曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及效果分析

董秀珍

（武漢市江夏區(qū)鄭店中心衛(wèi)生院，湖北 武漢 430207）

由于環(huán)境與人們生活習(xí)慣的變化，使得患冠心病人數(shù)越來越多。冠心病作為心血管疾病的一種，易引發(fā)多種并發(fā)癥，心力衰竭就屬于常見并發(fā)癥。由于醫(yī)療水平并不完善，目前臨床上尚未出現(xiàn)可徹底治愈心力衰竭的藥品[1]。臨床研究證實，常見的強(qiáng)心、利尿等方式表現(xiàn)出的治療效果并不理想。為探索治療效果更顯著的方式，本文擇取美托洛爾與曲美他嗪兩種藥物進(jìn)行研究，明確它們在治療冠心病心力衰竭患者中產(chǎn)生的價值，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選取70例2017年3月～2018年5月在我院治療冠心病心力衰竭的患者。參考考患者入院時間奇偶順序進(jìn)行分組，實驗組與對照組每組人數(shù)皆35例。實驗組患者年齡45～70歲，平均（57.5±9.1）歲，實驗組男20例，女15例；對照組患者年齡45～70歲，平均（57.5±7.2）歲，對照組男18例，女17例；年齡、性別、病情狀況等資料均無過大差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），不影響實驗結(jié)果。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均接受冠脈造影檢查，確定患有冠心病心力衰竭。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足上述要求；簽訂同意書自愿配合醫(yī)護(hù)人員要求

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者對實驗所用藥物有過敏性反應(yīng)；有嚴(yán)重精神疾病或溝通障礙；有其他嚴(yán)重肝腎疾病。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，常規(guī)治療內(nèi)容包括控制酸堿平衡、穩(wěn)定水電解質(zhì)水平等，給予患者利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物。對照組患者觀察治療時間為1個月。實驗組患者除常規(guī)治療外進(jìn)行曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合藥物治療?？诜劳新鍫枺ㄓ缮虾Ｐ耪x百路達(dá)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H31021417），第一次藥物劑量為6.25 mg，每天需服用兩次[2]。觀察患者病情狀況，調(diào)整藥物劑量，最大劑量不超過100 mg?？诜浪?，每天要服用三次，一次20 mg。實驗組患者治療時間與對照組一致，同為一月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療有效率

治療效果按顯效、有效、無效三個層次進(jìn)行劃分。當(dāng)患者體征有明顯改善，且心功能改善超過兩級代表治療顯效；體征指標(biāo)有明顯改善心功能改善后處于一級代表治療有效；患者體征及心功能等其他無任何改善，甚至有所加重代表治療無效。

1.3.2 血漿BNP

兩組患者治療前后BNP指標(biāo)變化

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療有效率

實驗組患者治療有效率為91%，對照組為60%。前者有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療有效率[n（%）]

2.2 比較兩組患者治療前后血漿BNP變化

治療前，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），代表血漿BNP無統(tǒng)計學(xué)價值；治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組BNP值明顯低于對照組。詳見表2.

表2 比較兩組患者治療前后BNP變化（±s，pg/mL）

表2 比較兩組患者治療前后BNP變化（±s，pg/mL）

組別 治療前 治療后實驗組（n=35） 295.22±11.2 227.51±10.3對照組（n=35） 294.87±10.9 273.4±11.3 t 0.132 17.756 P 0.895 0.001

3 討 論

冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化后，會造成血管狹窄、堵塞，進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺血、缺氧等情況，一般來說這種疾病稱之為冠心病?；加泄谛牟『?，心肌細(xì)胞合成能力大大減弱，心臟收縮能力受損，患者會面臨心力衰竭、心律失常等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者康復(fù)速度，為患者正常生活平添壓力[3]。臨床上過去常見的治療藥物包括強(qiáng)心、利尿等，這些藥物在提升患者心肌收縮能力、提高心臟側(cè)支循壞等方面具有顯著作用，但是無法真正滿足治療冠心病心力衰竭需要，治療效果并不十分理想。為尋找更為積極科學(xué)的治療方案，本文選擇曲美他嗪與美托洛爾兩種藥物進(jìn)行結(jié)合，研究這兩種藥物發(fā)揮的治療價值。

藥物治療方式的展開與多項實驗數(shù)據(jù)的比較分析，均向我們展示出實驗組治療效果優(yōu)于對照組。實驗組治療有效率更高，血漿BNP改善情況更顯著，數(shù)值更低。之所以產(chǎn)生這樣的結(jié)果原因在于：對照組患者中接受的常規(guī)藥物治療，忽略了心肌細(xì)胞新陳代謝功能，治療效果并不理想。曲美他嗪作為一種抑制劑，能夠有效控制腎上腺素、抗利尿激素等對心臟產(chǎn)生的不良作用，加快線粒體運(yùn)動，促進(jìn)心肌細(xì)胞新陳代謝功能[4]。曲美他嗪在發(fā)揮藥效過程中不會影響心臟本身血流的正常功能。美托洛爾在治療中能有效抑制腎上腺素、抗利尿激素等，大大減少心臟耗氧量。但是僅美托洛爾藥物單獨(dú)使用的話利用率不高，只有與其他藥物相互配合才能發(fā)揮最大功效。

綜上所述，治療冠心病心力衰竭患者可在常規(guī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療方案，能明顯改善血漿BNP情況，大大提升臨床治療效果，在未來臨床中值得廣泛應(yīng)用。