張也

【摘 要】目的：探討對(duì)急性腦梗死（ACI）采取靜脈溶栓治療的效果。方法：81例研究對(duì)下你給隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組41例與對(duì)照組40例，對(duì)照組采取常規(guī)臥床休息、吸氧、靜滴低分子右旋糖酐的治療方式，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總治療有效率為95.12%，顯著高于對(duì)照組80.00%的總有效率（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ACI患者在疾病治療上予以靜脈溶栓治療，可取得滿意治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】靜脈溶栓;急性腦梗塞;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

急性腦梗塞（Acute cerebral infarction，ACI）屬于急診常見(jiàn)的疾病，該病具有發(fā)病率高、致殘率高于致死率高等特征，嚴(yán)重威脅患者生命健康，因此需采取科學(xué)有效的方法治療[1]。在ACI的治療上一般治療以臥床、吸氧、靜脈滴住低分子右旋糖酐、抗凝等治療方式，而大量的臨床實(shí)踐表明，常規(guī)治療的效果常不理想。本研究中，探討了對(duì)ACI患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈溶栓治療的效果，旨在為相關(guān)人員提供一些有價(jià)值的參考借鑒，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取病例數(shù)：81例，病例入選時(shí)間：2019年1月-2020年2月，病例類(lèi)型：ACI。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)頭顱CT檢查確診，疾病發(fā)病時(shí)間均小于6h。（2）所有患者均無(wú)靜脈溶栓禁忌。（3）患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。（2）存在腦出血傾向的患者。（3）發(fā)現(xiàn)早期腦梗死低密度改變者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：實(shí)驗(yàn)組41例，男26例，女15例;年齡44～72歲，平均（60.4±1.4）歲。對(duì)照組40例，男25例，女15例;年齡45～74歲，平均（60.7±1.5）歲。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療的方式，主要是輔助患者臥床休息，將頭部放平，必要時(shí)提供吸氧，定期吸痰及輔助排痰，保持呼吸道暢通，為患者靜脈滴住500ml低分子右旋糖酐，1次/d，聯(lián)用2周，對(duì)血壓高凝者進(jìn)行抗凝治療。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以患者加用靜脈溶栓治療，主要是使用0.9mg/kg阿替普酶，用藥方式是先以10%的劑量靜脈推注2min，腎盂90%劑量采取微量泵入方式，泵入時(shí)間在1h。

兩組患者在治療期間均對(duì)患者肝腎功能、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常需即刻停止治療，此外動(dòng)態(tài)觀察口腔黏膜、出血、神志與肢體運(yùn)動(dòng)情況，治療24h內(nèi)復(fù)查頭顱CT及顱內(nèi)狀況，若患者存在腦出血需即刻進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：癥狀、體征均消失，有基本生活自理能力。

顯效：癥狀與體征均明顯改善，肌力較治療前提高2級(jí)。

有效：癥狀體征均有所改善，肌力提高1級(jí)。

無(wú)效：未達(dá)有效的療效標(biāo)準(zhǔn)。

總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

ACI屬于發(fā)病率高的疾病，具體因多種原因所致腦動(dòng)脈閉塞，病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎與其他疾病等[2]。ACI在發(fā)病后會(huì)迅速的發(fā)展，危及機(jī)體重要臟器，可引起很高的殘疾率與死亡率，所以診斷與治療需要及時(shí)，通過(guò)及時(shí)的阻止不良情況以保障患者生命健康，是患者盡早轉(zhuǎn)歸，促進(jìn)患者康復(fù)。

在對(duì)ACI患者的治療上，一般的處理方式是通過(guò)臥床休息、吸氧、輔助排痰、靜滴擴(kuò)血管藥物等干預(yù)，通過(guò)這些干預(yù)手段可以在很大程度上幫助患者穩(wěn)定病情。而在實(shí)際中發(fā)現(xiàn)，很多的患者經(jīng)常規(guī)干預(yù)存在癥狀改變不明顯的情況，主要是部分患者經(jīng)常規(guī)干預(yù)動(dòng)脈閉塞難以有效擴(kuò)張，缺血缺氧仍舊明顯，如僅通過(guò)使用常規(guī)的方式干預(yù)，未及時(shí)的進(jìn)行閉塞動(dòng)脈擴(kuò)張就使得患者常延誤最佳治療時(shí)期，讓疾病死亡率局高不下[3]。針對(duì)常規(guī)治療ACI的局限性，在本研究中針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者就聯(lián)合應(yīng)用靜脈溶栓治療，結(jié)果顯示在治療效果上，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，提示靜脈溶栓輔助治療ACI的效果滿意。分析原因主要是對(duì)ACI患者，靜脈溶栓上主要使用阿替普酶這一藥物，該藥物具有局部性與特異性的溶栓功效，在為患者使用這一藥物后主要是可以發(fā)揮有效的血栓溶解效果，讓機(jī)體半暗帶范圍得以充分縮小，促使神經(jīng)功能盡早恢復(fù)，達(dá)到治療疾病的目的。同時(shí)阿替普酶在對(duì)ACI的治療中也常表現(xiàn)出很強(qiáng)的特異性，在作用纖溶酶原物質(zhì)時(shí)具有相對(duì)較高的親和性，這樣能夠使得機(jī)體病變組織部位的血栓得到充分溶解，加上ACI發(fā)生后全身纖溶功能通常不典型，及時(shí)的進(jìn)行靜脈溶栓能夠很好的挽救缺血區(qū)域附近腦組織，使得神經(jīng)功能得以明顯改善，疾病得以早日康復(fù)。

綜上所述，低于臨床中確診為急性腦梗塞的患者，在常規(guī)的臥床休息、吸氧等治療基礎(chǔ)上，采取阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療，可以有效擴(kuò)張閉塞腦動(dòng)脈，使得癥狀體征得以緩解，讓患者盡快康復(fù)出院，因此值得推廣應(yīng)用。

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