劉宇涵

【摘要】目的：觀察不穩(wěn)定型心絞痛治療中瑞舒伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合的臨床療效。方法：將88例不穩(wěn)定型心絞痛患者分為44例/組。對照組進行常規(guī)治療，觀察組增加瑞舒伐他汀與氯吡格雷。對比心絞痛發(fā)作情況、硝酸甘油用量及不良反應。結果：治療后觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率更低，持續(xù)時間更短，硝酸甘油用量更少（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結論：瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛安全有效。

【關鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛;瑞舒伐他汀;氯吡格雷

【中圖分類號】R541.4? ? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.256

不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性心臟疾病，病發(fā)突然且進展快，需及時治療，否則易引發(fā)心肌梗死等并發(fā)癥[1]，具有生命風險。目前不穩(wěn)定型心絞痛的常用藥包括阿司匹林、肝素、硝酸甘油等[2]，本文旨在分析瑞舒伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合治療的臨床效果，選擇患者共計88例展開分組對照研究，詳細內容如下文。

1? 資料及方法

1.1 資料

擇取本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者共計88例（于2019年9月～2020年6月收治）。經(jīng)血清生物標志物檢測、心電圖等檢查確診，出現(xiàn)氣促、心悸、胸痛等癥狀，將合并活動性病理性出血、重癥肝損傷、抗凝血癥以及其他如惡性腫瘤等疾病的患者排除，所有患者視聽說能力正常。根據(jù)治療方法不同分為44例/組（對照組和觀察組）。

對照組：男：女=25：19;年齡：44-80（64.25±5.23）歲;病程：1-6（3.21±0.25）年。

觀察組：男：女=26：18;年齡：42-81（64.41±5.32）歲;病程：1-7（3.15±0.36）年。

組間資料對比，P>0.05。

1.2 方法

44例對照組：予以低分子肝素鈣、硝酸酯類藥物以及口服阿司匹林，先1次/天、300mg/次，三天后改為100mg/次，連續(xù)用藥兩周。

44例觀察組：在對照組基礎上，口服瑞舒伐他汀，1次/天，10mg/次，口服氯吡格雷，1次/天，75mg/次，療程同對照組。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作情況，包括發(fā)作次數(shù)（按天統(tǒng)計）、每次持續(xù)時間。

統(tǒng)計治療前后患者每周硝酸甘油的用量。

觀察患者用藥期間的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學

選擇SPSS20.0版軟件處理文中計量、計數(shù)數(shù)據(jù)，分別用（x±s）、[n（%）]表示，采用t、x2檢驗，P<0.05即差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1 心絞痛發(fā)作情況

治療前兩組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間無明顯差異，P>0.05，治療后，觀察組數(shù)據(jù)均低于對照組，P<0.05（見表1）。

2.2 硝酸甘油每周用量

治療前硝酸甘油用量組間對比，P>0.05，治療后觀察組低于對照組，P<0.05（見表2）。

2.3 不良反應

兩組不良反應發(fā)生率較低，P>0.05（見表3）。

3? 討論

不穩(wěn)定型心絞痛大多因重癥阻塞性缺血性心臟病引發(fā)，疾病發(fā)展過程中，冠狀動脈粥樣硬化，導致冠狀動脈狹窄，斑塊破裂，出現(xiàn)血小板聚集的情況，纖維蛋白原及碎片積聚，引發(fā)血栓[3]。相對于穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛癥狀更加劇烈，且持續(xù)時間更長，甚至在休息狀態(tài)下都會發(fā)作，即此病發(fā)病前無征兆，預防難度大，病情進展快，臨床常規(guī)治療藥物包括阿司匹林、硝酸酯類、β受體阻滯劑等，療效尚可。

氯吡格雷（ADP受體拮抗劑）不可逆性結合血小板膜表面的ADP受體，發(fā)揮抗血小板聚集效果，具備調脂、穩(wěn)定斑塊、消除炎癥、調節(jié)血管內皮功能等多方面功效[4]。瑞舒伐他汀（選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑）和其他汀類藥物相比，調脂作用最強，且抗炎效果也位居中上，不會產(chǎn)生肝毒性，適用于腎功能不全患者[5]。此次研究結果數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療后的心絞痛每天發(fā)作頻率（1.05±0.21次）低于對照組，每次持續(xù)時間（2.01±0.15min）短于對照組，說明氯吡格雷與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療可以較好的改善患者心絞痛癥狀。兩組硝酸甘油每周用量相比，觀察組治療后（1.31±0.15片）少于對照組，進一步側面證明聯(lián)合用藥的顯著效果，兩組不良反應發(fā)生率相比，無明顯差異，均未出現(xiàn)肝毒性，安全性較高，適用范圍廣。

總之，氯吡格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛可以明顯改善疾病癥狀，不良反應少。

參考文獻：

[1]呂巖麗.瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂及hs-CRP水平的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（13）：76-78.

[2]徐健.瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對冠心病心絞痛患者療效及tPAI-1、MCP-1及sE-selectin的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2017，31（12）：73-75.

[3]王延武.瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（3）：107-109.

[4]于福全.瑞舒伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（30）：41-43.

[5]張夢瑤，張雅男，李叢.瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林、氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的效果[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（32）：6073-6075.