王淑偉

（吉林市化工醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 吉林 132021）

急性心肌梗死屬于臨床中屬于高發(fā)性心血管病癥，多由患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)缺氧缺血現(xiàn)象而致使心肌細(xì)胞壞死所致，該病癥病情發(fā)作緊急，給患者帶來(lái)的損傷很大，若未能及時(shí)給予患者有效的藥物治療，將增加死亡機(jī)率，所以，如何給予患者該病癥患者及時(shí)有效的治療十分關(guān)鍵[1]?；诖?，本文對(duì)本院收治108例急性心肌梗死患者接受常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尿激酶早期溶栓治療后的效果進(jìn)行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于2018年4月～2020年4月本院收治的108例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，以等額隨機(jī)法分為對(duì)照組與研究組各54例，已排除合并嚴(yán)重性并發(fā)癥、精神類疾病及治療依從性較低患者?；举Y料：對(duì)照組中男30例，女24例；平均年齡（63.5±5.4）歲，梗死部位：前壁有21例、下壁有19例、心內(nèi)膜下心肌梗死有14例；研究組中男28例，女26例；平均年齡（63.9±5.8）歲，梗死部位：前壁有22例、下壁有19例、心內(nèi)膜下心肌梗死有13例，各一般資料無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，包括有給予患者吸氧治療；25 mg的美托洛爾片進(jìn)行口服，每日2次；300 mg的拜阿司匹林腸溶片進(jìn)行口服，每日1次，氯吡格雷（波立維）75 mg，日一次，后期可結(jié)合患者病情恢復(fù)情況逐漸降低拜阿司匹林腸溶片用藥劑量，保障最少劑量為每日100 mg。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用尿激酶早期溶栓治療，即將150萬(wàn)U的尿激酶與10 mL的生理鹽水進(jìn)行溶解，而后再將溶解后藥液加入至劑量為100 mL的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，保障在30 min完成靜脈滴注治療，溶栓治療結(jié)束12h后給予患者5000 U的低分子肝素鈣進(jìn)行注射。

兩組患者共接受治療14日，且均接受全面化護(hù)理干預(yù)，包括有心理護(hù)理、健康教育以及飲食護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率，治療效果中顯效表示治療后患者各項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)均得到明顯改善，癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)表示治療后患者各機(jī)體指標(biāo)及臨床癥狀得以好轉(zhuǎn)；無(wú)效表示治療后患者各機(jī)體指標(biāo)及臨床癥狀改善不明顯或無(wú)改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

P值用SPSS 22.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

對(duì)照組54例患者，其中顯效的有28例，好轉(zhuǎn)的有14例，無(wú)效的有12例，治療總有效率為77.78%；研究組54例患者，其中治療顯效的有33例，好轉(zhuǎn)的有17例，治療無(wú)效的有4例，治療總有效率為92.59%，研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療效果比較[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率的22.22%明顯低于對(duì)照組的51.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)階段，隨著人們生活壓力的增加及不良生活習(xí)慣缺乏，必要的身體鍛煉意識(shí)，致使急性心肌梗死病癥患病率不斷升高，該病癥具有病情兇險(xiǎn)以及發(fā)病速度較高的特點(diǎn)，病情發(fā)作時(shí)易誘發(fā)患者出現(xiàn)心律失常、休克以及心力衰竭等不良并發(fā)癥，若未能及時(shí)有效治療，還將直接造成患者產(chǎn)生心肌壞死等不良現(xiàn)象，導(dǎo)致嚴(yán)重威脅到其生命安全[3]。

目前，臨床上治療急性心肌梗死病癥的主要手段為急診PCI及藥物治療，搶救治療該病癥患者最重要工作為在最短的時(shí)間內(nèi)開(kāi)通患者梗死血管，挽救瀕死心肌，提高其心肌冠狀動(dòng)脈灌注能力，進(jìn)而挽救其生命。本次研究中治療急性心肌梗死病癥時(shí)常規(guī)治療所用藥物包括有美托洛爾、氯吡格雷以及拜阿司匹林，這些藥物均有改善機(jī)體血液循環(huán)性的治療功效。另外，本次研究中還在急性7心肌梗死患者接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用了尿激酶早期溶栓治療，此項(xiàng)治療實(shí)施的主要目的在于：在最短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者機(jī)體內(nèi)纖維蛋白凝塊的降解，同時(shí)，該藥物還可降解患者心臟部位血液循環(huán)中的凝血因子，以此提高其血液循環(huán)性，改善心肌細(xì)胞缺氧及缺血癥狀，進(jìn)而對(duì)患者臨床癥狀及各機(jī)體指標(biāo)進(jìn)行緩解[4]。予以急性心肌梗死患者心血管內(nèi)科治療期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其體征指標(biāo)的關(guān)注，要求其絕對(duì)臥床休息，此外，還應(yīng)給予其強(qiáng)心劑以及利尿劑等藥物來(lái)抑制體內(nèi)固醇類藥物的合成，改善其心臟功能。本次研究結(jié)果中研究組治療有效率的92.59%明顯高于對(duì)照組的77.78%，并發(fā)癥發(fā)生率的22.22%明顯低于對(duì)照組的51.85%，提示與單純性給予急性心肌梗死患者常規(guī)治療相比，在此基礎(chǔ)上加用尿激酶早期溶栓治療利于增強(qiáng)病癥治療效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，其中研究組治療有效率的92.59%與程協(xié)慧[4]在其文獻(xiàn)中試驗(yàn)組患者所取得總有效率的93.33%相差不大，說(shuō)明本次研究結(jié)論科學(xué)性值得信賴。

總結(jié)：給予急性心肌梗死患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用尿激酶早期溶栓治療利于提高其病癥治療的有效率，幫助患者盡快恢復(fù)健康，治療安全性高，且降低其并發(fā)癥發(fā)生率。