馬小松

（江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

乙肝，即乙型肝炎，是全球范圍內(nèi)最為常見的傳染疾病類型，我國是肝炎的多發(fā)地區(qū)，受到地區(qū)發(fā)展條件的制約，病死率較高。隨著社會的發(fā)展、人口老齡化發(fā)展速度的加快，乙肝的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，為了應(yīng)對這一全球突出性衛(wèi)生安全問題[1]，做好乙型肝炎疾病的早期診斷、早期治療和科學(xué)預(yù)防是全球疾病防治的重要內(nèi)容。由于乙型肝炎存在各種類型，且區(qū)分難度大，因此臨床對于乙肝病毒感染的診斷仍然存在較大的難度，極易出現(xiàn)漏診或者誤診。HBV-DNA載量和乙肝病毒表面抗原定量（qHBsAg）作為臨床判斷乙型肝炎活動、傳染性的重要指標(biāo)，在疾病的確診中發(fā)揮了重要的作用[2]，具有積極的現(xiàn)實意義。因此在治療慢性乙肝的過程中，密切關(guān)注HBV-DNA載量和乙肝病毒表面抗原定量（qHBsAg）的動態(tài)變化能夠?qū)膊∷幮袛喟l(fā)揮重要作用。本次研究選擇了我院收治的共計33例慢性乙型肝炎病毒感染患者作為觀察對象，探究了富馬酸替諾福韋酯對慢性乙型肝炎病毒感染患者表面抗原定量的影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年8月～2019年1月我院就診治療的共計33例慢性乙型肝炎病毒感染患者作為觀察對象，所有患者中男23例、女10例，年齡22～66歲，平均（49.45±2.31）。病程4個月～3年，平均（1.26±0.12）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的均符合臨床關(guān)于慢性乙型肝炎病毒感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無既往抗病毒治療史；無藥物依賴史；無嚴(yán)重肝炎耐藥史；本次研究經(jīng)過院倫理委員會批準(zhǔn)；患者及其家屬簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性；過敏體質(zhì)患者；中途退出研究、轉(zhuǎn)院、死亡患者；存在嚴(yán)重精神疾病或者溝通障礙患者。

1.2 方法

所有慢性乙型肝炎病毒感染患者均接受為期一年的富馬酸替諾福韋酯藥物韋瑞德（批準(zhǔn)文號：注冊證號H20130589生產(chǎn)廠家：Aspen Port Elizabeth（Pty）（）Ltd）進(jìn)行治療，每日一次，每次服用1片（300 mg/片），用藥期間做好用藥情況的監(jiān)測和記錄，保障用藥安全，并定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過對所有慢性乙型肝炎病毒感染患者的病歷資料和恢復(fù)情況進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計所有乙肝患者治療前后的乙肝病毒表面抗原定量、血清HBV-DNA載量和血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定值變化得出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究統(tǒng)計所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以百分比表示,采用x2檢驗；符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗。當(dāng)P＜0.05的時候，差異具有一定統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究選取樣本慢性乙型肝炎病毒感染患者在接受富馬酸替諾福韋酯藥物治療后，乙肝病毒表面抗原定量、血清HBV-DNA載量和血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定值均明顯降低且血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定值恢復(fù)到正常水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體可見表1。

表1 所有慢性乙型肝炎病毒感染患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)變化（±s）

表1 所有慢性乙型肝炎病毒感染患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)變化（±s）

組別 例數(shù) qHBsAg（log10IU/ml） HBV-DNA（log10IU/ml） ALT（U/L）治療前 33 （3.77±0.45） （5.98±0.76） （116.45±22.37）治療后 33 （3.02±0.26） （2.73±0.56） （42.73±21.67）t－8.290 19.777 13.597 P－0.000 0.000 0.000

3 討 論

HBV-DNA載量作為臨床普遍承認(rèn)的乙肝病毒復(fù)制的證據(jù)，也逐漸成為了檢測抗病毒治療效果的科學(xué)指標(biāo)。富馬酸替諾福韋酯（TDF）是臨床常用于治療慢性乙型肝炎疾病的一線藥物，自2008年以來，富馬酸替諾福韋酯就已經(jīng)在包括美國在內(nèi)的超過三十個國家和地區(qū)獲得了治療慢性乙型肝炎的適應(yīng)癥[3]，且有超過一百個國家將富馬酸替諾福韋酯批準(zhǔn)用于艾滋病的治療過程中，其中也包含了中國。富馬酸替諾福韋酯具有廣闊的發(fā)展前景，在針對慢性乙肝的治療過程中，該藥能夠高效抵抗患者體內(nèi)的HBV-DNA載量復(fù)制[4]，且耐藥性較低，結(jié)合相關(guān)研究結(jié)果和藥代動力學(xué)特點，該藥物的耐受性一般，不良反應(yīng)發(fā)生的頻率較低，符合長期用藥的標(biāo)準(zhǔn)。最為常見的副作用包括脹氣[5]、惡心、頭痛、無力、腹瀉等，一般為輕度癥狀且可通過休息自行化解，只有少部分患者會出現(xiàn)中度癥狀。但該藥物對于患者體內(nèi)乙肝病毒表面抗原定量（qHBsAg）的影響報道結(jié)果相對較少[6]。本次研究選擇了我院收治的共計33例慢性乙型肝炎病毒感染患者作為觀察對象，探究了富馬酸替諾福韋酯對慢性乙型肝炎病毒感染患者表面抗原定量的影響，結(jié)果顯示：患者在接受富馬酸替諾福韋酯藥物治療后，乙肝病毒表面抗原定量、血清HBV-DNA載量和血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定值均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，富馬酸替諾福韋酯應(yīng)用于慢性乙型肝炎病毒感染患者的治療中的抗HBV DNA病毒作用強，臨床效果突出，能夠顯著改善患者的相關(guān)指標(biāo)，對于促進(jìn)患者的身體恢復(fù)具有重要作用，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。