張冰姍

【摘 要】目的：探究精細(xì)化管理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取醫(yī)院2017年10月—2018年10月所治療的神經(jīng)外科病患200例，將所選病患隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各100例，研究組病患采取常規(guī)管理基礎(chǔ)下的精細(xì)化管理，對(duì)照組采用常規(guī)管理。觀察兩組病患在不同的護(hù)理方法下的護(hù)理療效。結(jié)果：100例研究組患者的業(yè)務(wù)水平、護(hù)理態(tài)度、心理干預(yù)、健康宣教等護(hù)理質(zhì)量方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的業(yè)務(wù)水平、護(hù)理態(tài)度、心理干預(yù)、健康宣教評(píng)分;100例研究組患者的護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加精細(xì)化管理在神經(jīng)外科護(hù)理中可有效保證護(hù)理療效，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理;神經(jīng)外科;護(hù)理管理;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月—2018年10月所治療的神經(jīng)外科病患200例進(jìn)行分析與研究。將所選病患隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各100例，研究組中男52例，女48例，年齡45～88歲，平均年齡（65.2±12.2）歲;對(duì)照組中男48例，女52例，年齡43～85歲，平均年齡（63.8±10.8）歲。兩組病患在入院時(shí)，經(jīng)臨床診斷所有患者中：腦出血為21例，腦挫傷為72例，顱骨骨折為81例，腦腫瘤為9例，其他為17例。兩者病患無家庭遺傳病史、無智力障礙和溝通障礙。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔橥獗狙芯浚瑫r(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理，研究組病患采取常規(guī)管理基礎(chǔ)下的精細(xì)化管理，具體實(shí)施如下。

（1）強(qiáng)化精細(xì)化護(hù)理理念。在實(shí)際工作中，神經(jīng)外科護(hù)士由于工作壓力大、護(hù)理任務(wù)重，往往工作松懈、缺乏積極性。開展重癥監(jiān)護(hù)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，以患者為核心，以患者需求為導(dǎo)向，深入理解重癥監(jiān)護(hù)理念，多與患者溝通，提高患者與家庭的合作。（2）營(yíng)造精準(zhǔn)的護(hù)理環(huán)境。在病房和走廊周圍張貼疾病預(yù)防、護(hù)理和善后知識(shí)，使患者及其家屬對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，使患者更加清楚如何有效地治療疾病，給患者一個(gè)溫馨舒適的護(hù)理環(huán)境。（3）建立良好的護(hù)患溝通關(guān)系。護(hù)士在接待病人及其家屬時(shí)，應(yīng)禮貌、友好，并對(duì)病人進(jìn)行飲食、藥物指導(dǎo)。積極與患者溝通，關(guān)注患者心理狀態(tài)，促進(jìn)患者依從性。（4）術(shù)中精心護(hù)理。a、術(shù)前精心護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)積極與患者及家屬溝通，介紹治療方法，有針對(duì)性地進(jìn)行心理指導(dǎo)，緩解患者緊張情緒，給予適當(dāng)?shù)木窆膭?lì)，提高患者依從性，準(zhǔn)備手術(shù)器械。b、術(shù)中精心護(hù)理。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)遵循手術(shù)室的相關(guān)要求，進(jìn)行無菌手術(shù)，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)手術(shù)，注意保護(hù)患者隱私，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)。c、術(shù)后精心護(hù)理。密切關(guān)注患者術(shù)后生命體征的變化，及時(shí)向家屬通報(bào)手術(shù)情況和后續(xù)治療注意事項(xiàng)。d、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄。護(hù)理記錄應(yīng)系統(tǒng)化、規(guī)范化，每個(gè)病人一卷，及時(shí)、準(zhǔn)確。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較：護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括護(hù)理記錄書寫、安全防護(hù)、護(hù)理操作、病房管理，各25分，共100分。（2）兩組疼痛評(píng)分比較：采用vas視覺模擬評(píng)分法，評(píng)分為0-10分，分為4個(gè)等級(jí)。也就是說，0是無痛的，1-3是輕度疼痛，3-6是中度疼痛，7-10是重度疼痛。（3）比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率。（4）兩組護(hù)理滿意度比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

系統(tǒng)采用SPSS22.0軟件，運(yùn)用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

研究組在護(hù)理滿意度上明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

在臨床診斷治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)對(duì)神經(jīng)外科病患情志意識(shí)的重視，對(duì)病患的心理進(jìn)行剖析，根據(jù)所存在的不良心理疾病制定出對(duì)病患針對(duì)性較強(qiáng)的精細(xì)化管理方案。此外，護(hù)理人員必須謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)病患實(shí)施情志護(hù)理，密切注視患者在臨床過程中的身心變化，與患者保持溝通，并向患者講解在治療過程中各方面應(yīng)該注意的問題和事項(xiàng)，避免病患對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生一種排斥心理，讓病患以積極樂觀的心態(tài)接受臨床診治。

精細(xì)化管理其宗旨在于將工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化處理，大致可以用四個(gè)詞來概括：精煉、準(zhǔn)確、細(xì)節(jié)、嚴(yán)格。但從某一方面來講，“精確”是指護(hù)理人員的護(hù)理工作的精益求精、對(duì)病患的護(hù)理過程精確到位，將護(hù)理服務(wù)以最完美的方式完成，沒有任何的瑕疵可言;“準(zhǔn)確”是指對(duì)患者最準(zhǔn)確的判斷和最精確的治療，利用準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)以及科學(xué)的工作方法保證患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到最優(yōu)質(zhì)的治療;“細(xì)節(jié)”是指護(hù)理過程的細(xì)節(jié)管理，不忽視每個(gè)細(xì)節(jié)，對(duì)護(hù)理過程進(jìn)行操作實(shí)施的細(xì)節(jié)化處理;“嚴(yán)格”是指嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度，嚴(yán)格控制治療偏差，將所有可能發(fā)生的事情都考慮到，以備不時(shí)之需。

現(xiàn)階段，神經(jīng)外科的護(hù)理念已經(jīng)慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆』紴橹行摹?，護(hù)理人員在工作時(shí)，應(yīng)在醫(yī)囑的前提下盡量以患者的想法為重，對(duì)患者針對(duì)性的制定方案，及時(shí)與患者溝通，將患者放在護(hù)理工作的中心位置。加強(qiáng)精細(xì)化管理可以很大程度的預(yù)防不可控事件的發(fā)生，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的大前提之一。對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行精細(xì)化管理對(duì)患者是一種有效的護(hù)理方式，因?yàn)樗鼘?duì)患者并發(fā)癥的控制起到了很大程度的控制作用，對(duì)護(hù)理而言是一種考驗(yàn)，因?yàn)樗岣吡俗o(hù)理人員的綜合素質(zhì)，激增了護(hù)理人員自身的責(zé)任感，使護(hù)理人員在護(hù)理工作中減少因個(gè)人失誤和技術(shù)缺陷而帶來的不便。

結(jié)論

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中既有積極的應(yīng)用效果，值得在臨床中推廣。

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