鄭文燕，張亞新，張晴晴

（新疆心腦血管病醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

在臨床醫(yī)學(xué)中，高血壓腦出血指的是因高血壓病所誘發(fā)的腦出血并發(fā)癥，這一疾病的致死率相對較高，已成為威脅人類生命健康的疾病之一。近年來，受不健康生活方式、年齡增長以及其它多方面因素的影響，高血壓腦出血疾病的發(fā)生率在不斷上升，而急診護(hù)理工作的開展，對于患者病情的控制有著重要的促進(jìn)作用，基于此，本文則針對高血壓腦出血的急診護(hù)理展開討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，選擇我院2016年12月～2019年12月所收治的100名高血壓腦出血患者為研究對象，在所選擇的樣本中，包括男68例，女32例，患者年齡45～79歲，平均59.5歲，樣本患者均符合高血壓腦出血急性期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。為了配合研究工作，患者或其家屬均簽署了知情同意書，在研究過程中，患者一旦出現(xiàn)病情惡化或其它意外情況，則立即停止研究工作對患者進(jìn)行搶救。將樣本患者平均分為兩組，各50例患者，并設(shè)定為試驗(yàn)組和對照組，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

高血壓并腦出血患者的主要臨床表現(xiàn)有以下幾種情況：（1）運(yùn)動和語言障礙。其中，運(yùn)動障礙常見的為偏癱，語言障礙則表現(xiàn)為失語或者語言含糊不清。（2）嘔吐。由于腦出血的過程中顱內(nèi)壓增高，所以患者就會出現(xiàn)眩暈，腦膜在收到血液的刺激下，患者就會出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象。（3）意識障礙。意識障礙主要表現(xiàn)為患者嗜睡或者昏迷，程度與腦出血的部位、出血量以及速度有關(guān)。在腦較深部位的短時(shí)間內(nèi)大量出血，大多會出現(xiàn)意識障礙。（4）眼部癥狀?；颊咄撞坏却蟪０l(fā)生于顱內(nèi)壓增高的患者，還可以有偏盲和眼球活動障礙，如患者在急性期間常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)。（5）頭暈頭疼。頭疼是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部，有顱內(nèi)壓力增高時(shí)，疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。頭暈常與頭疼伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時(shí)。

針對以上臨床癥狀，對于對照組患者而言，進(jìn)行常規(guī)性的治療工作，對于試驗(yàn)組患者而言，在常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行急診護(hù)理，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：

（1）監(jiān)測護(hù)理。監(jiān)測護(hù)理的主要目的在于全面了解患者的身體狀況，并根據(jù)患者的身體變化及時(shí)采取應(yīng)對策略。具體而言，護(hù)理人員要能夠?qū)颊叩奶弁磻?yīng)激反應(yīng)、角膜反射進(jìn)行觀察，以此來判斷患者當(dāng)前的意識狀況。在觀察過程中如果患者出現(xiàn)血壓快速升高、嘔吐、劇烈頭痛等情況，護(hù)理人員要向診療醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)。護(hù)理人員還需要對患者的血壓、脈搏、護(hù)理情況的變化進(jìn)行密切觀察，并做好相應(yīng)的記錄，在觀察過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者的血壓波動明顯，可以對患者緩慢滴注降壓類藥物，如果患者表現(xiàn)出嘆氣式呼吸或者脈搏異常變化，則需要對患者進(jìn)行心電觀測，如果異常情況超出正常范圍，則需要立即聯(lián)系診療醫(yī)師進(jìn)行救治。護(hù)理人員需要對患者體溫進(jìn)行定期測量，通常每間隔4小時(shí)1次，如果體溫超出正常范圍，則需要進(jìn)行降溫處理，比如使用冰袋敷于患者的頭部、腋下等，還可以使用酒精擦拭患者身體[1]。

（2）降低患者顱內(nèi)壓。在高血壓腦出血患者的急診護(hù)理中，面對顱內(nèi)壓明顯升高的患者，護(hù)理人員要為患者輸注甘露醇，濃度控制在20%，輸注時(shí)間控制在患者顱內(nèi)壓升高的15～30分鐘內(nèi)，通過這一方式，能夠有效防范局部組織壞死情況的出現(xiàn)[2]。在對患者服用顱內(nèi)降壓藥物時(shí)，要對患者的尿量及電解質(zhì)變化進(jìn)行觀察，防止患者嚴(yán)重脫水，減少對其腎功能的損傷。

（3）做好患者腦細(xì)胞的保護(hù)。在高血壓腦出血患者的急診護(hù)理中，護(hù)理人員要能夠?yàn)榛颊咛峁┏掷m(xù)性的供氧操作，供應(yīng)速度應(yīng)該控制在每分鐘2升的低水平狀態(tài)，從而有效防止患者因腦部缺氧而損傷到腦細(xì)胞。如果患者表現(xiàn)為中樞性高熱，則應(yīng)該對患者進(jìn)行物理降溫，從而有效緩解腦水腫所引發(fā)的腦細(xì)胞損傷問題[3]。

（4）做好安全護(hù)理。在留觀及轉(zhuǎn)運(yùn)患者期間拉起床欄，對煩躁及意識不清的患者做好保護(hù)性約束防止患者發(fā)生墜床?；颊哂袡z查的需要，護(hù)理人員要進(jìn)行隨時(shí)陪護(hù)，防止患者出現(xiàn)跌倒；護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的皮膚護(hù)理，按時(shí)協(xié)助患者翻身，防止患者出現(xiàn)壓瘡或跌倒[4]。

（5）進(jìn)行呼吸道清理。護(hù)理人員要通過吸痰、清除分泌物的方式對患者呼吸道進(jìn)行清理，在清理過程中，護(hù)理人員的動作要輕緩，防止對患者呼吸道造成創(chuàng)傷，而且，要對患者定期翻身和叩背，以此幫助患者排痰，如果患者為昏迷狀態(tài)，則需要將患者的頭部向患側(cè)偏移，以此促進(jìn)患者排痰。

（6）對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。高血壓并腦出血的患者大多數(shù)為老年人，因?yàn)槔夏耆说捏w質(zhì)較差，再加上他們身體的各個(gè)功能有不同程度的衰退，所以生病后心理的負(fù)擔(dān)重，這就在無形中為患者病情的康復(fù)與治療產(chǎn)生了很大的影響。對此，護(hù)理人員要經(jīng)常與患者及其患者家屬進(jìn)行有效的溝通，告訴患者及其家屬高血壓并腦出血這一病情的基本情況，并指導(dǎo)患者及其家屬在日常生活中通過良好的生活習(xí)慣和科學(xué)的藥物治療等來控制病情。這樣不僅在一定程度上能夠有效的減少患者對病情的恐懼心理，還能夠使患者及其家屬協(xié)助護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作，從而幫助患者增強(qiáng)自信心，樹立良好的心態(tài)去戰(zhàn)勝病魔。并在更短的時(shí)間內(nèi)得以康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 患者情況比較[n（%）]

通過上述對比可以了解到，試驗(yàn)組患者治愈率明顯高于對照組，無效和死亡的比例明顯低于對照組，由此可見，急診護(hù)理工作的開展，對于高血壓腦出血患者的疾病治療有著重要的促進(jìn)作用。

3 討 論

高血壓腦出血病大多數(shù)為急性發(fā)作的短暫性出血，發(fā)病后3～6小時(shí)的血腫擴(kuò)大較為明顯。若不能得到及時(shí)的救治，就會出現(xiàn)腦部神經(jīng)組織受壓而發(fā)生移位、缺血以及壞死等，所以高血壓并腦出血這一疾病是一種非常危險(xiǎn)的腦血管疾病。在臨床中，對高血壓腦出血患者進(jìn)行急診護(hù)理，最好在患者發(fā)病的1～4h進(jìn)行效果最佳，能夠幫助患者將病情進(jìn)行有效控制，并為患者整體治療工作的開展提供良好的保障。若在這一時(shí)間段內(nèi)不能對患者進(jìn)行有效的急診護(hù)理，不僅會降低治愈率，還會在一定程度上使得患者留下后遺癥。為此，在高血壓腦出血患者的急診護(hù)理中，要能夠?qū)痹\護(hù)理模式進(jìn)行科學(xué)應(yīng)用，同時(shí)，急診護(hù)理人員還應(yīng)該查找常規(guī)護(hù)理工作中的不足之處，積極發(fā)揮急診護(hù)理對后續(xù)治療效果的積極影響，在配合醫(yī)生采取有效的護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，為患者提供更加貼心的服務(wù)，使得整個(gè)護(hù)理工作更具個(gè)性化，最終提高患者的治愈率。