馮蓓，馬園園，師曉艷

【摘要】目的：分析在卵巢癌患者中紫杉醇脂質(zhì)體+卡鉑化療的安全性和有效性。方法：對2019年3月到2020年7月的64例卵巢癌患者以抽簽法做研究，分成甲組（32例，給予紫杉醇脂質(zhì)體+卡鉑化療）同乙組（32例，紫杉醇+卡鉑化療），比較安全性和有效性。結(jié)果：乙組與甲組呼吸困難、便秘腹瀉、血小板減少、白細(xì)胞減少、脫發(fā)發(fā)生率差異不顯著（P>0.05）。乙組肌肉痛、嘔吐惡心、皮疹發(fā)生率高于甲組（P<0.05）。乙組與甲組治療總有效率差異不顯著（P>0.05）。（P<0.05）。結(jié)論：同紫杉醇+卡鉑化療相比，紫杉醇脂質(zhì)體+卡鉑化療對于卵巢癌的治療有效率相近，但是紫杉醇脂質(zhì)體+卡鉑化療的肌肉痛、嘔吐惡心、皮疹發(fā)生率比較低。

【關(guān)鍵詞】卵巢癌;化療;紫杉醇脂質(zhì)體;紫杉醇;卡鉑;安全性;有效性

【中圖分類號】R737.31? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.215

卵巢癌屬于女性生殖系統(tǒng)最常見的一種惡性腫瘤，發(fā)病早期大都沒有明顯癥狀，在確診時都已經(jīng)進(jìn)展到晚期，提高治療難度，同時患者預(yù)后差[1]。鉑類藥物+紫杉醇可增加卵巢癌患者近期緩解率，治療效果確切，但是存在較大的毒副作用，致使部分患者不能耐受而影響化療周期，導(dǎo)致治療效果無法達(dá)到臨床預(yù)期。所以，需一種更安全的化療方案對卵巢癌患者進(jìn)行治療。

1? 資料和方法

1.1 臨床資料

對2019年3月到2020年7月的64例卵巢癌患者以抽簽法做研究，分成甲組（32例，給予紫杉醇脂質(zhì)體+卡鉑化療）同乙組（32例，紫杉醇+卡鉑化療）。乙組，50-75歲/（62.19±4.42）歲。2例患者是移行性、3例患者是內(nèi)膜樣、6例患者是粘液性、21例患者是漿液性。甲組，51-74歲/（62.21±4.36）歲。3例患者是移行性、2例患者是內(nèi)膜樣、7例患者是粘液性、19例患者是漿液性。。兩組基線資料P>0.05。

1.2 方法

化療前一天，服用7.5-10mg的地塞米松;化療當(dāng)天和化療第二天，肌注20mg/ml的苯海拉明;化療前和化療后，均肌注0.2-0.3g的西咪替丁。給予甲組紫杉醇脂質(zhì)體+卡鉑化療：第一天，靜滴500ml的葡萄糖溶液（5%）+135mg/m2的紫杉醇脂質(zhì)體，在3h內(nèi)完成靜滴，第2天，靜滴500ml的葡萄糖溶液（5%）+300mg/m2的卡鉑。一個治療周期為3周，持續(xù)治療6個周期。給予乙組紫杉醇+卡鉑化療：第一天，靜滴500ml的葡萄糖溶液（5%）+135mg/m2的紫杉醇，在3h內(nèi)完成靜滴，第2天，靜滴500ml的葡萄糖溶液（5%）+300mg/m2的卡鉑。

1.3 觀察指標(biāo)

在化療中和化療后，記錄兩組的呼吸困難、肌肉痛、便秘腹瀉、嘔吐惡心、血小板減少、白細(xì)胞減少、脫發(fā)、皮疹等毒副作用發(fā)生情況。完全緩解：病灶消失，未有新病灶出現(xiàn);部分緩解：病灶縮小50%以上;穩(wěn)定：病灶縮小50%以下，或者病灶增大25%以下;進(jìn)展：病灶增大25%以上，或者出現(xiàn)新病灶[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS23.0軟件，（%）、（x±s）體現(xiàn)計數(shù)、計量資料，分別做x2、t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)差異經(jīng)P<0.05體現(xiàn)。

2? 結(jié)果

2.1 安全性比較

乙組與甲組呼吸困難、便秘腹瀉、血小板減少、白細(xì)胞減少、脫發(fā)發(fā)生率差異不顯著（P>0.05）。乙組肌肉痛、嘔吐惡心、皮疹發(fā)生率高于甲組（P<0.05）。

2.2 有效性的比較

乙組與甲組治療總有效率差異不顯著（P>0.05）。

3? 討論

紫杉醇是一種化合物，是從紅豆杉樹皮提取出來的，可降低腫瘤活性，發(fā)揮作用途徑是同細(xì)胞微管結(jié)合，利于微管聚合，抑制解聚現(xiàn)象，阻斷細(xì)胞的有絲分裂，而抑制腫瘤細(xì)胞的生長[3]。但紫杉醇很難溶于水，只是在使用助溶劑下才提高其水溶性，比如無水乙醇、聚氧乙基蓖麻油等，而聚氧乙基蓖麻油會在體內(nèi)發(fā)生降解，提高組胺的釋放，導(dǎo)致嚴(yán)重過敏反應(yīng)出現(xiàn)[4]。所以，在應(yīng)用紫杉醇中應(yīng)提前應(yīng)用抗過敏類藥物。脂質(zhì)體是一種藥物載體，可提高藥物同組織的相容性、親和性，降低藥物的毒性。并且可利于緩釋效果形成，提高腫瘤藥物的穩(wěn)定性。紫杉醇脂質(zhì)體可減少溶媒導(dǎo)致的毒副作用，降低過敏反應(yīng)[5]。

總之，同紫杉醇+卡鉑化療相比，紫杉醇脂質(zhì)體+卡鉑化療對于卵巢癌的治療有效率相近，但是紫杉醇脂質(zhì)體+卡鉑化療的肌肉痛、嘔吐惡心、皮疹發(fā)生率比較低。

參考文獻(xiàn)：

[1]李璐，楊海波，遲艷新， 等.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑化療在卵巢癌治療中的有效性及安全性[J].中外女性健康研究，2020，25（7）：53，65.

[2]廖振蓉，申昌梅，余瑛.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（29）：91-93.

[3]葉泳珊，陳濟(jì)煜，林燕玲， 等.紫杉醇脂質(zhì)體、紫杉醇分別聯(lián)合卡鉑在卵巢癌中的療效與安全性的初步評估[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（6）：129-133.

[4]具玲玲.對比紫杉醇脂質(zhì)體與傳統(tǒng)紫杉醇聯(lián)合卡鉑用于卵巢癌的效果及不良反應(yīng)分析[J].中外女性健康研究，2019，30（2）：111-112.

[5]唐慕菲，朱余兵，李楊， 等.紫杉醇脂質(zhì)體與紫杉醇分別聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌療效的Meta分析[J].中國藥師，2018，21（4）：657-661.

*通訊作者：師曉艷，延安大學(xué)附屬醫(yī)院。