婦產(chǎn)科中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響

[摘要] 目的 分析在婦產(chǎn)科中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響。方法 選取2018年12月—2019年12月在該院婦產(chǎn)科病房中擔(dān)任管理工作的醫(yī)務(wù)人員16名作為研究對(duì)象，將全部醫(yī)務(wù)人員按照數(shù)字抽簽方式進(jìn)行隨機(jī)平均分組，常規(guī)管理組與細(xì)節(jié)管理組醫(yī)務(wù)人員各8名。對(duì)常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員使用該院原有管理方式，對(duì)細(xì)節(jié)管理組醫(yī)務(wù)人員使用細(xì)節(jié)管理方式，觀察常規(guī)管理組與細(xì)節(jié)管理組醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、護(hù)患糾紛發(fā)生率以及管理質(zhì)量考核評(píng)分。結(jié)果 細(xì)節(jié)管理組醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（P<0.05）;細(xì)節(jié)管理組醫(yī)務(wù)人員護(hù)患糾紛發(fā)生率低于常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員護(hù)患糾紛發(fā)生率（P<0.05）;細(xì)節(jié)管理組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量考核評(píng)分高于常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量考核評(píng)分（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科使用細(xì)節(jié)管理能夠提高醫(yī)務(wù)人員綜合管理能力，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)患糾紛發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值更高。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;細(xì)節(jié)管理;風(fēng)險(xiǎn)事件;護(hù)患糾紛

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（b）-0065-03

Application of Detailed Nursing Management in Obstetrics and Gynecology to the Impact of Risk Events and Nurse-patient Disputes

HUANG Min-yu

Hunan Provincial Brain Hospital， Changsha， Hunan Province， 410008 China

[Abstract] Objective To analyze the impact of detailed nursing management on risk events and nurse-patient disputes in obstetrics and gynecology. Methods A total of 16 medical staff who served as management in the obstetrics and gynecology ward of the hospital from December 2018 to December 2019 were selected as the research objects. All medical staff were randomly divided into two groups according to a digital lottery method， routine management group and detailed management group of 8 medical staff. Use the original management method of our hospital for the medical staff of the routine management group， use the detailed management method for the medical staff of the detail management group， observe the occurrence of risk events， the incidence of nurse-patient disputes， and the management quality assessment score of the medical staff of the routine management group and the detail management group. Results The incidence of risk events among medical staff in the detail management group was lower than that in the routine management group（P<0.05）; the incidence of nurse-patient disputes among medical staff in the detail management group was lower than the incidence of nurse-patient disputes among medical staff in the conventional management group（P<0.05）; the management quality assessment score of medical staff in the detail management group was higher than that in the routine management group（P<0.05）. Conclusion The use of detailed management in obstetrics and gynecology can improve the comprehensive management ability of medical staff， reduce the incidence of risk events and the incidence of nurse-patient disputes， and has higher application value.

[Key words] Obstetrics and Gynecology; Detail management; Risk events; Nurse-patient disputes

婦產(chǎn)科包含婦科與產(chǎn)科，是研究女性生殖器官疾病的病因、病例、診斷、防治、妊娠、分娩等的科室，也是新生兒降臨的地方。婦產(chǎn)涵蓋著普通婦科、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、婦科腫瘤、婦女保健、計(jì)劃生育等多種作用，在保護(hù)婦女與新生兒身體健康上做出了巨大的貢獻(xiàn)，其重要性不可忽視[1-2]。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，婦產(chǎn)科患者對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備與管理質(zhì)量等要求逐漸嚴(yán)格，為管理人員帶來(lái)了新一輪的困難與挑戰(zhàn)，若醫(yī)務(wù)人員在管理工作中出現(xiàn)紕漏，則十分容易造成風(fēng)險(xiǎn)隱患，導(dǎo)致惡化醫(yī)患關(guān)系，不但會(huì)影響醫(yī)院的聲譽(yù)，還會(huì)降低患者的信賴程度。為了提高婦產(chǎn)科室醫(yī)務(wù)人員的管理能力，該院選取2018年12月—2019年12月任職于婦產(chǎn)科病房的醫(yī)務(wù)人員16名為研究對(duì)象，針對(duì)細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科中風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)患糾紛的影響進(jìn)行了觀察與研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院于婦產(chǎn)科病房任職的醫(yī)務(wù)人員16名，按照隨機(jī)數(shù)字抽取方式將全部醫(yī)務(wù)人員平均分為常規(guī)管理組（n=8）與細(xì)節(jié)管理組（n=8）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在婦產(chǎn)科病房任職超過(guò)1年的醫(yī)務(wù)人員;②獲得職稱的醫(yī)務(wù)人員;③對(duì)待工作積極認(rèn)真的醫(yī)務(wù)人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于實(shí)習(xí)期的醫(yī)務(wù)人員;②學(xué)歷在大學(xué)?？埔韵碌尼t(yī)務(wù)人員;③年齡超過(guò)50周歲的醫(yī)務(wù)人員。常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員中，男女比例為2：6;年齡分布在22～43周歲之間，平均年齡（32.50±1.02）歲;大專學(xué)歷2名，本科學(xué)歷5名，本科以上學(xué)歷1名，初級(jí)職稱1名;中級(jí)職稱5名，高級(jí)職稱2名。細(xì)節(jié)管理組醫(yī)務(wù)人員中，男女比例為2：6;年齡分布在24～45周歲之間。平均年齡（32.76±1.13）歲;大專學(xué)歷2名，本科學(xué)歷4名，本科以上學(xué)歷2名;初級(jí)職稱2名;中級(jí)職稱5名，高級(jí)職稱1名。常規(guī)管理組與細(xì)節(jié)管理組醫(yī)務(wù)人員在性別、年齡、學(xué)歷、職稱上的數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員使用該院原有管理模式，細(xì)節(jié)管理組醫(yī)務(wù)人員使用細(xì)節(jié)管理模式，主要管理內(nèi)容為病房管理、巡查管理、護(hù)患管理、日常管理以及考核管理等，具體管理方式如下。

①醫(yī)務(wù)人員需規(guī)范實(shí)施病房消毒殺菌工作，遵循工作內(nèi)容準(zhǔn)則，開(kāi)展病房的消毒殺菌管理工作，定時(shí)通風(fēng)、規(guī)范除塵，保證病房處于無(wú)菌狀態(tài)，提高患者在住院期間衛(wèi)生環(huán)境，控制感染事件的發(fā)生幾率;將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)為25℃左右，將空氣濕度控制在55%左右，保證患者處在安全、舒適的就診環(huán)境當(dāng)中，平復(fù)患者因疾病造成的緊張、焦慮狀態(tài)，緩解不良情緒，從而有效降低護(hù)患糾紛。

②明確患者疾病信息，建立詳細(xì)的疾病診療檔案，并開(kāi)展嚴(yán)格的檔案管理，其中包括過(guò)用藥過(guò)敏史、病史、就診記錄、診療醫(yī)囑等患者詳細(xì)疾病、就診信息，增強(qiáng)病房巡查管理工作，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患應(yīng)及時(shí)、高效地對(duì)其實(shí)施解決與處理，避免患者出現(xiàn)煩躁、易怒情緒，提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任程度。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可為患者及家屬普及住院細(xì)節(jié)及住院事項(xiàng)，幫助并引導(dǎo)患者辦理相關(guān)手續(xù)，從而使患者及患者家屬體會(huì)到細(xì)致周到的醫(yī)療服務(wù)，拉近醫(yī)患關(guān)系。

③細(xì)心觀察患者的情緒與心理狀態(tài)，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，降低患者與醫(yī)護(hù)人員之間的陌生感，針對(duì)患者提出的問(wèn)題及不解，醫(yī)護(hù)人員要給予患者細(xì)致耐心的回答和指導(dǎo)，降低患者對(duì)疾病、診療所存在的盲目性及消極性，幫助患者樹(shù)立良好的康復(fù)信心，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，改善患者負(fù)面狀態(tài)，從而在診療過(guò)程中，提高患者的配合程度和對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的理解度。

④由于婦產(chǎn)科患者多為妊娠期孕產(chǎn)婦，孕產(chǎn)婦易受外界因素影響，產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，因此醫(yī)護(hù)人員在于孕產(chǎn)婦進(jìn)行接觸時(shí)，要注意溝通形式與交流方法，舒緩孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)及其情緒，避免孕產(chǎn)婦發(fā)生劇烈情緒波動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員在管理過(guò)程中，也需要尊重孕產(chǎn)婦所提出的意見(jiàn)，盡其所能的滿足孕產(chǎn)婦需求，例如為患者提供寬松舒適的病服以及營(yíng)養(yǎng)的飲食等，使孕產(chǎn)婦能夠在輕松、舒適的環(huán)境中進(jìn)行就診。

⑤上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，跟隨醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程要求，逐步更新、完善細(xì)節(jié)管理制度，并在實(shí)施過(guò)程中不斷調(diào)整與改進(jìn)，從而使管理制度符合不同時(shí)期的管理標(biāo)準(zhǔn)，提高細(xì)節(jié)管理制度的先進(jìn)性及實(shí)用性，每3個(gè)月組織1次考核，考察醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能及管理水平，以此為根據(jù)，針對(duì)性的調(diào)整或側(cè)重性的開(kāi)展培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員專業(yè)認(rèn)知，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員提升自身管理能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比常規(guī)管理組與細(xì)節(jié)管理組醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、護(hù)患糾紛發(fā)生情況以及管理質(zhì)量考核評(píng)分?？己藘?nèi)容分為理論知識(shí)掌握度、實(shí)際操作熟練度以及突發(fā)事件反應(yīng)能力3方面，由婦產(chǎn)科主任與副主任聯(lián)合監(jiān)考，每項(xiàng)成績(jī)滿分為30分，共計(jì)90分，醫(yī)務(wù)人員日常管理工作情況滿分為10分，由管理人員根據(jù)每位醫(yī)務(wù)人員實(shí)際表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，考核分?jǐn)?shù)越高，代表醫(yī)務(wù)人員綜合管理水平越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料為風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)患糾紛發(fā)生率，用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料為管理治療考核評(píng)分，用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

細(xì)節(jié)管理組醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)患糾紛發(fā)生率

細(xì)節(jié)管理組醫(yī)務(wù)人員均未發(fā)生護(hù)患糾紛，護(hù)患糾紛發(fā)生率為0（0.00%），常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員發(fā)生4例護(hù)患糾紛，護(hù)患糾紛發(fā)生率為4（50.00%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.333，P=0.021）。

2.3? 醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量考核評(píng)分

細(xì)節(jié)管理組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量考核評(píng)分為（89.59±5.59）分，常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量考核評(píng)分為（82.63±4.21）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.813，P=0.014）。

3? 討論

醫(yī)院的根本任務(wù)是全心全意為患者服務(wù)，秉承‘以人為本的服務(wù)原則，對(duì)患者實(shí)施專業(yè)性醫(yī)療服務(wù)，為了有效提高醫(yī)院的整體質(zhì)量，需要每一位醫(yī)務(wù)人員的管理能力及專業(yè)技能都得到針對(duì)性的培養(yǎng)和提升[3-4]。醫(yī)院管理質(zhì)量是指管理能夠滿足規(guī)定需求的特征和特點(diǎn)的總和，管理工作能夠滿足管理需求的程度，醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的管理，以及醫(yī)院為保持這一管理水平而保持的一致性，是實(shí)施醫(yī)院管理的重要因素以及實(shí)施目標(biāo)之一。而細(xì)節(jié)管理強(qiáng)調(diào)的是一種系統(tǒng)，最初細(xì)節(jié)管理被用于企業(yè)的發(fā)展，在實(shí)施中突顯出明顯的管理時(shí)效性及管理效能，在企業(yè)的發(fā)展進(jìn)程呈現(xiàn)出顯著的促進(jìn)作用。隨著社會(huì)的逐漸轉(zhuǎn)型，這種管理制度也被用于醫(yī)院發(fā)展中，以此推進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展、多元化進(jìn)程的重要?dú)v史走向。醫(yī)院細(xì)節(jié)管理主要遵循5個(gè)基本要素：感知管理、信賴管理、細(xì)節(jié)管理、安全管理、關(guān)心管理。感知能力是每一位醫(yī)務(wù)人員的必備要素，醫(yī)務(wù)人員想要對(duì)病房進(jìn)行更好的管理，必須設(shè)身處地為患者著想，感受病房的空氣條件、環(huán)境因素等，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)牡卣{(diào)節(jié)，從而為患者營(yíng)造良好的就診環(huán)境及高品質(zhì)的衛(wèi)生條件，提高患者就診舒適度，使患者心理狀態(tài)、及情緒得以有效調(diào)整[5-7]。信賴管理關(guān)注患者及患者家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信賴程度，通過(guò)與患者及患者家屬之間的有效溝通，可以有效增進(jìn)醫(yī)患之間的和諧相處關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員只有將細(xì)節(jié)管理落實(shí)到日常管理工作的每一方面，患者才能夠提升對(duì)醫(yī)院的信賴度，降低護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率。細(xì)節(jié)管理的核心理念是以患者為根本對(duì)患者提供高效能的服務(wù)，因此醫(yī)務(wù)人員需要培養(yǎng)自身的管理意識(shí)與溝通能力，提高醫(yī)患之間有效溝通效率。而安全和關(guān)心是醫(yī)務(wù)人員的必備能力，醫(yī)務(wù)人員首先在確保自身安全的前提條件下對(duì)患者進(jìn)行管理工作，關(guān)心患者在醫(yī)院的一舉一動(dòng)，使患者得到歸屬感，從而提高醫(yī)務(wù)人員管理工作的配合度[8-10]。

婦產(chǎn)科病房的主要管理對(duì)象是與產(chǎn)婦與新生兒，而管理質(zhì)量的高低直接影響著患者的康復(fù)程度以及心理狀態(tài)，因此對(duì)婦產(chǎn)科病房的管理要求也更加嚴(yán)格，該次研究根據(jù)該院婦產(chǎn)病房實(shí)際情況選擇對(duì)醫(yī)務(wù)人員使用細(xì)節(jié)管理，主要管理內(nèi)容包括病房管理、醫(yī)患溝通管理、飲食管理、衣物管理、針對(duì)性管理、制度化管理等多種細(xì)節(jié)管理方式，將細(xì)節(jié)管理融入在醫(yī)務(wù)人員管理工作的每一方面，經(jīng)該次研究后發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)管理組醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（12.50%）低于常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（62.50%）;細(xì)節(jié)管理組醫(yī)務(wù)人員護(hù)患糾紛發(fā)生率（0.00%）低于常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員護(hù)患糾紛發(fā)生率（50.00%）;細(xì)節(jié)管理組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量考核評(píng)分（89.59±5.59）分高于常規(guī)管理組醫(yī)務(wù)人員考核評(píng)分（82.63±4.21）分，說(shuō)明細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科中取得了較為理想的成效。

綜上所述，婦產(chǎn)科中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理能夠降低風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)患糾紛的發(fā)生率，提高醫(yī)務(wù)人員綜合管理質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值更高。

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（收稿日期：2020-04-12）

[作者簡(jiǎn)介] 黃敏裕（1984-），女，本科，護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)。