王 梅

（青島市黃島區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 青島 266400）

高血壓是慢性病中發(fā)病率較高的病癥，患者以血壓升高為主，本病的發(fā)生與遺傳、飲食、情志、環(huán)境等因素相關(guān)，若患者病情惡性發(fā)展則會引發(fā)多種心腦血管并發(fā)癥，輕者致殘重癥死亡，對患者的健康和生命安全十分不利。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變、老齡化的加劇，高血壓疾病的發(fā)生率逐漸提升，對居民健康有著非常不利的影響[1]。對于患者來說，病情的控制不僅要依靠藥物治療，同時要規(guī)范患者生活行為和飲食管理。社區(qū)健康管理是現(xiàn)階段臨床中大力推崇的管理模式，社區(qū)管理能夠提升患者、家屬的健康管理意識，對患者疾病管理更為有利。本次研究將針對社區(qū)健康教育在高血壓患者中的干預(yù)效果進行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我社區(qū)2019年4月～2020年4月80例高血壓患者為調(diào)查樣本，患者均符合高血壓診斷；無哮喘、先天性心臟??；冠心病等合并癥；無多臟器功能障礙者；無精神異常者；患者知情且同意參與調(diào)查。

對照組：患者平均年齡（58.6±7.2）歲，男22例，女18例，高血壓病程平均（6.8±1.3）年。

觀察組：患者平均年齡（59.4±7.3）歲，男23例，女17例，高血壓病程平均（6.5±1.2）年。

1.2 一般方法

對照組患者給予基礎(chǔ)護理管理，監(jiān)測患者血壓水平，給予患者飲食、用藥指導(dǎo)，同時監(jiān)測患者用藥不良反應(yīng)。觀察組給予社區(qū)健康教育。

健康指導(dǎo)：為所有患者建立健康檔案，記錄患者基本資料、治療方案、血壓控制水平、合并癥等相關(guān)內(nèi)容，同時要記錄患者飲食、運動情況。社區(qū)每個月要開展1次健康講座，邀請相關(guān)專家對高血壓疾病相關(guān)知識進行講解，同時開展營養(yǎng)學(xué)講座，幫助患者、家屬了解科學(xué)的食物營養(yǎng)搭配、食物烹飪方式，改善患者飲食質(zhì)量。每次講座內(nèi)容均要裝訂成冊發(fā)放給患者，方便患者隨時翻看。

健康教育內(nèi)容：讓患者、家屬了解高血壓的發(fā)病原因、預(yù)防措施、疾病并發(fā)癥、治療、血壓監(jiān)控方式等內(nèi)容，同時讓患者了解血壓監(jiān)控對其病情管理的重要性，提升患者疾病認知度以及血壓監(jiān)測依從性。護理人員可邀請血壓控制理想的患者現(xiàn)身說法，通過榜樣的力量提升患者依從性，讓其積極接受治療和管理。此外，也可通過病友之間溝通交流、分享經(jīng)驗，幫助血壓控制較差的人員提升血壓控制效果。

用藥管理：對于高血壓患者來說，疾病需要終身服藥治療，因此患者用藥依從性對其病情控制十分重要。護理人員可為患者發(fā)放帶有鬧鈴的藥物分裝盒，叮囑家屬監(jiān)督患者服藥，禁止患者、家屬隨意停藥、更改藥量。針對單一藥物無法控制血壓水平的患者要考慮采用聯(lián)合用藥的方式治療，同時要在治療期間密切監(jiān)視血壓變化，以便調(diào)整藥物劑量。

依從性管理：護理人員要為所有人員準備病情管理日記，讓家屬協(xié)助記錄患者每日用藥、飲食、運動情況，同時要記錄患者每次血壓測量結(jié)果，通過此種方式明確患者遵醫(yī)囑行為，同時能夠?qū)颊呱睢⒂盟幹委熎鸬奖O(jiān)督作用。

1.3 觀察指標[2]

統(tǒng)計患者護理前后血壓水平，包括舒張壓、收縮壓，對患者遵醫(yī)囑情況進行調(diào)查，患者遵醫(yī)囑行為超過90.0%視為依從性高；遵醫(yī)囑行為在60.0～89.0 %為依從性一般；遵醫(yī)囑行為低于60.0%者為依從性差；評估有效率=依從性高比例+依從性一般比例。統(tǒng)計患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，x2檢驗，P＜0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者血壓水平統(tǒng)計

兩組患者護理前舒張壓、收縮壓水平無統(tǒng)計差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后患者舒張壓、收縮壓水平下降程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者血壓水平（±s）

表1 患者血壓水平（±s）

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）護理前 護理后 護理前 護理后對照組 153.8±11.2 135.6±9.8 96.6±9.4 91.3±5.2觀察組 152.7±10.3 122.3±7.4 95.4±8.7 82.4±6.7 t 0.45 6.84 0.59 6.63 P 0.64 0.00 0.55 0.00

2.2 依從性評估

觀察組患者遵醫(yī)囑依從性評估有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 依從性評估（n，%）

2.3 護理滿意度統(tǒng)計

觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 護理滿意度（n，%）

3 討 論

高血壓是臨床中發(fā)病率較高的慢性病，患者由于機體長期處于高血壓狀況，發(fā)生冠心病、心絞痛、猝死的幾率非常高，對其自身的健康和生命安全有著嚴重的威脅。且本病的控制要結(jié)合患者飲食、運動全面管理，因此要加強健康教育?；颊咴卺t(yī)院住院期間有醫(yī)護人員對其治療、生活進行管理，但在出院后由于缺乏監(jiān)督，遵醫(yī)囑行為也會受到影響，因此要大力發(fā)展社區(qū)管理。

社區(qū)健康管理能夠結(jié)合患者需求提供針對性幫助，改善患者生活質(zhì)量。在本次研究結(jié)果中可見，觀察組患者血壓水平控制程度更理想，患者遵醫(yī)囑依從性更高，證明社區(qū)護理管理能夠針對患者病情進行管理，糾正患者不良的行為和習慣，提升患者護理滿意度，是一種有效的管理模式，值得推廣。