廖小麗 晏靜 李歐

【摘 要】目的：探討慢性心力衰竭病人護(hù)理中自我管理的意義。方法：將我院100例慢性心力衰竭患者，雙盲隨機(jī)法分二組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施規(guī)范自我管理。比較兩組護(hù)理前后左心室射血分?jǐn)?shù)、自我管理能力評分、滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)、自我管理能力評分高于對照組，滿意度高于對照組，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：慢性心力衰竭患者實(shí)施規(guī)范自我管理效果確切。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭病人;護(hù)理;自我管理;意義

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

慢性心力衰竭也被稱為常見的臨床綜合性疾病，屬于心臟病的終末期，發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率高。這類病人再入院的情況較為普遍，這與他們出院后自我管理不善有密切關(guān)系。近年來，加強(qiáng)慢性心力衰竭患者的自我管理干預(yù)越來越受到人們的重視。研究顯示，改善慢性心力衰竭患者的自我管理行為可以提高疾病管理效果，它能有效地促進(jìn)患者的健康[1-2]。為了評價自我管理干預(yù)在慢性心力衰竭患者護(hù)理中的作用和價值，本研究將我院100例慢性心力衰竭患者，雙盲隨機(jī)法分二組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施規(guī)范自我管理，探析了慢性心力衰竭病人護(hù)理中自我管理的意義，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月-2020年1月100例慢性心力衰竭患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)50。

其中實(shí)驗(yàn)組年齡51-76歲，平均（62.21±5.27）歲，男39：女11。對照組年齡52-75歲，平均（62.78±5.91）歲，男34：女16。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施規(guī)范自我管理。①自我管理能力的培養(yǎng)：為患者提供自我護(hù)理記錄表，包括指導(dǎo)患者測量血壓，記錄血壓、脈搏、體重等，記錄各項(xiàng)指標(biāo)，告知患者病情變化。以及身體指標(biāo)與患者病情的關(guān)系，并在記憶力加重時進(jìn)行簡單治療。②疾病知識健康教育：結(jié)合患者文化程度開展健康知識宣傳，使患者掌握健康生活方式和消極心理的危害，避免疾病加重的誘發(fā)因素。③用藥的管理。強(qiáng)化患者用藥意識，使患者正確用藥，確保用藥方式和劑量正確，督促患者按時服藥，告知可能出現(xiàn)的副作用，出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)時及時就診。④強(qiáng)化自我監(jiān)測能力。強(qiáng)化患者自我監(jiān)測能力，引導(dǎo)患者自我測量血壓、體重等健康指標(biāo)，并指導(dǎo)及時記錄。⑤營養(yǎng)管理。讓患者進(jìn)食少油少鹽飲食，限制水分?jǐn)z入，攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多攝入豐富膳食纖維和補(bǔ)充維生素。⑥出院的隨訪管理。慢性心力衰竭是一種慢性病，患者出院后容易出現(xiàn)焦慮等不良情緒。在隨訪過程中，要關(guān)注患者的情緒，以患者為中心，進(jìn)行心理干預(yù)，使患者對治療過程有積極的態(tài)度。并通過家庭隨訪面對面為患者答疑解惑，強(qiáng)化健康知識，讓患者對疾病有清晰的認(rèn)識。建立規(guī)范的回訪制度，有計劃地電話隨訪患者，根據(jù)患者情況及時調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后左心室射血分?jǐn)?shù)、自我管理能力評分（0-100分，越低越好）、滿意度（0-100分，越高越好）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，計量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 左心室射血分?jǐn)?shù)、自我管理能力評分

護(hù)理前兩組左心室射血分?jǐn)?shù)、自我管理能力評分比較，P>0.05，護(hù)理后兩組均顯著降低，而其中實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 滿意度

實(shí)驗(yàn)組的滿意度比對照組高（t=23.396，P=0.000<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的滿意度是95.21±3.21分，而對照組的滿意度是82.24±2.25分。

3 討論

慢性心力衰竭是心臟病的末期，一般較為嚴(yán)重。當(dāng)各種心臟病發(fā)展到終末期時，可引起心力衰竭、循環(huán)衰竭、多器官功能障礙、多器官衰竭和呼吸困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如果病情加重，甚至危及患者的生命，其一般治療為藥物治療，但由于病因不同，患者依從性不高，且慢性治療容易產(chǎn)生不良情緒，治療效果不佳[3]。

自我管理干預(yù)服務(wù)包括對患者自我管理能力的培養(yǎng)、健康宣傳、心理、用藥、運(yùn)動康復(fù)、營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)，提高患者的自我管理能力。這將幫助他們盡快改善病情，然后減少再次住院的次數(shù)。通過自我管理，可以促進(jìn)患者積極參與自己的治療，需要為患者提供自我護(hù)理防御，具體內(nèi)容是引導(dǎo)患者測量血壓、脈搏、體重等指標(biāo)，告知患者病情變化與各項(xiàng)生理指標(biāo)的關(guān)系，做好營養(yǎng)支持，需要保持低鹽、低脂飲食，堅持科學(xué)飲食。還要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其抑郁等心理情緒得到控制，盡快穩(wěn)定情緒，積極配合治療工作。定期隨訪等方式，為患者提供科學(xué)的管理建議，這樣患者的病情才能得到自己的關(guān)注，從而提高治療效果，緩解慢性心力衰竭的癥狀[4-5]。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)、自我管理能力評分低于對照組，滿意度高于對照組，存在顯著差異，P<0.05。

綜上，慢性心力衰竭患者實(shí)施規(guī)范自我管理效果確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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