王俊亮

(內(nèi)蒙古大學(xué)滿洲里學(xué)院 公共教學(xué)部，內(nèi)蒙古 滿洲里 021400)

國外馬拉松開展歷史悠久，相關(guān)科學(xué)研究也較為豐富和完善，對國外研究的引進(jìn)與借鑒是我國開展馬拉松研究的重要基石。殷鼎首次以知識圖譜的形式介紹了國外馬拉松研究的學(xué)科耦合、熱點共現(xiàn)。[1]管瑩瑩等用同樣的方法介紹了國外馬拉松的研究熱點。[2]以上文獻(xiàn)為我們了解國外馬拉松研究提供了初步的參考，開闊了國內(nèi)馬拉松的研究視野。值得反思的是現(xiàn)有研究的支撐數(shù)據(jù)并不完整，前者僅包括2007-2017年的相關(guān)文獻(xiàn)，而后者的研究僅針對2010-2016年的相關(guān)文獻(xiàn)。顯然，相較于國外馬拉松悠久的發(fā)展歷史而言，兩者均難以呈現(xiàn)其科學(xué)研究演進(jìn)的完整脈絡(luò)。另外，現(xiàn)有研究均致力于熱點、前沿等研究現(xiàn)狀的描述，并未對相關(guān)研究主題進(jìn)行深入探究。因此，本研究將視域放寬至國外馬拉松研究的整個歷史進(jìn)程，將Histcite的引文分析與Cite Space的共被引分析相結(jié)合，一方面呈現(xiàn)國外馬拉松研究的歷史脈絡(luò)、重要文獻(xiàn)及相互引證關(guān)系，另一方面，歸納國外馬拉松研究的主題，梳理研究進(jìn)展，總結(jié)主要觀點，并據(jù)此提出未來研究展望。

1 研究方法與研究工具

1.1 研究方法

本研究借鑒文獻(xiàn)計量學(xué)的主要方法對國外馬拉松研究的歷史文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理。文獻(xiàn)計量學(xué)是處理海量文獻(xiàn)資料的主要手段，特別是隨著計算機處理能力的增強，各種文獻(xiàn)處理軟件應(yīng)運而生，可應(yīng)不同研究需要，“可視化”地快速呈現(xiàn)某個領(lǐng)域科學(xué)研究的主要特征，大大提高了科學(xué)研究的效率，同時可以最大程度地保證研究的科學(xué)性。

1.2 研究工具

采用Histcite、Cite Space兩款軟件作為主要研究工具。目前文獻(xiàn)計量相關(guān)軟件種類較多，優(yōu)勢與側(cè)重各不相同，很難通過單一工具來完整呈現(xiàn)某領(lǐng)域的發(fā)展全貌。Histcite基于文獻(xiàn)互引原理，通過引文編年圖的形式，可以直觀呈現(xiàn)文獻(xiàn)之間的引證關(guān)系，理清科學(xué)知識的發(fā)展脈絡(luò)，探索開創(chuàng)性文獻(xiàn)。Cite Space基于文獻(xiàn)共被引原理，以知識圖譜的形式，定位某個領(lǐng)域的研究主題。

2 數(shù)據(jù)來源

全部文獻(xiàn)來源于Web of Science(核心合集)。選擇“基本檢索”下的“主題檢索”，檢索主題為“marathon”，文獻(xiàn)類型限定為論文(Article)，語言類型限定為英語(English)，檢索日期為2020年4月6日，初步搜集到文獻(xiàn)1681篇，所有文獻(xiàn)均分布在2006年以后。為避免因檢索詞設(shè)置造成的重要文獻(xiàn)遺漏，最大程度地保證數(shù)據(jù)的完整性及可信度，運用Hist Cite的無指定關(guān)鍵詞參考文獻(xiàn)功能，按照“Cited References”排序，將排名前十位且未被納入的文獻(xiàn)補充到已有文獻(xiàn)記錄中，結(jié)果顯示除1篇1974年文獻(xiàn)外，其余均分布在2001年至今，最終共有1688篇文獻(xiàn)構(gòu)成了本研究的數(shù)據(jù)庫。

3 馬拉松文獻(xiàn)的引文分析

3.1 文獻(xiàn)的基本信息

在Web of Science數(shù)據(jù)庫中，通常按照文獻(xiàn)被引次數(shù)倒序排列，從而確定某領(lǐng)域的重要文獻(xiàn)。但實際操作中發(fā)現(xiàn)，越靠前的不一定就越重要，因為引用的文獻(xiàn)有可能并非與被引的文獻(xiàn)來自同一研究主題，Histcite提供了LCS這一指標(biāo)很好地解決了這一問題。LCS(local citation scores)意為“本地被引次數(shù)”，即相同主題下的被引頻次統(tǒng)計，很好地解決了無關(guān)引用造成的被引頻次虛高的現(xiàn)象，因此，利用LCS排序可以快速、精確地定位馬拉松研究領(lǐng)域的明星學(xué)者、知名期刊、權(quán)威機構(gòu)(見表1)

表1 馬拉松研究的主要學(xué)者、期刊、機構(gòu)(前10位)

在學(xué)者層面，Knechtle B是耐力研究領(lǐng)域的高產(chǎn)、高被引學(xué)者，共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)99篇，被引478次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他學(xué)者。Knechtle B在2000年前后開始關(guān)注耐力運動中的營養(yǎng)物質(zhì)代謝及補液方面的研究，研究涵蓋馬拉松、鐵人三項、自行車、游泳等耐力項目。尤其是在2007年以后，Knechtle B與Knechtle P、Rosemann T等學(xué)者，依托瑞士蘇黎世大學(xué)、瑞士圣加侖健康中心構(gòu)建了較為穩(wěn)定的學(xué)術(shù)團(tuán)隊，長期從事超級馬拉松相關(guān)研究。在發(fā)文期刊方面，主要以運動醫(yī)學(xué)類期刊為主，這與我國的馬拉松發(fā)文傾向有所不同，除極少數(shù)揭示生理生化機制的研究刊登在運動醫(yī)學(xué)類期刊，我國較高質(zhì)量的馬拉松研究大多刊登在專業(yè)的體育類期刊，大多將馬拉松作為一個社會現(xiàn)象，從文化建構(gòu)、社會互動、體育產(chǎn)業(yè)、賽事打造層面進(jìn)行分析解讀。

3.2 馬拉松文獻(xiàn)引證關(guān)系

Histcite最突出的優(yōu)勢就是通過精確計算文獻(xiàn)之間的引用的頻次、方向，在時間維度下，梳理文獻(xiàn)之間的關(guān)系親疏及歷史演進(jìn)歷程，通過引文編年圖的形式，直觀地呈現(xiàn)某個領(lǐng)域的重要文獻(xiàn)分布及相互引用情況。選取LCS(本地被引頻次)作為排序指標(biāo)，設(shè)定排名前50的文獻(xiàn)作為依托數(shù)據(jù)，通過“Graph Maker”功能生成引文編年圖，圖中每一個圓圈代表一篇文獻(xiàn)，圓圈大小與被引用頻次相關(guān)，圓圈里面的數(shù)字代表文獻(xiàn)在當(dāng)前數(shù)據(jù)集中的編號，連線代表文獻(xiàn)之間的相互引用情況，箭頭指向的文獻(xiàn)即被引用的文獻(xiàn)。

圖1 馬拉松研究引文編年圖

圖1直觀展現(xiàn)了馬拉松研究的高被引文獻(xiàn)及研究脈絡(luò)。最先引起廣泛關(guān)注的是1974年序號為1的文獻(xiàn)，在當(dāng)?shù)財?shù)據(jù)庫中被引用66次，其詳細(xì)信息為 Dill發(fā)表在《Journal of Applied Physiology》(《應(yīng)用生理學(xué)雜志》)一篇題為calculation of percentage changes in volumes of blood, plasma, and red cells in dehydration(脫水過程中血漿和紅細(xì)胞容積百分率的計算)，表明馬拉松運動中的脫水問題最先引起廣泛關(guān)注，該研究為判斷脫水程度開發(fā)了一個可以量化計算的公式，使得量化研究脫水現(xiàn)象成為了可能。[3]2000年以后，高被引文獻(xiàn)逐漸增多，4號文獻(xiàn)、5號文獻(xiàn)相繼出現(xiàn)，一直延續(xù)到2008年前后的77號文獻(xiàn)、91號文獻(xiàn)。通過表2中整理的文獻(xiàn)標(biāo)題基本可以判斷出，馬拉松的研究脈絡(luò)在2000年以后延伸至運動性低鈉血癥的相關(guān)研究，從2006年開始廣泛關(guān)注馬拉松對心血管功能的影響。

2008年以后難以發(fā)現(xiàn)高被引文獻(xiàn)，似乎無法跟蹤該時期研究的脈絡(luò)走向，為此，Histcite提供了一個LCS/t這一指標(biāo)可以實現(xiàn)新舊文獻(xiàn)之間的比較，以解決文獻(xiàn)發(fā)表不同步帶來的被引頻次的差異。LCS(local citation scores),t代表年代，LCS/t表示文章平均每年被引用的次數(shù)，值越高代表文獻(xiàn)每年被大量引用，生命力強。2012年的694號文獻(xiàn)：Do older atheltes reach limits in their performance during marathon running(高齡運動員的馬拉松比賽成績是否已經(jīng)達(dá)到極限)，2011年的541號文獻(xiàn)：Is therea sex difference in the age of elite marathon runners(精英馬拉松運動員在年齡方面是否存在性別差異)，兩篇文獻(xiàn)的LCS/t較高，表明近年來研究脈絡(luò)開始觸及馬拉松運動中的年齡問題，該研究分支的出現(xiàn)可能與近年來全球范圍內(nèi)參與馬拉松運動的人口急劇增長有關(guān)。

表2 馬拉松研究高生命力文獻(xiàn)(前10位)

4 馬拉松文獻(xiàn)共被引分析

選擇文獻(xiàn)作為研究節(jié)點，基于Cite Space的共被引原理，從施引文獻(xiàn)的標(biāo)題中提取了9個聚類名(見圖2)，同時結(jié)合圖1中文獻(xiàn)互引的疏密程度，最終總結(jié)了馬拉松研究的6個主題：運動性低鈉血癥；溫度對馬拉松的影響；特異生化標(biāo)志物；成績預(yù)測；運動損傷；年齡與運動成績的關(guān)系。通過Web of Science檢索不同主題的高被引文獻(xiàn)及最新文獻(xiàn)，通過“讀秀”數(shù)據(jù)庫獲取文獻(xiàn)全文，在閱讀全文的基礎(chǔ)上總結(jié)了各主題的主要觀點、研究進(jìn)展及未來展望。

4.1 運動性低鈉血癥

運動性低鈉血癥(Excrcise-Associated Hyponatraemia ，簡稱EAH)是在長時間運動期間或運動結(jié)束后24小時以內(nèi)，血液中鈉含量低于135 mmol/L，[4]并由此引發(fā)的生理現(xiàn)象,此現(xiàn)象在耐力運動中普遍存在，發(fā)病率通常介于2%-7%。[5]分為有癥狀和無癥狀兩種類型，癥狀通常在4-6小時內(nèi)出現(xiàn)，常伴有惡心、腹脹、嘔吐現(xiàn)象，嚴(yán)重者會出現(xiàn)肌肉痙攣、癲癇、昏迷和死亡，因此其通常被認(rèn)為是最嚴(yán)重的低鈉血癥，已成為馬拉松等耐力運動中威脅運動員生命健康的最重要的潛在病因。第一例有文獻(xiàn)記載的運動型低鈉血癥發(fā)生在20世紀(jì)八十年代，[6]隨后逐漸引起人們關(guān)注，在發(fā)病機理、危險因素、預(yù)防策略等方面做了大量卓有成效的研究。

Christopher 等通過對參加2002年波士頓馬拉松的766名大眾運動員的調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，跑步過程中體重增加與低鈉血癥有關(guān)。[7]Samuel 等同樣發(fā)現(xiàn)賽中和賽后血液鈉濃度的變化與體重變化相關(guān)，且賽中血液鈉濃度的變化與液體攝入存在直接相關(guān)。[8]Noakes 等發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致EAH的三條獨立運行機制，一是由于生理或心理作用造成的過度補液；二是抗利尿激素分泌抑制不足造成體內(nèi)水分潴留；三是未能成功動員生理儲備中的滲透性非活性鈉。[9]不難發(fā)現(xiàn)，EAH與諸多因素相關(guān)，從外界環(huán)境中攝取液體過多以及內(nèi)部環(huán)境利尿過程不暢造成的鈉離子濃度過分稀釋是造成運動員患EAH的最重要原因，而與體內(nèi)鈉含量的絕對值并無直接關(guān)聯(lián)。

運動中或運動前后的合理補液可以有效預(yù)防、緩解低鈉血癥，補充含有電解質(zhì)和碳水化合物的飲料要比單獨補水的效果要好，[10]可以通過檢測運動前后的體重變化決定補水策略， 但體重變化并不能

圖2 馬拉松文獻(xiàn)共現(xiàn)知識圖譜

作為預(yù)測EAH的有效指標(biāo)，[11]而且由于跑步者在體重及出汗率上存在較大差異，因此一般性補水建議有可能是不當(dāng)甚至是危險的，在體重大幅降低的情況下，通常的補水建議甚至?xí)M(jìn)一步降低血液的鈉濃度。[12]

總之，不論是精英運動員還是業(yè)余運動員都有可能會出現(xiàn)運動性低鈉血癥，無癥狀的運動性低鈉血癥容易被忽視，但出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀者如果不及時采取干預(yù)措施，可能會危及生命。外在的過度補水及內(nèi)在的鈉離子動員機制不暢造成的鈉離子濃度過分稀釋是患病主要原因，因此通過合理的補水措施可以有效預(yù)防運動性低鈉血癥，而缺乏個體差異的補水策略不建議采用，未來應(yīng)針對不同運動員的不同情況制定采取精細(xì)化、個體化的補水策略。

4.2 溫度對馬拉松的影響

比賽場地的開放性使得馬拉松運動易受外界因素影響，其中溫度是最主要的影響因素。Matthew 等搜集了包括波士頓馬拉松在內(nèi)的7場賽事，以濕球溫度(wet-bulb globe temperature 簡稱WBGT)作為主要環(huán)境指標(biāo)，選取普通參賽選手的運動數(shù)據(jù)，首次量化了溫度對馬拉松運動的影響，發(fā)現(xiàn)隨著外界環(huán)境溫度的增加，運動表現(xiàn)均有所下降，相對于高水平的運動員，低水平的運動員運動表現(xiàn)下降的更為迅速。[13]為進(jìn)一步驗證該觀點，Matthew 等人又選取了三項日本知名馬拉松賽事(東京、大阪、名古屋)，通過采集賽中5公里的比賽時間，分析了冠軍、第25名、第50名、第100名運動員的數(shù)據(jù)，認(rèn)為溫暖的天氣對較慢跑步者的負(fù)面影響是由于跑步速度從開始到結(jié)束較慢，而不是由較快的跑步者表現(xiàn)出較大的減速造成的。[14]除了運動水平，性別也是研究溫度對馬拉松運動影響的主要變量，Vihma 選取了1980-2008斯德哥爾摩馬拉松近30年的數(shù)據(jù)，分析了汗液蒸發(fā)、皮膚表面空氣流動以及熱輻射等人體散熱的主要途徑，認(rèn)為溫度對女性跑步者的影響明顯小于男性，這與女性的體表面積與體重之比值較大及跑步速度較慢有關(guān)。[15]

溫度過高會影響競技表現(xiàn)，溫度過低同樣也會給馬拉松運動帶來不良影響。寒冷氣候會導(dǎo)致身體免疫、生化、血液參數(shù)的變化，使機體感染的概率增加，[16]最終導(dǎo)致支氣管收縮、胸悶、咳嗽、運動性哮喘等一系列癥狀。[17]不僅如此，在寒冷的氣候條件下，耗氧量和血乳酸水平增加，人體會通過肌肉顫抖等途徑補償能量需求，而肌肉過度顫抖造成的強直性肌肉痙攣會嚴(yán)重影響競賽表現(xiàn)。[18]有專家認(rèn)為，8-15℃是馬拉松運動的適宜溫度范圍，并認(rèn)為外界環(huán)境每增加一度，競賽成績就會降低一分鐘，[19]也有學(xué)者認(rèn)為10℃是馬拉松運動的最佳外界溫度?？傮w而言，較低的外界溫度對競賽成績較為有利。[20]

總之，溫度與馬拉松競賽表現(xiàn)高度相關(guān)，且對不同能力、不同性別運動員的影響存在較大差異。從現(xiàn)有研究來看，優(yōu)異的運動成績易在涼爽的環(huán)境下取得，這可能與低溫條件更利于機體迅速散熱有關(guān)。現(xiàn)有研究大多聚焦不同溫度與馬拉松運動的關(guān)系，而一段歷史時期溫度變化情況與馬拉松運動成績關(guān)系的研究較少，未來研究應(yīng)貼合時代背景，開展更多基于全球變暖視域下的縱向研究，以利于不同歷史時期馬拉松運動成績的縱向比較。

4.3 特異生化標(biāo)志物

馬拉松運動雖多有裨益，但危險性同樣存在，長時間運動，特別是缺乏前期訓(xùn)練積累的耐力運動會導(dǎo)致諸多生化指標(biāo)超過正常生理范圍，最終導(dǎo)致一系列病理性癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)心臟功能紊亂、[21]心力衰竭，甚至心臟驟停。[22]雖然猝死的發(fā)生率極低，但每次總會引起媒體、大眾的廣泛關(guān)注，給賽事聲譽帶來負(fù)面影響。關(guān)于特異生化標(biāo)志物的研究主要圍繞兩個方面展開，其一是運動是否與特異生化物的升高直接相關(guān)？其二是運動后升高與臨床病理性升高是否相同？

腦鈉肽(BNP)及其裂解的非活性N端腦鈉肽前體(NT-proBNP)，作為心功能不全特異生化標(biāo)志物，可以反應(yīng)心肌壁的應(yīng)力，通常認(rèn)為是評估心臟病的指標(biāo)之一。耐力運動可以導(dǎo)致兩者顯著增高，且兩者的增加與運動持續(xù)時間及運動員的年齡有關(guān)，[23]需要指出的是，雖然運動可以增加腦鈉肽及N端腦鈉肽前體的濃度，但這種增加與心血管疾病患者的病理性增加不能混淆，即使超過臨床閾值，也可能是對運動員心臟的保護(hù)與調(diào)節(jié)，需要進(jìn)一步研究來闡明兩者與耐力運動的關(guān)系。[24]

心肌肌鈣蛋白(包括肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I)是另一種心臟特異生化標(biāo)志物，在臨床上通常作為診斷急性冠狀動脈綜合征、心肌壞死的主要參照物。體育運動會誘發(fā)肌鈣蛋白的升高，馬拉松等耐力運動后肌鈣蛋白會更為明顯，[25]而且?guī)缀跛械鸟R拉松運動員賽后的肌鈣蛋白濃度均會升高，[26]但耐力運動后肌鈣蛋白的增高通常在運動結(jié)束后24小時內(nèi)顯著降低，并在72小時內(nèi)逐步恢復(fù)至正常水平。[27]運動誘發(fā)的心肌肌鈣蛋白增高似乎與心血管疾病的危險因素并無關(guān)聯(lián)。[28]另外發(fā)現(xiàn)，心肌肌鈣蛋白的增加更容易出現(xiàn)在水平較低的運動員身上，特別是對于賽前每周訓(xùn)練小于或等于35英里的運動員身上，心肌肌鈣蛋白增加更明顯。Elizabeth 等通過對波士頓馬拉松766名運動員的研究也印證了類似觀點，認(rèn)為較少的馬拉松經(jīng)驗和較低的年齡與肌鈣蛋白的增加有關(guān)，同時與競賽表現(xiàn)及傳統(tǒng)的心血管危險因素?zé)o關(guān)。[29]運動持續(xù)時間及運動強度也通常被認(rèn)為是觸發(fā)耐力運動中心肌肌鈣蛋白釋放的重要變量，后續(xù)研究中應(yīng)量化運動強度以驗證其對肌鈣蛋白釋放的影響。[30]

總之，長時間運動與多種特異生化標(biāo)志物的升高直接相關(guān)，但這種升高與病理性的升高并不相同 ，多數(shù)研究并未闡明這種差異背后的深層次機制，說明運動與特異生化標(biāo)志物變化之間的關(guān)系可能非常復(fù)雜。同時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有研究局限性也較為明顯，由于各類參數(shù)的連續(xù)性檢測難以實現(xiàn)，所以存在錯過某些標(biāo)志物釋放高峰的可能性，因此，通過數(shù)據(jù)的不間斷采集來澄清運動后心臟特異生化標(biāo)志物升高的深層次機制是今后研究的趨勢。

4.4 成績預(yù)測

優(yōu)秀的馬拉松運動員通常有著較為一致的身體形態(tài)特征，他們通常體重較輕、體脂較低，皮褶厚度較小，[31]因此可以用相關(guān)指標(biāo)預(yù)測運動成績。Arrese對皮褶厚度做了細(xì)分后認(rèn)為，下肢的皮褶厚度與競賽成績呈正相關(guān)，對運動表現(xiàn)而言是有用的預(yù)測因子。[32]纖細(xì)的身材功能效率較高，同樣的運動距離可以節(jié)約更多的能量，[33]因此有學(xué)者認(rèn)為首先跑進(jìn)2小時的必定身材纖細(xì)且跑步經(jīng)濟(jì)性較高的運動員。[34]另外，普遍認(rèn)為，優(yōu)秀的馬拉松運動員通常具有較高的有氧能力，通常用最大攝氧量(VO2max)來衡量，也有少數(shù)研究用攝氧量峰值(VO2peak)[VO2peak和VO2max都是用來評價有氧工作能力的重要指標(biāo)，兩者均反映了運動過程中攝氧量的最大值。VO2peak主要應(yīng)用于患者和普通人，但近年來應(yīng)用于運動員的研究也逐漸增多， VO2max主要應(yīng)用于普通人和運動員。]來衡量，最大攝氧量與運動表現(xiàn)密切相關(guān)，是最早用來預(yù)測運動成績的指標(biāo)之一。[35]但兩個人具有相似最大攝氧量的人，競賽表現(xiàn)卻有可能存在較大差異，于是最大攝氧量利用率(%O2peak)被用來解釋這種現(xiàn)象。[36]除了以上先天因素，后天訓(xùn)練學(xué)指標(biāo)也別廣泛用于運動成績的預(yù)測， Bale認(rèn)為每周的訓(xùn)練次數(shù)和訓(xùn)練年限是預(yù)測馬拉松成績的最好指標(biāo)。[37]Christensen發(fā)現(xiàn)頂級運動員的周訓(xùn)練量和訓(xùn)練強度均明顯高于優(yōu)秀運動員，[38]Yeung指出，每個訓(xùn)練階段的總訓(xùn)練里程是預(yù)測成績的最好指標(biāo)。[39]不難發(fā)現(xiàn)，預(yù)測馬拉松成績的指標(biāo)眾多，但有學(xué)者認(rèn)為單一指標(biāo)預(yù)測運動成績存在一定局限，多指標(biāo)結(jié)合會達(dá)到更好的預(yù)測效果。[40]這種方法近年來已在對半程馬拉松成績的預(yù)測中得到了檢驗，模型理論預(yù)測精度達(dá)到96.2%，[41]但此類研究的缺陷是很少基于其它樣本對方程或模型的可靠性進(jìn)行驗證。

總之，馬拉松成績預(yù)測的指標(biāo)可以分為三類：形態(tài)學(xué)指標(biāo)、生理學(xué)指標(biāo)、訓(xùn)練學(xué)指標(biāo)，多指標(biāo)預(yù)測、多樣本驗證是未來的研究趨勢，另外，步幅、步頻、觸地時間、騰空時間等生物力學(xué)指標(biāo)對馬拉松這種長時間周期性運動可能會有較大影響，但目前相關(guān)研究較少，未來也是一個值得探討的話題。

4.5 運動損傷

與馬拉松相關(guān)的運動損傷較為常見，其發(fā)生率介于19.4%-79.3%之間，[42]之所以會出現(xiàn)如此寬泛的區(qū)間概率，除了樣本選擇傾向以外，主要原因是多項研究都缺乏對運動損傷較為明確統(tǒng)一的定義，例如有的研究將腳部水泡作為運動損傷來看待，而有的研究僅將運動造成的下肢損傷作為研究內(nèi)容。[43]馬拉松運動損傷主要集中在下肢，[44]膝蓋是最常見的損傷部位。[45]除了肌肉拉傷、關(guān)節(jié)損傷等急性損傷以外，足底筋膜炎，橫紋肌溶解癥等慢性損傷在馬拉松運動中也較為常見。[46-47]

馬拉松運動損傷不僅是賽事本身引起的，日常訓(xùn)練不當(dāng)也會導(dǎo)致運動損傷。通常認(rèn)為，大運動量訓(xùn)練不僅可以增加耐力水平，同時也被視為是有效預(yù)防運動損傷的手段之一，因為大運動量訓(xùn)練容易產(chǎn)生肌肉骨骼適應(yīng)，不易在長距離跑步中發(fā)生運動損傷，[48]但鑒于人體生理承受能力的有限性，過大的運動量同樣會造成運動損傷。[49]因此有研究建議30-64公里/周的訓(xùn)練量可以在提高運動成績的同時，有效預(yù)防運動損傷，[50-51]不過一定要考慮跑步速度的影響，因為速度過快，肌肉組織的損傷速度會大于修復(fù)速度，極有可能導(dǎo)致運動損傷。[52]另外，年齡與運動損傷之間似乎存在著顯著且復(fù)雜的關(guān)系，有研究發(fā)現(xiàn)年齡較小和較大的運動員運動損傷的概率較小，倒U型曲線似乎能解釋這一現(xiàn)象，但質(zhì)疑聲同樣存在。[53]

總之,馬拉松運動損傷主要集中在下肢，且受多重因素的影響，但對運動損傷的不同定義限制了研究間的橫向比較，年齡與運動損傷的關(guān)系仍未明晰。未來應(yīng)在統(tǒng)一運動損傷定義的基礎(chǔ)上，配比不同距離、不同速度等負(fù)荷指標(biāo)，尋找損傷預(yù)防和成績提高之間訓(xùn)練量的合理區(qū)間。另外，應(yīng)采取大樣本研究，明晰年齡與運動損傷的關(guān)系，從而為制定不同的預(yù)防策略提供支持。

4.6 年齡與運動成績的關(guān)系

過去幾十年，參與馬拉松運動的年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，相較與年輕運動員，40歲以上的精英運動員及女性參與者增加更為顯著，相關(guān)研究也逐漸增多。

雖然最大攝氧量(VO2max)等代表有氧能力的生理學(xué)指標(biāo)在25歲之后就開始下降，但大于64的男性和大于44歲的女性，其運動成績?nèi)匀荒茱@著提高，表明該年齡段的運動員可能尚未達(dá)到馬拉松成績的極限，未來是否會延續(xù)這一趨勢，需要更多縱向研究。[54]Leyk 等通過對300757名運動員數(shù)據(jù)的方差分析也得出了類似結(jié)論，研究認(rèn)為，50歲之前耐力并不會出現(xiàn)顯著下降，且50-69歲年齡段，耐力僅下降2.6-4.4%。[55]有報道指出最近一位81歲的高齡運動員在19小時44分鐘內(nèi)完成了100公里超級馬拉松，這樣的極端案例雖然較少，但也從側(cè)面印證了以上研究發(fā)現(xiàn)。另有研究指出，20-55歲年齡段在競賽時間上不存在顯著性差異，[56]Mark從另外一個層面印證了以上發(fā)現(xiàn)，他首次評估了當(dāng)前以5年等距劃分馬拉松參賽年齡的分類體系，認(rèn)為分別對于40歲以上的女性和50歲以上男性而言，隨著運動能力的下降，相對于與他們處于同一組別的年輕運動員而言很可能存在相對年齡效應(yīng)，導(dǎo)致不公平競賽的可能。[57]

總之，年齡對馬拉松運動影響較小，許多大齡運動員也能保持較高的運動水平。50左右競技水平開始顯著下降，但下降幅度較小。未來應(yīng)針對大齡運動員開展更為廣泛細(xì)致的研究，建立更加科學(xué)的年齡分組體系，促進(jìn)公平競賽及群眾參與。

5 結(jié)論與展望

馬拉松研究的權(quán)威力量集中于以瑞士為代表的發(fā)達(dá)國家，載文期刊以運動醫(yī)學(xué)類期刊為主。研究脈絡(luò)起始于對脫水問題的探討，此后依次延伸到運動性低鈉血癥、馬拉松對心血管功能的影響，并在近年來開始觸及馬拉松運動中的年齡問題。圍繞研究脈絡(luò)逐漸形成了運動性低鈉血癥、溫度對馬拉松的影響、特異生化標(biāo)志物、成績預(yù)測、運動損傷、年齡與運動成績的關(guān)系等6個研究主題，結(jié)合不同主題的研究現(xiàn)狀提出了未來研究展望：

1)運動性低鈉血癥發(fā)病率較低，但危害性較大，不同水平的運動員之間均可出現(xiàn)，體內(nèi)鈉離子濃度過分稀釋可能是致病的主要病因，補水是預(yù)防運動性低鈉血癥的有效手段，未來應(yīng)在進(jìn)一步明晰其病因的同時，進(jìn)一步探索性別、年齡等變量與運動性低鈉血癥的關(guān)系，從而為制定個性化的補水策略提供科學(xué)依據(jù)。2)溫度與競賽表現(xiàn)高度相關(guān)，并存在運動水平、性別差異，優(yōu)異成績易在涼爽的環(huán)境下取得。未來應(yīng)繼續(xù)從環(huán)境溫度層面深入探討優(yōu)異成績?nèi)〉玫闹饕颍⑦M(jìn)一步明確不同水平、不同性別、不同年齡運動員的適宜運動溫度范圍。除此之外，還應(yīng)開展更多基于氣候變化視域下的多年縱向研究，以評估氣候變化對馬拉松運動的影響。3)馬拉松運動后特異生化標(biāo)志物升高現(xiàn)象較為普遍，且受到運動水平、持續(xù)時間等多種因素的影響。與臨床病理性升高不同，馬拉松運動導(dǎo)致的特意生化標(biāo)志物的升高持續(xù)時間較短，其原因有待進(jìn)一步探明。另外，特意生化標(biāo)志物可能存在釋放高峰的現(xiàn)象，且各生化標(biāo)志物的釋放高峰時段可能存在差異，未來應(yīng)采用連續(xù)、密集的觀測手段收集數(shù)據(jù)，進(jìn)一步明確各種生化標(biāo)志物的生理規(guī)律。4)形態(tài)學(xué)指標(biāo)、訓(xùn)練學(xué)指標(biāo)、生理學(xué)指標(biāo)是預(yù)測馬拉松成績的主要指標(biāo)，有研究發(fā)現(xiàn)多種指標(biāo)的預(yù)測效果要好于單一指標(biāo)，但缺乏更多樣本驗證。步幅、步頻、騰空時間等變量會影響馬拉松的運動成績，而現(xiàn)有研究鮮有涉及，將以上生物力學(xué)因素納入研究范圍，并綜合運用多種指標(biāo)選材和預(yù)測運動成績是未來的主要趨勢。5)馬拉松運動損傷主要集中在下肢，訓(xùn)練是有效預(yù)防運動損傷的手段之一，但訓(xùn)練量過大可能會進(jìn)一步導(dǎo)致運動損傷。由于對運動損傷的界定存在差異，研究的異質(zhì)性突出，限制了研究間的橫向比較；未來應(yīng)在統(tǒng)一運動損傷定義的基礎(chǔ)上，尋找損傷預(yù)防和成績提高之間訓(xùn)練量的合理區(qū)間，并澄清年齡與運動損傷的關(guān)系。6)大齡運動員也能維持較高的運動水平，50歲左右競技水平開始緩慢下降，未來應(yīng)設(shè)計更為科學(xué)的年齡分組標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)競賽公平。