林永華

【摘 要】目的：探究集束化護理在腦梗塞后認知功能障礙患者中的應(yīng)用效果。方法：選取80例腦梗塞后認知功能障礙患者作為本次的研究對象，以隨機數(shù)字表法將其分入對照組（40例）和研究組（40例），對照組僅作常規(guī)護理，研究組采取集束化護理。比較兩組護理前后的ADL日常生活能力評分、MMSE精神狀態(tài)評分。結(jié)果：比較護理前兩組患者的ADL評分、MMSE評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;比較護理后兩組患者的ADL評分、MMSE評分，研究組的ADL評分低于對照組，MMSE評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為腦梗塞后認知功能障礙患者采取集束化護理可以顯著提高其日常生活能力，改善其認知障礙情況。

【關(guān)鍵詞】集束化護理;腦梗塞后認知功能障礙;療效

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

腦梗塞是一種高發(fā)于中老年群體的腦血管疾病，其發(fā)病率隨著年齡化程度加劇而不斷上升，該病致殘率與致死率均較高，部分患者會因長時間腦組織缺氧缺血而出現(xiàn)程度不一的認知功能障礙，這種后遺癥會對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。本文選取80例腦梗塞后認知功能障礙患者，試探究集束化護理在腦梗塞后認知功能障礙患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月期間收治的80例腦梗塞后認知功能障礙患者作為本次的研究對象，以隨機數(shù)字表法將其分入對照組（40例）和研究組（40例），具體資料為：研究組：男26例，女14例;年齡58歲～74歲，平均（66.34±12.47）歲。對照組：男25例，女15例;年齡59歲～73歲，平均（66.42±12.38）歲。將患者的平均年齡、性別比例等資料進行組間對比，P>0.05，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組之間可采取統(tǒng)計學(xué)對比。

納入標準：①符合腦梗塞的診斷標準，且存在程度不一的認知功能障礙;②臨床資料完整;③研究內(nèi)容完全被患者及其家屬得知，全部自愿簽署知情同意書，醫(yī)院倫理委員會也批準此次研究。

排除標準：①心肝腎存在嚴重功能障礙;②患者本身有嚴重精神障礙，無法配合治療與護理。

1.2 方法

對照組采取對癥治療，并給予心理護理、環(huán)境護理、飲食護理等常規(guī)臨床護理。研究組采取集束化護理，措施有：①早期康復(fù)護理：為患者保持良體位，側(cè)臥時身體平行床邊，頭肩與髖部墊以軟枕，關(guān)節(jié)外旋或外展，下肢屈曲。②心理護理：與患者積極溝通，給予健康宣教，根據(jù)患者性格給予個體化心理疏導(dǎo)，結(jié)合患者實際情況開展早期康復(fù)訓(xùn)練，以提高患者穿衣、進食、負重以及站立等生活能力。③認知功能訓(xùn)練：利用卡片令患者反復(fù)記憶、復(fù)述，以提高其記憶能力;通過猜球游戲訓(xùn)練患者的注意力，后續(xù)可增加球的數(shù)量，以提高其認知能力;設(shè)計關(guān)于生活的算術(shù)題，引導(dǎo)患者計算10或100以內(nèi)的數(shù)學(xué)計算，逐漸增加難度，以提高患者計算能力。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后的ADL日常生活能力評分、MMSE精神狀態(tài)評分。

日常生活能力評分以ADL量表進行評定，涉及軀體生活自理、工具使用2個方面和備餐、購物、入廁、進食、服藥、行走、洗澡、打電話、做家務(wù)、洗衣、穿衣、梳洗、使用交通工具、自理經(jīng)濟14個項目，評分越高則患者日常生活能力越差。

精神狀態(tài)評分以MMSE量表進行評定，涉及語言、時間定向力、即刻記憶、地點定向力、延遲記憶、視空間、注意力與計算力7個方面，評分越低則患者認知障礙程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究選擇了80例腦梗塞后認知功能障礙患者，這些研究對象的臨床數(shù)據(jù)錄入至SPSS-19.0版統(tǒng)計學(xué)軟件中進行檢驗。計量資料表現(xiàn)為（），利用軟件可檢驗t值。假設(shè)P<0.05，那么組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ADL評分

比較護理前兩組患者的ADL評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;比較護理后兩組患者的ADL評分，研究組的ADL評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

對于腦梗塞后認知功能障礙，臨床需要在發(fā)現(xiàn)后及時給予積極的干預(yù)，以改善患者的認知功能，進而提高其生活質(zhì)量[2-3]。常規(guī)護理雖然對患者病情的治療與健康的恢復(fù)有一定的促進作用，但是其措施較為簡單，對患者認知功能的改善效果并不明顯，對此，本文中研究組采取了集束化護理，其為患者采取了早期康復(fù)護理，通過為患者保持良體位來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，又通過心理護理、健康宣教以及結(jié)合患者實際情況開展的早期康復(fù)訓(xùn)練來改善患者的負性情緒，提高其配合度，進而提升患者的生活能力，最后其又通過認知功能訓(xùn)練來提高患者的記憶力、認知能力以及計算能力，這些措施可以更有效地改善患者的認知障礙問題。

集束化護理對腦梗塞后認知功能障礙有著非常積極的影響，采取這種護理模式可以提高腦梗塞后認知功能障礙患者的認知能力與日常生活能力，使其生活質(zhì)量得到顯著改善，因此臨床應(yīng)為腦梗塞后認知功能障礙患者積極應(yīng)用這種臨床護理模式。

參考文獻

張杰.腦卒中后認知障礙患者的特征分析及護理進展[J].當代護士（上旬刊），2016，1（08）：6-8.

王金，吳玉娥，吳旭堅，等.全程綜合護理干預(yù)對老年輕度認知障礙患者認知功能和生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019（03）：377-378.

王敏，顧志娥，季亞芹，等.影響老年腦卒中患者血管性認知功能障礙的相關(guān)因素分析與護理對策[J].護理實踐與研究，2019，16（04）：16-18.