王忠玲

（吉林市化工醫(yī)院，吉林 吉林 132021）

冠心病是指因心肌缺氧、缺血、壞死等引起的心臟病，介入治療是目前治療冠心病的主要方式，經(jīng)早期有效介入治療可獲得良好治療效果，但是，介入治療后極易發(fā)生心絞痛，將會影響預(yù)后結(jié)局，故需要引起臨床高度重視[1]。本次研究選擇納入82例冠心病介入治療后心絞痛病例樣本，予以不同治療方案，分析治療效果，旨在探尋更為有效的治療方案，提高患者臨床受益。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月～2019年12月選擇納入82例冠心病介入治療后心絞痛病例樣本，以隨機(jī)動態(tài)分組方式對納入樣本進(jìn)行交叉分組，41例設(shè)置對比組：男23例、女18例，年齡40～75歲，平均（57.5±10.6）歲；41例設(shè)置研究組：男24例、女17例，年齡41～75歲，平均（58.1±10.9）歲；納入樣本均符合冠心病診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)[2]，具有介入治療指征、耐受性，治療后發(fā)生心絞痛，對尼可地爾無既往過敏史，兩組樣本基線資料對比結(jié)果為：差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示本次研究可行。

1.2 方法

41例設(shè)置對比組給予常規(guī)治療，具體過程：取100 mg派阿司匹林讓患者口服，每天1次；取75 mg氯吡格雷讓患者口服，每天1次；心絞痛發(fā)作時舌下含服一片硝酸甘油片，共治療3個月。

41例設(shè)置研究組加用尼可地爾，具體過程，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上取5 mg尼可地爾讓患者口服，每天3次，共治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析治療效果、心絞痛發(fā)生情況，顯效：心絞痛癥狀基本全部消失，心電圖檢查心功能改善超過90%；有效：心絞痛癥狀、心功能改善均較為顯著；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。心絞痛發(fā)生次數(shù)統(tǒng)計治療3個月內(nèi)發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件計算處理研究數(shù)據(jù)信息，計量資料（±s），t檢驗，計數(shù)資料（n，%），x2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對比

對比組的41例患者，其中治療效果顯效的有18例，治療有效的有18例，無效的有7例，對比組治療總有效率為87.80%；研究組的41例患者中，治療顯效的有26例，治療有效的有14例，無效的有1例，研究組患者的治療總有效率為97.56%；研究組患者治療有效率明顯高于對比組患者的治療有限率，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療效果對比（n，%）

2.2 心絞痛發(fā)生情況對比

經(jīng)統(tǒng)計，研究組心絞痛發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時間均少于對比組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 心絞痛發(fā)生情況對比（±s）

表2 心絞痛發(fā)生情況對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 心絞痛發(fā)生次數(shù)（次） 心絞痛持續(xù)時間（min）對比組 41 8.27±2.14 5.11±0.42研究組 41 4.05±1.31 2.41±0.25 t -- 10.7692 35.3710 P -- 0.0000 0.0000

3 討 論

心絞痛是指因冠狀動脈供血異常，造成心肌暫時缺氧、缺氧引起的發(fā)作性胸痛，冠心病心絞痛的直接病因是心肌供血出現(xiàn)絕對或相對不足情況，一般是由體力勞動、情緒激動，飽餐寒冷等因素誘發(fā)，當(dāng)發(fā)生心絞痛，若不能采取有效治療措施，可并發(fā)心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至還會造成心室顫動、猝死等后果[4]。有研究報道，冠心病在介入治療后，發(fā)生血管閉塞、栓塞的概率較大，故容易出現(xiàn)心絞痛，目前，臨床針對冠心病介入治療后的心絞痛以藥物治療為主，常用藥物有硝酸甘油片、派阿司匹林、以及氯吡格雷等，旨在通過擴(kuò)張周圍血管、減輕心臟負(fù)荷，進(jìn)而緩解心絞痛癥狀、控制發(fā)作，受個體差異性影響，治療效果不是非常理想。尼可地爾為鉀離子通道開放劑，對三磷酸腺苷非常敏感，當(dāng)其進(jìn)入機(jī)體，可激活細(xì)胞質(zhì)鳥苷酸環(huán)化酶，進(jìn)而增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷，阻斷鈣通道，降低鈣離子，松弛血管平滑肌、舒張血管，改善血液循環(huán)，同時，作為鉀通道開放劑，尼可地爾也能夠促使鉀離子流出，減少三磷酸腺苷消耗，此外，尼可地爾還具有抑制血小板聚集作用，可促進(jìn)缺血區(qū)微循環(huán)，防止發(fā)生再灌注[5]。

此次研究結(jié)果顯示：經(jīng)計算，研究組治療有效率97.56%（40/41）高于對比組87.80%（36/41），差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)統(tǒng)計，研究組心絞痛發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時間均少于對比組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；說明尼可地爾在治療冠心病介入治療后的心絞痛中效果卓著，分析原因在于尼可地爾可改善和彌補(bǔ)常規(guī)治療的缺陷與局限，進(jìn)一步提高治療效果。需要注意的是，為確保治療效果，在用藥期間應(yīng)避免誘發(fā)因素，養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，防止不當(dāng)飲食、不良行為誘發(fā)或加重心絞痛。

綜上，針對冠心病介入治療后的心絞痛患者，給予尼可地爾治療，可顯著提高治療效果，最大程度減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間。