解曉宇

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院心內(nèi)2科，內(nèi)蒙古 興安 137400）

在心臟病學說中，心源性猝死為治療階段導致患者猝死的重要因素。心源性猝死具有發(fā)病快、以及致死率高等特點，中老年群體為該疾病的高發(fā)群體，會嚴重危及到患者的生命安全，所以探尋產(chǎn)生心源性猝死的危險因素，并加以分析，對于心源性猝死的防范有著積極的價值和意義。對此，本文主要研究心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2018年3月～2019年3月所收治的20例心內(nèi)科老年患者的臨床資料，其中男13例，女7例，患者年齡65～80歲，平均（70.35±3.62）歲，住院時間3～20天，平均（10.27±2.39）天。

1.2 方法

回歸性分析全部患者的臨床資料，確保所選擇的全部觀察對象均處在合理的條件范圍內(nèi)，而后采取問卷調(diào)查的方式，向患者家屬調(diào)查患者在產(chǎn)生心源性猝死時的主要因素，并調(diào)查患者的日常生活方式、以及生活習慣等，調(diào)查的內(nèi)容涵蓋患者是否吸煙，是否飲酒，是否情緒波動較大，是否開展了劇烈的運動等[1]。

1.3 臨床觀察指標

觀察與調(diào)查心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素，主要包括飲酒、吸煙、劇烈運動、情緒激動、排便用力、以及無明顯誘因這六項指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果（見表1）

3 討 論

老年心內(nèi)科患者中，心源性猝死是一個十分重要的死亡原因，與此同時，此類問題也是醫(yī)患糾紛問題發(fā)生的重要誘因。從心源性猝死患者自身的特點來講，患者病情惡化速度快、發(fā)病前無征兆、發(fā)病迅速是導致患者死亡的最主要原因，如果患者同時存在較長時間的心血管類疾病病史或是心肌疾病病史，多數(shù)情況下患者都會存在不同程度的心肌損傷問題，隨著患者病情的發(fā)展，相關疾病會進一步演化為心肌重塑，最常見的臨床表現(xiàn)包括心律失常、室顫以及室速等。

表1 臨床危險因素分析（n，%）

導致患者產(chǎn)生心源性猝死的原因較多，且較為復雜，為諸多臨床危險因素所一同導致的，據(jù)相關資料顯示，若患者存在吸煙史、或是飲酒史，那么和無此類習慣的患者相對比，其情況往往會更為嚴重，這主要是由于在酒精之中包含著細胞毒性，會損傷到心肌細胞，進而加劇患者的缺氧癥狀，而在煙草中，尼古丁這一成分會加快血管的收縮性，致使患者產(chǎn)生冠脈痙攣的情況，進而會加劇患者的缺血癥狀[3]。若患者參與了劇烈的活動，或是情緒過于激動，那么則會加快其心率，其心臟負荷也會隨之加大，而后則會加劇患者的心肌耗氧量、以及心肌缺血狀況。在患者排便期間，若其用力過猛就會致使血栓形成，這也為心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的一項重要的臨床危險因素。

除上述外，還有個別心內(nèi)科老年患者并無明顯的誘因而產(chǎn)生心源性猝死情況，該結(jié)果能夠在側(cè)面表明，老年患者心源性猝死情況的出現(xiàn)，可能和其不良的生活作息、以及生活習慣之間存在著密切的聯(lián)系，所以在開展此層面的臨床探究時，可將這一點當作臨床探究的重點內(nèi)容。

而針對上述情況，在臨床之中務必要對老年患者開展健康教育，讓老年患者能夠意識到良好的生活習慣，行為習慣及作息習慣等，對其自身健康的影響程度，使其能夠在日常生活中注重飲食，多食用低脂類食物，以保障排便時的通暢性，并且需戒酒和戒煙，不要接觸尼古丁等成分。老年患者可進行適度運動，而絕不可進行劇烈運動，應根據(jù)自身的身體素質(zhì)以及耐受力而決定，也絕不可過于勞累，若身體產(chǎn)生不適之感，那么則需及時至院接受診治。

而從本次研究結(jié)果來看，上述研究中我們所提出的結(jié)論也間接得到了驗證。發(fā)生心源性猝死問題的患者中，劇烈運動和情緒激動是導致患者發(fā)病的主要原因，與此同時，也有部分患者存在飲酒史以及吸煙史，除此之外，還有15%的患者是在排便過程中發(fā)生心源性猝死的問題，其主要原因在于患者排便過于用力。通過對上述研究結(jié)果進行分析，我們可以得出這樣一個結(jié)論，雖然部分心源性猝死的患者在發(fā)病前沒有明顯的癥狀，但是，通過對患者的生活習慣進行調(diào)節(jié)能夠有效降低發(fā)病的概率。例如，通過健康教育使患者認識到飲酒以及吸煙對自己身體造成的危害，在此基礎上，使患者能夠加大對這一問題的重視程度，即使在短時間內(nèi)無法達到戒煙以及戒酒的目的，也能通過加強對自己的管理減少吸煙量和飲酒量。與此同時，還需要引導患者在日常生活中盡量保持良好的心態(tài)，避免情緒過度激動，通過健康教育使患者了解到情緒波動會對自身機體造成的影響，使患者能夠?qū)@一問題有更加充分的認識。與此同時，還需要為患者制定合理有效的運動方案，鼓勵老年人適當運動，但是，要避免老年人劇烈運動，提升老年人運動的科學性，使老年人認識到科學運動的重要意義，避免老年人在日常生活中出現(xiàn)盲目運動的情況。除此之外，還需要引導老年人調(diào)節(jié)自身的飲食結(jié)構(gòu)，多食用新鮮的瓜果蔬菜，使用過度油膩的食物，在此基礎上，確保老年人能夠排便暢通，降低便秘問題的發(fā)生概率，在此基礎上，有效避免老年人出現(xiàn)排便過度用力的情況，降低心源性猝死問題的發(fā)生概率。

從最近幾年的臨床情況來看，雖然年輕人也有發(fā)生心源性猝死問題的案例，但是，老年人發(fā)生此類問題的概率相對較高，因此，在日常生活中，針對導致老年人心源性猝死問題發(fā)生的危險因素需要加強關注，從調(diào)節(jié)日常生活習慣的角度入手，最大限度的維護自己的健康，保證自身生活質(zhì)量的同時，降低心源性猝死問題的發(fā)生概率，有效延長自身的生命周期。

總之，心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素較多，針對疾病原因的不同，對于疾病本身所產(chǎn)生的影響也有著差異性，患者的情緒較為激動，存在吸煙行為，或是飲酒行為均為導致心源性猝死產(chǎn)生的危險因素。而若想防范上述因素對于老年患者身體健康的影響，那么對于醫(yī)院而言，則務必要采取良好的措施，做到積極防范臨床危險因素的產(chǎn)生，以降低心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的概率，讓患者能夠接受到良好的臨床治療，最后使患者康復出院。