鄧麗芝

（濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南 250132）

冠心病是臨床常見的一種慢性疾病，是由于冠狀動脈硬化引起的，它會形成一個斑塊在血管壁上，這個斑塊突出在血管壁上就會造成管腔的狹窄，那么就會產生心肌缺血的癥狀[1]。由于飲食問題，不良生活習慣、肥胖、衰老和遺傳使冠狀動脈疾病發(fā)病率越來越高，嚴重影響了患者的生活和健康。冠心病是臨床上高發(fā)的一種慢性疾病，其致死率較高，是占據死亡原因的第三位的疾病，并會導致心肌梗死等疾病。冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌缺血、缺氧的疾病，世衛(wèi)組織將冠心病分為5類：心絞痛、心肌梗死、隱匿性冠心病、缺血性以及猝死。因此需要及時進行治療，本研究分析對老年冠心病心絞痛患者使用護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月～2020年4月收集91例老年冠心病心絞痛患者，隨機抽取91例進行編號和隨機抽樣，分為2組，研究組4 6例，女2 3例，男2 3例，病程1～12年，平均（4.61±0.73）年，年齡61～83歲，平均（70.26±4.31）歲。對照組45例，女20例，男25例，病程1～12年，平均（4.66±0.86）年，年齡61～83歲，平均（70.29±4.44）歲。兩組患者性別、年齡、病程可比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），簽署了知情同意書，倫理委員會批準，納入標準：均符合冠心病的診斷標準，均為60歲以上老年患者，并配合本次研究。排除標準：不配合本次研究，惡性腫瘤，精神疾病。

1.2 研究方法

對照組用常規(guī)護理：對患者的病情進行用藥護理，指導患者按時用藥。

研究組用綜合護理：（1）心理護理：由于患者對疾病和治療的不了解，都存有悲觀、焦慮、抑郁、恐懼等心理，在治療時就會出現抵觸治療的情況。因此護理要以心理為首，只有提高患者的依從性，接下來的護理才可以順利進行。心理護理首先要讓患者感到被尊重。被關系，透過與病人溝通，建立病人對病人的信任感，并透過鼓勵、個案等，協助病人積極面對疾病，音樂療法讓患者放松心情。（2）健康教育：對患者進行有效的健康教育，告知患者冠狀動脈疾病、心絞痛的相關知識及其危害。預防措施等，并告知患者如何預防疾病的發(fā)生。（3）疼痛護理：選擇合適的體位，避免壓迫心臟，轉移患者的注意力，必要時進行藥物治療。（4）運動護理：指導患者進行運動，進行簡單的運動，例如瑜伽、太極等，避免劇烈運動。（5）飲食護理：可使用中醫(yī)藥膳對患者進行護理，中醫(yī)藥膳主要作用是活血化瘀，祛瘀止痛等，指導患者食用一些清淡的食物，多飲水，低脂、低鹽等食物，改善血液的粘稠度。（6）藥物護理：嚴格把控患者每日用藥情況，按時定量服用。

1.3 觀察指標

分析兩組的VAS評分和生活質量（睡眠、飲食、生理功能、心理功能）。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組VAS評分比較

研究組護理前VAS評分（6.12±1.33）分與對照組（6.35±1.39）分無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05，t=0.5978），護理后VAS評分（2.03±0.41）分比對照組（5.08±0.91）分低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，t=15.4820）。

2.2 對比生活質量

研究組睡眠、飲食、生理功能、心理功能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比生活質量（±s)

表1 對比生活質量（±s)

組別 n 睡眠（分） 飲食（分） 生理功能（分） 心理功能（分）研究組 46 73.49±8.0370.42±4.22 76.29±9.12 69.67±7.34對照組 45 61.43±8.0558.12±5.28 64.28±6.33 42.09±9.11 t 7.1542 12.2893 7.2826 15.9200 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

當前社會老齡化、飲食問題、肥胖問題等原因，導致冠心病的發(fā)病率越來越高，冠心病會引發(fā)急性心肌梗死，危及患者的生命[2]。心絞痛是冠心病的一個典型臨床特征，其特征是胸骨后有擠壓感和明顯的焦慮，通常持續(xù)3～5分鐘，常放射到左側臂部，肩部以及下頜部、用力、情緒激動、受寒、飽食等增加心肌耗氧的情況下可以誘發(fā)心絞痛，休息和含化硝酸甘油一般可以緩解。需要對其進行治療，幫助患者控制病情，改善心肌缺血缺氧的情況[3]，但是老年患者的特殊性，依從性較差需要進行護理。

本次研究中，使用綜合護理，改善患者生活質量，VAS評分（2.03±0.41）分，緩解心絞痛。通過健康教育和心理護理，綜合護理可以改善患者的不良情緒，提高患者的依從性和合作性。心理護理和健康教育，讓患者更了解疾病，知道治療護理的必要性，并且改善患者的負面心理，使患者對疾病更積極更自信，因此依從性更好，疼痛護理針對心絞痛進行護理，有效的緩解疼痛，減少心絞痛次數。通過飲食護理，改善患者的體質，調節(jié)血脂、血壓，降低冠心病并發(fā)癥的危險因素。通過用藥護理，控制患者的病情，緩解心絞痛，進而提高患者的生活質量。綜合護理比常規(guī)護理更具有全面性、針對性和主動性，通過有效的護理，顯著改善患者病情，提高生活質量[4]。

綜上所述，對老年冠心病心絞痛患者通過護理干預緩解疼痛，提高生活質量，具有臨床應用價值。