兩組孕婦的診斷結果，比照準確率。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS統(tǒng)計學軟件驗算比照數(shù)據(jù)，版本是24.0。計數(shù)資料采取 檢驗，描述為 。計量資料采取t檢驗，描述為（x±s）。統(tǒng)計學意義存在的判斷標準是P﹤0.05。

2? 結果

下表1內容為兩組孕婦的診斷結果詳情，診斷準確率互相比照，提示實驗組孕婦更高，存在很大差異（P﹤0.05）。

3? 討論

胎盤對胎兒的生長及發(fā)育有著重要作用，正常情況下，胎盤處于子宮底、子宮體部的兩側壁、后壁及前壁，但部分孕婦會出現(xiàn)胎盤位置異常情況，其胎盤于子宮下段附著，部分胎盤甚至會覆蓋或到達子宮頸內口，其位置比胎兒先露部更低，即胎盤前置，會導致孕婦出現(xiàn)陰道流血等情況，甚至引發(fā)休克而危及到孕婦與嬰兒的健康安全[1]。

近些年，受到二胎政策開放等因素影響，胎盤前置的發(fā)病率急劇增加，影響與威脅加劇，受到臨床廣泛關注?；谏鲜銮闆r，為保證分娩順利進行，同時確保母嬰安全，在妊娠期間給予孕婦有效的檢查方式診斷其胎盤位置十分重要，彩超是臨床常用的檢查方法，其適用范圍廣、成本低、操作便捷且能夠重復開展，因此在臨床應用十分廣泛[2]。經(jīng)腹壁彩超是臨床常用的一種檢查方式，具有檢查范圍廣的優(yōu)勢，能夠探查胎盤的整體情況，可幫助醫(yī)生對胎盤下緣結構與宮頸內口進行觀察，但該檢查方式的圖像質量容易受到多種因素影響，如腸道中氣體、腹部脂肪、羊水等，且檢查前需要充盈膀胱，會導致孕婦有所不適[3]。經(jīng)會陰彩超是另一種臨床常用檢查方式，該檢查方式的圖像質量更高且更加清晰，在檢查前無需進行充盈膀胱操作，能夠對宮頸口及胎盤下緣的距離和關系進行明確，且不容易受到各種因素影響，但該檢查方法在檢查角度與深度方面存在缺陷，無法顯示超過盆腔宮體的上部位置情況[4]。經(jīng)腹壁彩超與經(jīng)陰道彩超均各具優(yōu)劣，兩種方法單一應用的診斷準確率均較低，很容易出現(xiàn)誤診或漏診，因此需將兩組方法聯(lián)合使用，起到優(yōu)勢互補的效果，進而提高診斷準確率[5]。為分析在胎盤位置診斷中應用經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超的價值而進行研究，其結果顯示：兩組孕婦的診斷準確率進行對比，提示實驗組孕婦更高，差異顯著（P﹤0.05）。

綜上所述，在胎盤位置診斷中應用經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超的價值積極，能夠準確判斷孕婦的胎盤位置，可確保母嬰健康安全，可推廣。

參考文獻：

[1]張玉飛.經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超在胎盤位置診斷中的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（36）：44-46.

[2]馮華.經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會陰超聲對孕晚期孕婦前置胎盤的診斷分析[J].中國醫(yī)藥科學，2020，10（21）：202-204+242.

[3]王雯.經(jīng)腹壁超聲與經(jīng)會陰超聲聯(lián)合診斷孕晚期前置胎盤的價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（08）：1286-1288.

[4]羅冬改，尹麗君，胡芳銘，等.經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會陰彩超在胎盤位置診斷中的臨床價值[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（09）：123-126+254.

[5]蔡琪.經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會陰超聲對孕晚期前置胎盤的臨床診斷價值探討[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（11）：1566-1567.