硝苯地平與小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓的療效及對凝血酶的影響

梁 營

（呼倫貝爾市第五人民醫(yī)院，內蒙古 呼倫貝爾 165456）

妊娠期高血壓屬女性臨床常見疾病，如未能及時有效治療可導致新生兒窒息、胎盤早剝、宮縮乏力、早產等，嚴重影響母嬰健康[1]。臨床治療妊娠期高血壓主要采用藥物干預，常規(guī)藥物為硝苯地平、阿司匹林等，針對不同藥物來說取得效果也有所不同，在實際治療中應根據(jù)患者實際情況展開針對性治療。本次研究旨在分析硝苯地平與小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓的療效及對凝血酶的影響，下文為詳情報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2020年3月我院收治的96例妊娠期高血壓患者，患者入組后利用隨機數(shù)字表法對其進行分組，一組為對照組，另一組為研究組。研究組中，年齡22～29歲，平均（26.69±1.63）歲；對照組中，年齡23～32歲，平均（26.54±1.85）歲。經(jīng)統(tǒng)計學軟件對以上數(shù)據(jù)資料進行對比，獲知可比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者治療方案為小劑量阿司匹林，每日服用1次，飯后服用，單次服用劑量為50 mg。研究組患者治療方案為硝苯地平，每日服用2～3次，飯后溫水吞服，單次服用劑量為10 mg。治療期間兩組患者保證飲食均衡，作息時間規(guī)律，調整個人情緒，定期檢測血壓及妊娠相關指標。

1.3 評價標準

評估組間治療后血壓指標，包括收縮壓、舒張壓等，評估組間治療后凝血酶指標，包括PT（凝血酶原時間）、APTT（活化部分凝血酶原時間）、Fib（纖維蛋白原）等。

1.4 統(tǒng)計學方法

參與本次實驗的96例患者數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件計算，用（均數(shù)±標準差）表示獲取相關數(shù)據(jù)，行t檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時，統(tǒng)計學意義存在。

2 結 果

研究組患者舒張壓、收縮壓、PT、APTT、Fib指標改善均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組與研究組之間血壓指標及凝血酶指標的對比（±s）

表1 對照組與研究組之間血壓指標及凝血酶指標的對比（±s）

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） PT（s） APTT（s） Fib（g/L）研究組（n=48） 81.95±6.12 116.85±13.59 12.38±0.56 27.84±1.14 3.05±0.27對照組（n=48） 93.57±7.66 132.64±14.68 11.42±0.54 25.46±1.28 3.96±0.29 t 8.211 5.468 8.549 9.619 15.911 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

妊娠期高血壓是妊娠期常見且多發(fā)疾病之一，該病通常發(fā)生在妊娠20周時，及并購表現(xiàn)有水腫、腹瀉、心悸、蛋白尿、動脈痙攣等；主要病因為妊娠期女性體內激素指標異常，導致凝血功能障礙，如未能及時有效治療可對母嬰健康產生嚴重威脅，如早產、產后出血等。

根據(jù)調查也發(fā)現(xiàn)，合并凝血肝功能異常與妊娠期高血壓疾病之間有著密切關系，在妊娠過程中，機體中激素水平處于異常狀態(tài)，進而增加了凝固酶，隨之表現(xiàn)出凝血功能異常，在長時間的高凝狀態(tài)下，誘使血壓增加，甚至引起病理性妊娠，增加了不良分娩結局的發(fā)生率，對孕婦自身和新生兒都有很大的性命威脅。

對妊娠期高血壓治療的關鍵，目前臨床強調對血壓進行平穩(wěn)，臨床治療妊娠期高血壓主要采用藥物干預，在用藥予以干預治療時需要根據(jù)患者實際情況針對性用藥。結合此次研究來看，研究組患者經(jīng)硝苯地平治療后血壓及凝血酶指標均優(yōu)于對照組，提示硝苯地平治療妊娠期高血壓降壓效果顯著，以擴張血管、降低血壓的方式產生直接作用，見效快，可改善血液高凝狀態(tài)，確保母嬰健康。阿司匹林屬臨床常用抗凝藥物，常被用于臨床消炎、鎮(zhèn)痛的治療，另外也可抑制血小板聚集及血栓形成，抗凝及消炎鎮(zhèn)痛效果顯著，用藥后能夠擴張血管，降低血管敏感性及環(huán)氧化酶活性，增加血流量，降低血壓指標。硝苯地平是一種對鈣離子有直接作用的拮抗劑，具有松弛血管平滑肌，擴張血管，減少乙酰膽堿釋放量的臨床效果，該藥物屬鈣離子拮抗劑，可對鈣離子進入細胞通道產生阻斷作用，在減輕心臟負荷的同時也有效改善了血液高凝狀態(tài)，發(fā)揮出調節(jié)凝血功能、降壓的臨床效果[2]。與阿司匹林相比，硝苯地平通過擴張血管達到降壓效果，起效速度更快，藥物作用直接，可短時間改善妊娠期高血壓患者臨床癥狀，也可調節(jié)凝血酶指標，有助于確保母嬰健康安全。

硝苯地平、阿司匹林均為臨床治療妊娠期高血壓常用藥物，硝苯地平藥理為降壓，而阿司匹林藥物為抗凝，兩者藥效不同、但均能實現(xiàn)對血壓的有效管控。血漿PT為外源性凝血檢測指標，通過血漿PT檢測可反映出血漿中Ⅶ因子、凝血酶原活性；ATPP為內源性凝血系統(tǒng)檢測指標，可反映出血漿中凝血因子水平，疾病不斷加重時，其PT、APTT水平也會愈漸降低，最終形成高凝狀態(tài)，這也可以視為是患者機體的一種自我保護機制，分娩時有減小產后出血幾率之效。但伴隨著高凝狀態(tài)的進一步發(fā)展，患者機體便會形成血栓，導致血液流行的速度減慢，胎盤的血流量也會驟減，這樣使得胎兒無法得到充足的血液供給，對胎兒正常的生長發(fā)育造成阻礙。因此，對患者凝血功能水平的平衡恢復，對于妊娠期高血壓疾病的治療也尤為關鍵。所以上文中我們通過實驗對比發(fā)現(xiàn)，硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效要較阿司匹林好，同時也有利于提高患者的PT、APTT水平，從而改善患者凝血酶異常狀態(tài)，降低凝血水平與凝血酶活性，控制凝血功能，促進平衡恢復，減小對其機體循環(huán)系統(tǒng)造成的刺激程度，改善不良妊娠結局。

由此可知，妊娠期高血壓患者在治療時選用硝苯地平所取得效果更為確切，凝血酶指標改善顯著，具有推廣價值。