張艾靈 陳雪蓉 周蕊 雷紅云

【摘 要】目的：探討昆明市社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量及影響因素。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)昆明地區(qū)738例60歲以上老年人的睡眠質(zhì)量及影響因素、鎮(zhèn)靜藥物的使用、健康狀況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：昆明市社區(qū)老年人存在睡眠障礙的有382例（51.8%），需服用鎮(zhèn)靜藥物的99例（13.4%）。結(jié)論：昆明市社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量不容樂(lè)觀，建議社區(qū)和家庭廣泛關(guān)注老年人的生活，提供護(hù)理干預(yù)，幫助有睡眠障礙的老年患者采取不同的應(yīng)對(duì)方式來(lái)避免或減少睡眠障礙帶來(lái)的健康困擾，以提高社區(qū)老年人的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】睡眠質(zhì)量;睡眠障礙;老年人;影響因素

【中圖分類號(hào)】R749【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，老年人的健康日益受關(guān)注。每年定期體檢的老年人越發(fā)多見(jiàn)，但現(xiàn)行的常規(guī)體檢多關(guān)注軀體健康，很少涉及睡眠問(wèn)題的篩查[1]。睡眠障礙是指睡眠質(zhì)的異常及睡眠量的異常或在睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，以入睡困難、入睡后易醒、醒后不能再入睡、多夢(mèng)、易醒為特征的一種病理狀態(tài)，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥[2-3]。睡眠質(zhì)量的好壞與人類心理、生理功能的健康水平、幸福感和生活質(zhì)量息息相關(guān)。不理想的睡眠不但影響情緒，還可增加心血管疾病、糖尿病、肥胖和癌癥等發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響老年人的認(rèn)知功能。因此，了解老年人的睡眠質(zhì)量及影響因素，對(duì)改善老年人的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)老年人的身心健康有非常重要的意義。本研究對(duì)昆明地區(qū)社區(qū)老年人進(jìn)行調(diào)查，旨在了解昆明市社區(qū)老年人的睡眠質(zhì)量及影響因素，有針對(duì)性的對(duì)老年人睡眠質(zhì)量進(jìn)行干預(yù)，以提升其睡眠質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用多階段隨機(jī)分層抽樣法，以昆明市各小區(qū)≥60歲老年人作為調(diào)查對(duì)象，獲取信息資料738份。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）;健康狀況;性別、年齡、民族、文化程度、婚姻情況、居住方式等一般人口學(xué)特征。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分比（%）來(lái)進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 老年人睡眠質(zhì)量情況 本次調(diào)查的738例老年人中，存在睡眠障礙的有382例，占總?cè)藬?shù)的51.8%;其中服用鎮(zhèn)靜藥物的有99例，占總?cè)藬?shù)的13.4%。

2.2 存在睡眠障礙老年人的睡眠特點(diǎn)：①入睡困難，入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘的有160例，占睡眠障礙人數(shù)的42%;②睡眠時(shí)間縮短，平均每晚睡眠時(shí)間少于6小時(shí)的有123例，占睡眠障礙人數(shù)的33%;③睡眠效率低，易醒或早醒的有189例，占睡眠障礙人數(shù)的49%。

3 討論

3.1 導(dǎo)致社區(qū)老年人睡眠障礙的因素

3.1.1 老年人生理因素 老年期是一個(gè)特殊的階段，隨著年齡的增加，老年人由于機(jī)體的各組織器官逐漸老化，大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)功能下降，新陳代謝也隨之減慢，從而導(dǎo)致老年人的睡眠模式、結(jié)構(gòu)和節(jié)律發(fā)生相應(yīng)的改變。有研究表明，睡眠質(zhì)量與褪黑素有關(guān)，但是隨著年齡的增加，褪黑素的量逐漸下降。

3.1.2 老年人心理因素老年人生活中經(jīng)歷的負(fù)性事件較多，如退休、喪偶、疾病、獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題等，使老年人易出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨(dú)、恐懼等不良的心理問(wèn)題。心理因素會(huì)影響到老年人的睡眠質(zhì)量，研究表明，具有睡眠障礙的老年人中患有抑郁癥的人數(shù)相對(duì)較高，睡眠障礙與抑郁具有相關(guān)性。很多老年人因生活照料、精神慰藉得不到滿足而難以入睡，睡眠質(zhì)量差又對(duì)生活、工作、交際帶來(lái)一定的影響。

3.1.3 老年人軀體疾病因素 老年人往往患有或合并多種慢性病，冠心病、關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕病、青光眼或白內(nèi)障、精神病、泌尿系統(tǒng)疾病、肺氣腫或老慢支等6類疾病對(duì)睡眠質(zhì)量有顯著的影響。此外，皮膚病、哮喘、十二指腸潰瘍、甲狀腺功能亢進(jìn)等引起的皮膚瘙癢、呼吸困難、疼痛、心悸等，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮等不良情緒。長(zhǎng)期睡眠障礙的困擾會(huì)影響到老年人自身原有疾病的治療及康復(fù)，甚至可能會(huì)誘發(fā)或加重某些軀體疾病。

3.2 社區(qū)老年人睡眠障礙護(hù)理措施

3.2.1 對(duì)睡眠的正確認(rèn)知 很多老年人對(duì)自身的生理變化認(rèn)識(shí)不足，對(duì)睡眠的改變不夠了解。因睡眠障礙產(chǎn)生焦慮從而加重睡眠障礙的程度，形成惡性循環(huán)。社區(qū)護(hù)士應(yīng)對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行健康教育，改變老年人對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知，建立理性的信念，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，從而達(dá)到改善睡眠質(zhì)量的目的。

3.2.2 心理護(hù)理及社會(huì)支持 老年人的心理健康與身體健康同等重要，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)老年人的心理疏導(dǎo)，積極幫助老年人面對(duì)各種負(fù)性事件。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)分析睡眠障礙的原因，指導(dǎo)家庭成員多陪伴老人并與其交談，不在身邊的子女應(yīng)通過(guò)電話或其它通訊方式經(jīng)常問(wèn)候老人，督促老年人多參加社交活動(dòng)以充實(shí)生活，改善人際關(guān)系，關(guān)心安慰失眠老人，講解睡眠衛(wèi)生知識(shí)，使其積極的配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)疾病的治療，以提高其晚年的生活質(zhì)量。

3.2.3 軀體疾病的積極治療 積極治療原發(fā)病非常的重要，老年人軀體疾病得到有效的治療，不適癥狀得以控制，舒適度增加，能改善睡眠障礙。反之，原發(fā)病的不適癥狀可影響老年人的睡眠，睡眠障礙的發(fā)生又會(huì)降低機(jī)體免疫力而誘發(fā)或加重原發(fā)病。例如高血壓病情平穩(wěn)，睡眠質(zhì)量得以提高，更有利于血壓的控制。

4 小結(jié)

睡眠障礙作為老年綜合征之一，對(duì)老年人的影響非常之大，應(yīng)引起廣大社區(qū)醫(yī)護(hù)人員及家庭的重視。因此，應(yīng)積極發(fā)揮社區(qū)護(hù)理的作用，拓展健康教育的內(nèi)容和形式，為社區(qū)老年睡眠障礙患者提供正確的指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，幫助老年人建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，提高社區(qū)老年人的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)身心健康。

參考文獻(xiàn)

趙楠，梁英，譚志軍，等.中外健康體檢項(xiàng)目比較分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（11）：2135-2141.

劉順英，杜絕英，孟令民，等.住院老年患者睡眠質(zhì)量與心理健康分析.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2015，23（1）：143-145.

李慧，熊百煉，李秀娟，等.中醫(yī)治療失眠的研究概況.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（8）：508-509.