近十年老年康復輔具的發(fā)展研究

鄉(xiāng)靖楠 郝曼

摘 要：對比國內外近十年老年康復輔具行業(yè)的發(fā)展情況，找出差距，預測趨勢，推動我國康復輔具與老齡化產業(yè)的發(fā)展。通過瀏覽國內外的相關政策與產品研發(fā)文獻形成對比研究。歸納出近年康復輔具在養(yǎng)老中的推進狀況，國內外的差距以及未來的趨勢方向。康復輔具以自動化、適老化的特征在養(yǎng)老階段中發(fā)揮作用。我國與國外的差距主要表現(xiàn)在理論研究與實際產品的數(shù)種不匹配、尚未形成具有影響力的輔具品牌、專業(yè)人才隊伍不夠壯大。老年輔具的發(fā)展趨勢主要為網絡社區(qū)化、共享化和品牌產業(yè)化。

關鍵詞：康復輔具;老年;發(fā)展

一、 引言

輔助器具是現(xiàn)代康復的一大優(yōu)勢，進入數(shù)字化信息時代后，更是憑借其智能化愈發(fā)成為幫助功能障礙者代償功能、獨立進行社會生活并發(fā)揮余力的最直接有效的手段之一。我國早在二十年前就已邁入老年型社會，率先成為全球首個老年人口超過1億的國家。老年人因身體機能退化造成的功能障礙或喪失呈進行性且不可逆，需要不同程度的輔助。因此，老年群體為我國康復輔具行業(yè)需要面向的重點對象。今年是“十三五”規(guī)劃的收官之年，文章擬回顧過去近十年老年康復輔具在政策與產品研發(fā)上的新發(fā)展，國內外輔具產業(yè)的差距以及預測未來的趨勢，希望能為提高老年人的生命生活質量獻出一份力。

二、 老年康復輔具的內涵

根據(jù)2004年發(fā)布的國家《殘疾人輔助器具分類和術語》標準，輔助器具（technical aid）可認為是特殊生產的，有效補償、減輕、抵消殘損、殘疾或殘障的任何產品、器械、設備或技術系統(tǒng)。因而老年康復輔具是指能夠幫助在功能上有障礙的老年人代償功能、改善狀況、輔助獨立的一類產品。老年是人生命的最后階段，由于身體機能和免疫力的逐漸下降，“獨立”與“健康”二詞成為一個人的最直接渴求，由此奠定了老年輔具的兩點主要功能——輔助老人獨立與保護他們的健康。2014年我國民政部正式發(fā)布的《中國康復輔助器具目錄》在參考國際標準的基礎上將康復輔具劃分為12大類，由于老年群體多存在行動不便、視聽力下降、認知障礙、心理失衡等問題，因此個人移動輔助器具、矯形器、個人生活自理和防護輔助器具、溝通信息輔助器具、個人醫(yī)療輔助器具、家庭及其配件幾大類的應用情況被文章著重關注。

三、 老年康復輔具的應用現(xiàn)狀

（一）輔具在老年人行動方面的應用

Dawar等設計的模塊化輪椅進行了連桿機構的詳細設計和載荷計算，并根據(jù)使用者的不同標準和條件制作了擬議設計的原型。五桿連桿機構有助于減少體力勞動，幫助下肢力量不足的老人用自己的體重實現(xiàn)坐站姿勢變換，不依賴輔助電源，是一個低成本的康復解決方案。Ju JS等提出了一種智能輪椅控制系統(tǒng)，由電動輪椅、數(shù)據(jù)采集板、紅外傳感器、攝像機和視覺系統(tǒng)組成，獲取和檢測用戶的面部肌肉扭轉和嘴型，以最小的動作準確識別老年人的意圖。湯夢穎根據(jù)老年群體的生理和心理特征、學習和認知能力以及消費心理等因素為其設計了一款可調節(jié)高度、穩(wěn)定性更好、智能開啟代替?zhèn)鹘y(tǒng)開關、顏色多樣的新型拐杖。

（二）輔具在老年人視聽、認知與吞咽方面的應用

在視聽方面，雷鎮(zhèn)豪和張涵宇設計了一款視障空間傳感器生活輔助系統(tǒng)，其包括語音交互、測距、目標檢測與定位四個模塊，用聽覺代償視覺解決了因視力障礙而對目標物或障礙物把握不清的困難。王萌萌從服務對象的心理和使用效率出發(fā)，將助聽器設計為鳥的形象，并設計電池與干燥盒的便攜包裝。在吞咽方面，江蘇祈瑞醫(yī)藥有限公司生產的“和藥順”吞咽輔助凝膠因凝度更高可以降低吞咽過程中滲漏、誤吸的風險。

（三）輔具在老年人居家日常方面的應用

蓬懿，吳劍鋒和朱意灝研究設計了一款適用于日常居家的護理床：在操作上采用電動操控;在結構上增加了輔助坐起靠背、輔助翻身裝置和床邊轉移的起落腳，扶手等部件可以作為日常功能鍛煉的輔具，遇到突發(fā)狀況又可拆卸這些裝置使護理床順利移出房門。Troy Turner為老人尤其是帕金森患者設計了一個水壺，當煮好水后按下按鈕水壺就會自動旋轉到合適位置將水倒出，避免了老人因手抖而灑出熱水燙傷的風險。趙寅按照手掌工學設計廚房調味瓶，方便某些老人能用手掌而非需要更精細控制的手指添加調料。在個人醫(yī)療方面，美國SafKan公司在2018年推出的OtoSet耳機不僅能夠帶來音樂體驗，還能幫助清除干凈耳耵聹。Aim-suture家用傷口縫合機能夠自動準確定位和快速更換縫合針，“傻瓜式”的功能可幫助老人在遇到緊急情況時獨立處理傷口。

四、 分析和預測

（一）現(xiàn)狀分析

1. 老年輔具正在成為康復輔具領域的一個特色分支

老年輔具在一般輔具的基礎上，充分考慮老年人的生理和心理特點，相應地加強并弱化某些功能，使之成為更加偏向“保護健康”而非“恢復功能”的居家日常用品。涉及醫(yī)療護理、移動出行、生理功能代償及家庭配件等多方面的各類輔具正在逐步深入、細致開發(fā)。

2. 國外的輔具市場品牌化、量產化，而我國的老年輔具個體設計多、結構實驗多

輔具設計研發(fā)的國外文獻年代多比國內要早，且國外已經較好地完成了從研發(fā)到生產的過程——國家重點實驗室、高等學府將理論成果交由具有品牌度的公司批量生產，比如德國的Otto Bock、冰島的ssur、英國的英中耐等企業(yè)，憑實力占據(jù)了中國康復輔具的中高端市場。而我國尚未形成具有核心競爭力的企業(yè)，許多研究仍停留在個人理論層面，得不到有效的成品落地。相比于國外已經投入市場的上萬種輔具，我國目前只研發(fā)了一千多種，且只有約1/4才有成品。

（二）趨勢預測

1. 網絡社區(qū)化

人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網、全真模擬、遠程取型等新技術現(xiàn)已將輔具和使用者通過網絡連接起來，未來可能會以社區(qū)為輻射單位構建老年輔具數(shù)據(jù)庫，從而達到安全監(jiān)測、數(shù)據(jù)更新、精準施控等目的。

2. 共享化

以前一直強調產品的定制化、個性化，對資源和費用問題缺乏考慮。如能將一些比較通用化的輔具（如護理床）實行共享，老人若情況好轉不再需要輔助或需要對輔具做出調整更換時，便可將產品回收至輔具租配點，留給下一個適合的客戶使用。

3. 品牌產業(yè)化

國內向國外靠近是大勢所趨，因此擴大輔具制作專業(yè)人才隊伍，政府主導加強研究部門和企業(yè)合作，逐漸形成中國老年康復輔具品牌產業(yè)十分必要。只有生產出足夠的實用產品，才能讓我國廣大老年人享受到康復帶來的惠利。

五、 結語

近十年來，康復輔具在養(yǎng)老方面產生了許多適老化的新構想，逐漸深入到老年人日常生活的方方面面。相較于國外，我國的發(fā)展總體仍處于中低端水平，主要表現(xiàn)在理論研究與實際產品的數(shù)種不匹配、尚未形成品牌產業(yè)、專業(yè)人才隊伍不夠壯大。希望在向“健康中國”邁進的下一個十年，老年康復輔具行業(yè)能有更加喜人的發(fā)展。

（通訊作者：郝曼）

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作者簡介：

鄉(xiāng)靖楠，女，廣州中醫(yī)藥大學，研究方向：康復治療;

郝曼，女，廣州中醫(yī)藥大學，副教授。