郭海燕

（內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院血液科，內蒙古呼和浩特，010010）

血液系統疾病患者接受放化療治療影響患者的免疫系統，因此血液系統疾病患者容易受到病原體的侵襲而造成感染，因此患者的醫(yī)院感染發(fā)生率相對偏高。血液系統疾病患者發(fā)生醫(yī)院感染不僅加大患者的經濟壓力，也對患者的生命安全造成嚴重的威脅，因此血液系統患者的醫(yī)院感染預防工作非常重要[1-2]。本次研究主要探討將綜合性護理措施應用于血液系統疾病患者醫(yī)院感染預防的效果，從而控制、減少血液科患者醫(yī)院感染的發(fā)生，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年7月內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的血液系統疾病患者100例，按照隨機數字表法分為對照組（50例）與觀察組（50例）；觀察組患者中男29例、女21例，年齡22～65歲、平均（54.51±10.33）歲，其中包括多發(fā)性骨髓瘤18例、慢性白血病13例、惡性淋巴瘤11例、骨髓增生異常綜合征7例；對照組患者中男26例、女24例，年齡23～65歲、平均（54.27±10.58）歲，其中多發(fā)性骨髓瘤15例、慢性白血病12例、惡性淋巴瘤16例、骨髓增生異常綜合征7例。兩組患者的性別、年齡、疾病種類等一般資料對比無差異（＞0.05），具有可比性。

納入標準：①患者經骨髓穿刺、細胞組織、血液系統等檢查方法確診為血液系統疾病；②精神狀態(tài)穩(wěn)定，可自主活動，能積極配合完成研究；③住院患者全程治療；④患者、家屬簽署知情同意書。

排除標準：①拒絕公開自身數據、相關信息的；②臟器功能障礙、臟器衰竭；③精神障礙；④無法配合研究的。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理措施干預，其中包括日常護理、消毒隔離、遵醫(yī)囑治療等。觀察組患者在此基礎上給予綜合護理干預，具體如下。

1.2.1 心理護理

血液科住院患者多對自己的疾病了解不全面。原因有二，其一是血液系統疾病比較復雜，其學習難度較大；其二是疾病容易惡化，預后較差，患者面對毛發(fā)脫落、疼痛等不良反應時極易出現心理波動，恐懼、煩躁不安、絕望以及焦慮、抑郁等負面情緒比較嚴重，這對患者的治療造成嚴重的不良影響。護理人員及時給予患者心理護理，患者住院治療期間，護理人員高度重視對患者的心理護理，密切觀察其情緒變化，主動與患者、家屬進行交流溝通，從而疏解患者的負面情緒，安撫患者，促使患者形成戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合進行治療與護理[3]。

1.2.2 飲食護理

放化療對患者的身體造成的損害較大，患者出現比較明顯的胃腸道反應從而造成患者的進食欲望受到嚴重影響，缺乏足夠的營養(yǎng)攝入將造成患者的免疫能力降低，難以對抗放化療的影響與疾病的影響。護理人員加強與患者家屬的交流溝通，教導家屬結合患者的實際來烹飪食物，家屬及時與護理人員溝通，條件允許時咨詢營養(yǎng)科來科學指導、管理患者的食物攝入量與飲食結構，從而確保營養(yǎng)充足，改善患者的免疫力[4]。

1.2.3 出血護理

放化療過程中患者的出血發(fā)生率比較高，出血也是造成患者死亡的重要原因之一。放化療時常引起患者出現骨髓抑制，血小板、凝血因子等數量降低，因此止血難度較大。護理人員注意預防出血，監(jiān)測患者的血常規(guī)數據，當發(fā)現血象指標異常時及時進行處理。護理人員對患者、家屬進行住院生活指導，盡可能減少治療創(chuàng)傷以外傷口。當患者出現腦出血癥狀伴有嘔吐、昏迷等癥狀時，立即放置平躺，積極配合醫(yī)師進行急救。

1.2.4 皮膚護理

化療藥物的影響下，人體免疫力降低，機會性感染微生物以及原本并不致病的微生物就可能增殖于皮膚上而引起感染。護理人員重視對患者的皮膚護理，預防皮膚感染，實施監(jiān)測皮膚狀況，每日消毒皮膚，仔細檢查周身皮膚，觀察是否有紅腫、發(fā)熱等現象發(fā)生，從而盡早發(fā)現皮膚感染并采取措施。

1.2.5 對患者、家屬的健康教育

對家屬進行探視制度的講解，為其說明限制探視的原因以及重要性，促使家屬明白自覺感冒、不適等時不應探視患者。為患者與家屬簡單講解關于血液方面的知識，例如白細胞計數低于2×109/L時應注意勤洗手，做好預防工作等。

1.2.6 消毒隔離

加強對病房的消毒與管理，每日痛風，每周紫外線消毒，每日均對層流隔離室進行紫外線消毒；采用含氯消毒液來拖地板、擦床頭柜、桌面等；白細胞低于2×109/L的病人為高危人群，采取保護性隔離措施，低于0.5×109/L的進層流病房；定期空氣培養(yǎng)，從而切斷空氣傳播的途徑[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率；觀察兩組患者的護理滿意評分，采用調查問卷調查，總分100分，分值越高為越滿意。

1.4 統計學處理

本研究數據經SPSS23.0處理，計數資料以“均數±標準差”的形式表示，采用 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，行卡方檢驗，檢驗水準α=0.05，＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。見表 1。

2.2 患者滿意評分

觀察患者的滿意評分（[94.46±5.02）分]高于對照組（[85.19±7.71）分]，差異有統計學意義（=7.125，＜0.05）。

表1 兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討論

血液系統疾病患者接受的放化療治療影響患者的免疫系統，患者容易受到病原體的侵襲而造成感染，因此患者的醫(yī)院感染發(fā)生率相對偏高。發(fā)生醫(yī)院感染不僅加大患者的經濟壓力，也對患者的生命安全造成嚴重的威脅，因此血液系統疾病醫(yī)院感染預防工作非常重要。醫(yī)院感染的預防與控制是每個醫(yī)務工作者都應充分重視的問題，醫(yī)院感染的發(fā)生嚴重威脅住院患者的生活質量與生命安全。血液科患者時常需要采用放療、化療來進行治療，其免疫力較其它科室患者的免疫力相對偏低，因此更容易發(fā)生醫(yī)院感染。有研究者[6]發(fā)現，血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素包括住院時間常、置管時間常、兩個及以上置管部位、透析時間常、合并多種疾病以及低齡與高齡等。造成患者腎功能在短時間內惡化而引起多器官功能障礙綜合征、全身炎癥反應綜合征等。因此必須重視對血液系統疾病患者的醫(yī)院感染的控制。

從本次研究的結果上看來，觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，患者的護理滿意評分高于對照組，提示綜合護理干預應用于血液系統疾病患者的醫(yī)院感染預防中，能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，患者感到更滿意。綜合護理干預為患者提供多方面的護理，通過心理護理提高患者的治療與護理的依從性；通過飲食護理改善患者的免疫力，有助于促進患者的恢復；護理人員密切觀察患者的血象，采取生活指導、溫濕度調節(jié)、經期監(jiān)測以及做好急救準備措施來預防出血；護理人員重視對患者的皮膚護理，有效減少皮膚感染的發(fā)生，因此經干預后取得比較理想的干預效果。

綜上所述，血液系統疾病患者的醫(yī)院感染發(fā)生率較高，給予患者綜合護理干預有助于降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。