焦彩環(huán)

【摘 要】目的：探討LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床效果。方法：選取2019年3月-2019年10月接收的88例宮頸糜爛患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組采用傳統(tǒng)微波治療，觀察組應用LEEP刀治療，比較兩組患者的臨床效果。結果：觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組手術時間、術中出血量、陰道排液時間等均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：相對于常規(guī)的微波治療方法，LEEP刀治療宮頸糜爛效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，具有推廣應用的價值。

【關鍵詞】LEEP刀;微波;宮頸糜爛;療效

【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

宮頸糜爛是屬于臨床婦產(chǎn)科常見的宮頸疾病，也是慢性子宮頸炎的常見臨床表現(xiàn)。發(fā)生宮頸糜爛后，患者的日常生活、工作均受到不同程度的影響[1]。若宮頸糜爛患者未能及時接受對癥治療，則隨著疾病持續(xù)發(fā)展而誘發(fā)宮頸癌的幾率非常大，對患者的生存質(zhì)量造成威脅。因此臨床應重視宮頸糜爛患者的治療。本研究探討分析LEEP刀與微波治療宮頸糜爛的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月-2019年10月接收的88例宮頸糜爛患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各44例。納入標準：經(jīng)細胞學檢查或組織病理學檢查確診;知情同意本研究治療方案。排除標準：并發(fā)腎、肺、心等重要器官功能障礙者;瘢痕體質(zhì)或過敏體質(zhì)者;妊娠期或哺乳期女性;并發(fā)惡性腫瘤或其他婦科疾病者。對照組年齡23-54歲，平均年齡（38.12±2.21）歲;其中輕度糜爛12例，中度糜爛16例，重度糜爛16例。觀察組年齡22-56歲，平均年齡（37.13±1.15）歲;輕度糜爛13例，中度糜爛16例，重度糜爛15例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準①輕度（Ⅰ度）：糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3;②中度（Ⅱ度）：糜爛面占整個宮頸面積的1/3-2/3;③重度（Ⅲ度）：糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上。根據(jù)糜爛的深淺程度可分為3型：①單純型：腐爛面平坦;②顆粒型：糜爛凹凸不平呈顆粒狀;③乳突型：糜爛面積凹凸不平呈乳突狀。

1.3 方法

1.3.1 對照組 行微波照射治療。于月經(jīng)結束后3-7d進行微波照射治療，治療前囑患者排空尿液，取膀胱截石位。對患者外陰、陰道、宮頸等部位進行順序消毒處理，并使用干棉球?qū)㈥幍?、宮頸分泌物擦干凈。將微波功率設置為35-70W，根據(jù)患者糜爛面積、深度合理調(diào)節(jié)照射時間、照射功率，選擇適當?shù)奶筋^對患者宮頸部位進行探照。將治療范圍擴大0.2cm左右，深度為0.5cm。待患者創(chuàng)面為黃褐色焦痂、未出現(xiàn)滲血現(xiàn)象后，使用聚甲酚磺醛對患者創(chuàng)面進行燒灼，促進創(chuàng)口快速愈合。為避免出現(xiàn)燒灼過度現(xiàn)象，應在患者糜爛面被淡黃或白色凝固面覆蓋時停止照射，通常糜爛表面照射時間維持在4s左右。術后給予患者抗生素抗感染治療。

1.3.2 觀察組 行LEEP刀治療，使用UM-150A高頻電刀對患者進行治療。將負極板置于患者臀下，將操作頻率設置為3.8MHz，功率設置為30-40W。于距碘不著色區(qū)域外0.5cm處，對病變組織行電極錐型切除處理，切除范圍需擴大1.0-1.5cm，治療深度在1.5-2.5cm。切除過程中盡量保證標本完整，并及時送檢實驗室。若術中出現(xiàn)出血現(xiàn)象，可對出血部位行電凝止血處理，若出血量較少，可使用聚甲酚磺醛直接燒灼。術后給予抗生素藥物抗感染治療，囑患者保持個人衛(wèi)生，定期清洗外陰，治療后1-2個月嚴禁盆浴、體力勞動，治療后3個月囑患者禁性生活。

1.4 療效判定標準[2]治愈：治療后患者糜爛面全部消失，宮頸恢復原有光滑，肥大明顯縮小;有效：治療后糜爛面大部分消失，但宮頸口有紅色的肉芽組織，直徑不超過1cm;無效：治療前后患者的糜爛面并未發(fā)生任何變化。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較 觀察組治愈30例，有效12例，無效2例，總有效率95.45%;對照組治愈20例，有效15例，無效9例，總有效率79.54%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者手術指標比較 觀察組手術時間、術中出血量、陰道排液時間分別為（10.1±2.1）min、（7.2±2.1）ml、（7.1±3.1）d;對照組分別為（18.3±2.1）min、（9.3±2.5）ml、（14.5±4.2）d。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸糜爛是一種常見臨床婦科疾病，主要是慢性宮頸炎病變，發(fā)病原因主要是人工流產(chǎn)、婦科炎癥、多個性伴侶等，如果治療不及時，容易引發(fā)癌變[3]，嚴重危及患者的身心健康，降低患者的生活質(zhì)量。對此，需根據(jù)宮頸糜爛特點，及時予以對癥治療，預防宮頸癌。臨床常見治療方法包括藥物治療、手術療法等，但是藥物治療效果欠佳，具有較高的復發(fā)率，對此多考慮手術治療，通過手術方法切除病變組織，提升治療效果。

微波治療是通過微波電磁效應（熱效應）以達到治療宮頸糜爛目的，該治療方法操作步驟簡單便捷，針對輕度宮頸糜爛及中度宮頸糜爛的臨床治療效果較好;但是微波治療不能深入宮頸內(nèi)，僅能治療宮頸外病變，因此重度宮頸糜爛患者采用微波治療的效果非常不理想。采用LEEP刀治療宮頸糜爛，可利用LEEP金屬絲的作用，由電極尖端產(chǎn)生超高頻電波對其實施治療，其對于宮頸糜爛的表面治療、深度治療均可以發(fā)揮較好的效果，促使患者的宮頸糜爛得到徹底治療，而且復發(fā)率較低。LEEP刀治療法主要運用了定向射頻電波發(fā)射技術，其在發(fā)射極局域組織內(nèi)表現(xiàn)為射頻電波場，射頻能量可以直接激發(fā)組織內(nèi)的液態(tài)極性分子，由此來產(chǎn)生等離子振蕩作用，確保分子鍵斷裂。在低溫（40-70℃）狀態(tài)下，LEEP刀治療法可以得到精確微創(chuàng)的切割效果，分子波振磨擦熱效應較明顯，可以保證治療的止血效果、組織消融效果、收縮效果。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率顯著高于對照組;觀察組手術時間、術中出血量、陰道排液時間等均優(yōu)于對照組。綜上所述，相對于常規(guī)的微波治療方法，LEEP刀治療宮頸糜爛效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，具有推廣應用的價值。

參考文獻

劉輝.LEEP刀與微波治療宮頸糜爛的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（1）：50-51.

齊麗娜.LEEP刀用于治療宮頸糜爛200例的臨床療效分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志，2018，5（24）：15-16.

胡世佳.LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床療效[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2019，32（4）：513-514.