馬芳軍

【摘 要】目的：探究和分析院前急救在鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒中的臨床應(yīng)用效果。方法：從2017年3月到2020年3月期間本院收治的所有鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒患者中選取其中的60例患者作為本次臨床試驗(yàn)研究的觀察對(duì)象，按照急救方式的不同將這60例患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組和觀察組各30例;對(duì)照組患者中毒后直接由家屬或救護(hù)車送至醫(yī)院急救;觀察組的30例患者實(shí)施院前急救措施;對(duì)兩組的30例患者的臨床急救效果進(jìn)行對(duì)比，比較觀察組與對(duì)照組兩組患者的清醒時(shí)間。結(jié)果：觀察組的臨床急救有效率為96.67%，比對(duì)照組83.33%的臨床急救有效率高很多，P<0.05;從清醒時(shí)間方面來看，觀察組患者的平均清醒時(shí)間為（3.54±1.28）h，對(duì)照組患者的平均清醒時(shí)間為（6.84±1.62）h，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：將院前急救應(yīng)用到鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒的急救中，能夠顯著提高患者的臨床急救有效率，縮短鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒患者的清醒時(shí)間，在鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒的急救中有顯著的應(yīng)用價(jià)值和推廣意義。

【關(guān)鍵詞】院前急救;鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒;急救效果;清醒時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R595【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

催眠鎮(zhèn)靜藥物的過量吞服會(huì)導(dǎo)致患者藥物中毒，據(jù)了解，在所有的臨床藥物中毒種，鎮(zhèn)靜催眠類藥物的中毒率高達(dá)63%[1]。為了提高鎮(zhèn)靜催眠類藥物的臨床急救效果，本文對(duì)本院2017年3月到2020年3月的60例鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒患者院前急救的效果進(jìn)行簡要分析，并與未實(shí)施院前急救患者的急救效果進(jìn)行對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年3月到2020年3月期間本院收治的所有鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒患者中選取其中的60例患者作為本次臨床試驗(yàn)研究的觀察對(duì)象，按照急救方式的不同將這60例患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，其中對(duì)照組30例，觀察組30例;對(duì)照組患者中，男16例，女14例，年齡平均（36.35±5.92）歲，其中輕度中毒的有15例，中度中毒的有9例，重度中毒的有6例;觀察組患者中，男18例，女12例，年齡平均（36.93±6.04）歲，其中輕度中毒的有14例，中度中毒的有11例，重度中毒的有5例;對(duì)照組與觀察組兩組患者在性別、年齡以及中毒嚴(yán)重程度等的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。本次研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)的支持和同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選本次研究的患者均有口服或者注射鎮(zhèn)靜催眠類藥物史;所有患者均有不同程度的頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)朦朧神志深度昏迷的癥狀和表現(xiàn);所有患者均出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)不同程度改變，嚴(yán)重者神志出現(xiàn)呼吸衰竭的情況;所有患者家屬均對(duì)本次臨床研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：由其他疾病引起昏迷的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：患者由患者家屬或者救護(hù)車送入醫(yī)院，并在入院后對(duì)患者實(shí)施導(dǎo)瀉、洗胃、輸液常規(guī)治療，給予患者解毒藥物和利尿劑治療;根據(jù)患者具體中毒程度給予對(duì)癥治療，嚴(yán)密觀察和記錄患者的生命體征。

觀察組：1.醫(yī)院接到急救報(bào)警后，立即備齊相關(guān)急救器械、設(shè)備和藥物到達(dá)現(xiàn)場，在救護(hù)車上，醫(yī)護(hù)人員要與患者聯(lián)系，了解患者的病史、發(fā)病時(shí)間、神志狀況;到達(dá)現(xiàn)場后，對(duì)患者的神志、瞳孔進(jìn)行檢查，測量患者的血壓、呼吸、脈搏，檢測患者的心電圖等生命體征。2.注意從中毒現(xiàn)場、中毒患者的衣袋里搜集直接證據(jù)，最好能夠直接找到患者中毒的具體鎮(zhèn)靜催眠類藥物。3.對(duì)于中毒4h以內(nèi)，神志清醒、生命體征平穩(wěn)的患者，給予患者用手指或者筷子刺激患者的咽喉，讓患者嘔吐，然后用水或者1：2000-1：5000的高錳酸鉀溶液洗胃。4.對(duì)于中毒超過4h的患者，給予患者20g硫酸鈉導(dǎo)瀉，對(duì)于陷入昏迷的患者，要維持患者生命體征的平穩(wěn)，及時(shí)清除患者的口鼻分泌物，保持患者呼吸道通暢，給予患者吸氧支持，對(duì)于深度昏迷的患者，給予氣管插管;維持患者穩(wěn)定的血壓，及時(shí)補(bǔ)充血容量;對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)心電監(jiān)護(hù);給予葡萄糖、納洛酮等促進(jìn)患者意識(shí)的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床急救效果進(jìn)行對(duì)比，比較觀察組與對(duì)照組兩組患者的清醒時(shí)間。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者入院接受治療1個(gè)小時(shí)后，中毒癥狀消失，患者的生命體征恢復(fù)正常，患者神志恢復(fù)清醒，能夠正確回答醫(yī)生的提問;有效：換入入院接受治療1-3小時(shí)后，中毒癥狀消失，患者的生命體征無明顯波動(dòng)，基本恢復(fù)正常，意識(shí)恢復(fù)正常;無效：患者治療后的生命體征仍然不穩(wěn)定，神志還不清醒[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料（）采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%采用卡方值X2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，即表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救效果

觀察組的臨床急救有效率為96.67%，比對(duì)照組83.33%的臨床急救有效率高很多，P<0.05;具體如表1。

2.2 清醒時(shí)間

從清醒時(shí)間方面來看，觀察組患者的平均清醒時(shí)間為（3.54±1.28）h，對(duì)照組患者的平均清醒時(shí)間為（6.84±1.62）h，存在顯著差異，P<0.05。

3 結(jié)論

鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒會(huì)抑制患者的中樞神經(jīng)，以患者難以呼吸、低血壓、昏迷等未主要臨床癥狀和表現(xiàn)，嚴(yán)重中毒患者有可能發(fā)生休克，甚至直接威脅到患者的生命安全。對(duì)于鎮(zhèn)靜催眠類藥物的中毒，目前臨床上并無針對(duì)性的特效藥物進(jìn)行解毒;而對(duì)中毒患者進(jìn)行急救，與患者中毒時(shí)間有很大的關(guān)系。

院前急救能夠縮短患者中毒后接受急救的時(shí)間，通過院前急救給予患者針對(duì)性的緊急急救措施，能夠顯著提高臨床急救效果;從本次臨床研究結(jié)果中可以看出，與未進(jìn)行院前急救的患者相比，經(jīng)過院前急救的觀察組患者的急救有效率明顯高出許多，且患者的清醒時(shí)間有效縮短，與同類研究中的相關(guān)研究結(jié)果基本一致[3]。

總而言之，將院前急救應(yīng)用到鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒的急救中，能夠顯著提高患者的臨床急救有效率，縮短鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒患者的清醒時(shí)間，在鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒的急救中有顯著的應(yīng)用價(jià)值和推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

謝立志.納洛酮在急性催眠鎮(zhèn)靜藥物中毒急救中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志.2016，9（27）：1198-1199.

李曉明，徐曉艷，于中鍇.淺析對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥中毒患者進(jìn)行救治的方法[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2019，17（12）：22.

張家春，徐曉艷，宋振民，等.血液灌流療法聯(lián)合血必凈治療重度鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2019，17（14）：22.