楊俊蓉

【摘要】目的：探索分析針對剖宮產(chǎn)術后實施早期個性化放尿方法干預對其排尿功能的作用和影響。方法：將南充市嘉陵區(qū)龍蟠中心衛(wèi)生院2019年10月-2020年5月期間收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象并隨機分組，對照組40例均接受常規(guī)方式導尿護理，研究組40例均在此基礎上聯(lián)合早期個性化放尿。對比臨床效果。結果：研究組排尿滿意度高達95.00%，顯著性超過對照組的80.00%（P<0.05）。研究組拔尿管后3d內(nèi)排尿正常率為92.50%，顯著性超過對照組的75.00%（P<0.05）;研究組總異常率僅為7.50%，顯著性低于對照組的25.00%（P<0.05）;研究組再次導尿率僅為2.50%，顯著性低于對照組的20.00%（P<0.05）。結論：針對剖宮產(chǎn)術后實施早期個性化放尿方法干預對，可以有效改善產(chǎn)婦排尿功能，對于改善預后促進康復具有重要意義，值得推廣應用。

【關鍵詞】剖宮產(chǎn);早期個性化放尿;排尿功能

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.257

目前條件下，剖宮產(chǎn)是已經(jīng)成為臨床常用終止妊娠方式，實踐證明可以產(chǎn)生十分良好的效果。在完成剖宮產(chǎn)手術操作后，需要為產(chǎn)婦有效留置導尿管，進而實現(xiàn)其術后恢復，解決臨時排尿問題。但是，由于在剖宮產(chǎn)術后早期產(chǎn)婦膀胱受到大力擠壓，進而導致導尿管拔除后排尿困難，影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后各項機能恢復[1]。所以，必須采取更加科學而有效的方式積極開展針對性護理。既往針對該類產(chǎn)婦實施落實常規(guī)方式干預，盡管能夠產(chǎn)生一定的臨床效果，但其滿意度還有較大的提升空間。我院積極進行研究，探索分析針對剖宮產(chǎn)術后實施早期個性化放尿方法干預對其排尿功能的作用和影響，取得了明顯的經(jīng)驗。

1資料和方法

1.1一般資料

本研究納入對象均源于南充市嘉陵區(qū)龍蟠中心衛(wèi)生院2019年10月-2020年5月期間收入干預的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，共計80例。所有產(chǎn)婦均為單胎足月，均具備接受剖宮產(chǎn)相關條件并自愿接受剖宮產(chǎn)。已對術前存在排尿功能障礙、并發(fā)妊娠期合并癥產(chǎn)婦予以排除。經(jīng)征得產(chǎn)婦本人及其家屬同意，按照數(shù)字法實施隨機分組，各為40例。對照組年齡25-34歲，平均（29.1±4.9）歲，孕周38-41周，平均（39.4±0.2）周，孕次1-3次，平均（1.2±0.1）次;研究組年齡25-35歲，平均（29.9±5.1）歲，孕周38-41周，平均（39.3±0.5）周，孕次1-4次，平均（1.5±0.5）次。兩組研究對象上述方面一般資料數(shù)據(jù)分布相對均衡（P>0.05）。

1.2方法

（1）對照組產(chǎn)婦均接受常規(guī)方式進行導尿干預護理。在順利完成剖宮產(chǎn)術操作后，確保尿管開放，在拔尿管前1-2d對尿管予以嚴格夾閉，間隔4h開放1次。當產(chǎn)婦保持夜晚睡眠狀態(tài)時，要實現(xiàn)尿管的持續(xù)開放。（2）研究組產(chǎn)婦均在此基礎上聯(lián)合進行早期個性化放尿干預。按照產(chǎn)婦膀胱充盈程度及其是否產(chǎn)生尿意設定相應的尿管開放時間。在剖宮產(chǎn)術后6h，以一次性9號針頭塑料套將尿袋引流管進行折疊夾穩(wěn)，避免尿液進入尿袋。在產(chǎn)婦有明顯尿意情況下釋放尿液，主動向產(chǎn)婦及其家屬講解示范夾閉尿管的目的以及具體操作方法，讓其可以自行完成。同時指導產(chǎn)婦要在尿管開放情況下，配合開展對應排尿動作。在產(chǎn)婦處于夜晚睡眠狀態(tài)下，要保持尿管開放。重復上述操作3次。在確定產(chǎn)婦能夠完成自行排尿狀態(tài)下，再拔除尿管。

1.3觀察指標

（1）排尿滿意度情況。以本院自制問卷實施調查分析。③尿管拔除后3d排尿效果。（2）再次導尿情況。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)分析。

2 結果

2.1兩組產(chǎn)婦排尿滿意度情況比較

研究組排尿滿意度高達95.00%，顯著性超過對照組的80.00%（P<0.05）。見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦拔尿管后3d內(nèi)排尿情況及再次導尿率情況比較

研究組拔尿管后3d內(nèi)排尿正常率為92.50%，顯著性超過對照組的75.00%（P<0.05）;研究組總異常率僅為7.50%，顯著性低于對照組的25.00%（P&lt;0.05）;研究組再次導尿率僅為2.50%，顯著性低于對照組的20.00%（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床研究結果顯示，針對實施剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術后科學留置導尿管，能夠更加科學有效地輔助產(chǎn)婦完成正常排尿。但因為接受剖宮產(chǎn)術將不可避免地對產(chǎn)婦膀胱形成刺激。而且，產(chǎn)婦在接受硬膜外自控鎮(zhèn)痛后，也會在極大程度上影響其膀胱逼尿肌功能的正常發(fā)揮。上述因素的存在，將導致大部分該類產(chǎn)婦在拔除導尿管后首次排尿障礙[2]。如果產(chǎn)婦沒有得到及時有效的護理干預，不僅會明顯地增加其痛苦，還可能造成尿潴留以及產(chǎn)后大出血等嚴重并發(fā)癥發(fā)生，進而危及健康安全。既往臨床中針對該類產(chǎn)婦實施常規(guī)方式的導尿干預，盡管可以產(chǎn)生一定的效果，但還有極大的提升空間。所以必須采取有效措施進行改進。

近年來，醫(yī)療護理技術不斷提升，針對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦，已經(jīng)逐步推行早期個性化放尿護理措施。具體操作實踐中，從完成手術后的當日就著手干預，科學圍繞產(chǎn)婦膀胱具體情況規(guī)劃好具體的放尿時間，并有效教育產(chǎn)婦開展對應的排尿動作訓練，對其逼尿肌正常收縮功能實現(xiàn)有效的刺激，進而促進其盡快恢復正常的排尿行為，恢復其排尿中樞神經(jīng)功能，確保產(chǎn)婦能夠得以完成正常排尿[3]。本研究操作中，對照組產(chǎn)婦均接受常規(guī)方式導尿干預，研究組產(chǎn)婦均于此基礎上聯(lián)合早期個性化放尿。結果顯示，研究組排尿滿意度顯著性超過對照組;其拔尿管后3d內(nèi)排尿正常率顯著性超過對照組;研究組總異常率顯著性低于對照組;研究組再次導尿率顯著性低于對照組。究其基本原因，主要是因為早期個性化放尿操作同正常排尿模式大體接近，可以有效提升產(chǎn)婦的尿道括約肌及膀胱逼尿肌協(xié)調水平。同時，還有助于強化針對產(chǎn)婦的膀胱逼尿肌的收縮能力訓練，加快膀胱及排尿中樞神經(jīng)功能恢復，進而實現(xiàn)應有的臨床效果[4]。

綜上所述，針對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦積極有效落實早期個性化放尿方法干預措施，可以有效改善產(chǎn)婦排尿功能，對于改善產(chǎn)婦預后、加快康復進程具有積極作用。該研究與相關學者結論基本保持一致[5]。

參考文獻：

[1]王淑華，廖娟萍，付華艷，等.早期個性化放尿方法對剖宮產(chǎn)術后排尿功能影響的研究[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（36）：5183-5185.

[2]蘭利霞.術后留置導尿管剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中綜合護理的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（20）：100.

[3]羅春苗，覃敏靜.剖宮產(chǎn)術后護理進展[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（18）：190-191.

[4]陳琴，王克華，廖敏蕓，等.剖宮產(chǎn)術后拔除尿管時機的探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（43）：8553-8554.

[5]彭云蓮.護理干預對剖宮產(chǎn)術后留置導尿產(chǎn)婦膀胱功能的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（28）：230+235.