針刺療法聯(lián)合康復訓練治療腦梗死偏癱的臨床療效分析

解敬郊

（內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，內(nèi)蒙古 興安 137400）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，越來越多新的治療方法的應用到治療當中，尤其是在對腦梗死患者進行治療的過程中，最近幾年患者的病死率大幅度降低，但是，腦梗死患者接受治療后存在的偏癱問題依然困擾著眾多患者，因此，醫(yī)護人員在挽救患者生命的同時，也需要加大對于患者后期康復治療的重視程度。文章就針對針刺療法聯(lián)合康復訓練治療腦梗死偏癱患者的臨床療效進行了具體分析，現(xiàn)報告研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組57例患者，男28例，女29例，患者年齡29～72歲，平均（50.6±2.3）歲；觀察組57例患者，男30例，女27例，患者年齡28～70歲，平均（51.7±2.4）歲。

1.2 方法

本次參與研究的兩組患者均需要接受常規(guī)康復訓練，患者在接受常規(guī)康復訓練的過程中，首先需要調(diào)整好自己的體位，患者先保持平臥位，膝關(guān)節(jié)、下肢髖關(guān)節(jié)自然伸展，后將體位調(diào)整至側(cè)臥位，上方肢體膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)同時彎曲90度，調(diào)整體位反復進行練習。其次，患者需要在醫(yī)護人員或是家人的幫助下進行膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的伸展以及旋轉(zhuǎn)運動，患者在醫(yī)護人員或是家人的輔助下進行被動運動的過程中，一旦出現(xiàn)疼痛感需要立即停止，此項運動患者每日需要進行6組，持續(xù)的時間為10 min[1]。此外，患者還需要主動活動自己的患肢，這項運動主要以關(guān)節(jié)運動、肌肉收縮運動為主，運動的強度根據(jù)患者的實際情況而定。

在上述治療方式的基礎(chǔ)之上，觀察組患者需要同時接受針刺療法治療，醫(yī)生需要采用一次性不銹鋼針為患者針灸，在取穴的過程中，所選取的穴位主要為患者偏癱一側(cè)的穴位，具體包括患者的太陽穴、百會穴、督脈以及神聰穴，施針過程中選擇間歇捻轉(zhuǎn)手法，每分鐘100轉(zhuǎn)。而在下肢取穴過程中，所選擇的穴位主要為足厥陰肝經(jīng)、涌泉穴、足三里、太沖穴、承山穴、血海穴、三陰交，進針方式為斜刺或直刺，施針過程中選擇平補平瀉法、捻轉(zhuǎn)補法以及捻轉(zhuǎn)瀉法，每分鐘100轉(zhuǎn)，每次治療時間為30 min，患者每周需要接受5次治療，治療時間持續(xù)8周。與此同時，針對不同類型的患者需要適當給予針對性的治療，治療過程中，對于存在足內(nèi)翻問題的患者，一方面要刺激患者的輔陽穴，與此同時，還需要沿著患者的足少陽膽經(jīng)逐步向下進行針灸刺激，在位置的選擇方面，需要嚴格依照腓腸肌的走向來進行推進，在此基礎(chǔ)上，通過刺激，使患者的腓腸肌能夠加大收縮力度，進而使患者的足內(nèi)翻問題能夠得到有效糾正。若患者的下肢存在不能抬高的問題，在對患者進行針灸的過程中則主要選擇梁丘穴以及血海穴，走向為胃經(jīng)以及脾經(jīng)向上，在此基礎(chǔ)上，通過對患者的兩經(jīng)進行刺激，促進患者的四頭肌收縮，解決患者無法抬腿的問題。針對部分患者存在的外下垂問題，在對患者進行針灸刺激的過程中，主要采用三陽排列針刺的方式，穴位選擇包括陽谷、陽池以及陽溪，在此基礎(chǔ)上，刺激患者的腕短伸肌以及腕長伸肌，解決患者的腕下垂問題。在患者進行還有針刺治療的過程中，針數(shù)以及針距的確定需要充分考慮患者的病情，患者的肌力越弱，針數(shù)越多，針距越短。

1.3 臨床觀察指標

對患者接受治療前后的行為能力進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組治療前、治療后比較（±s）

表1 兩組治療前、治療后比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 治療前（分） 治療后（分）觀察組 52 42.34±6.61 80.12±5.67對照組 52 42.85±6.79 66.71±6.02 t 0.24 0.31 P 0.078 0.023

3 討 論

在對腦梗死患者進行治療的過程中，要想最大限度的保證治療效果，實效性的保證是一個前提條件，實際治療過程中，要想在短時間內(nèi)促進患者機體功能的恢復，針刺療法聯(lián)合康復訓練治療的方式十分有效，其不僅能夠有效促進患者生活質(zhì)量的提升，與此同時，對于患者自身的健康也有著十分積極的影響，能夠有效保證患者日常的工作質(zhì)量和生活質(zhì)量。研究顯示，腦梗死患者發(fā)病11周內(nèi)是康復的最佳時期，超過這一時期，隨著時間的推移，治療的效果也會相應下降。從國內(nèi)的研究情況來看，腦梗死患者發(fā)病后，隨著患者的生命體征逐漸穩(wěn)定，48小時后即可引導患者進行肢體功能康復鍛煉。本次研究中，為了保證患者的康復效果，避免因過度鍛煉給患者肌體造成損傷，康復治療活動主要開始于患者生命體征穩(wěn)定之后，與此同時，確?？祻椭委熁顒拥拈_始時間在患者發(fā)病72小時之后。從腦梗死偏癱患者自身的情況來看，雖然受疾病的影響，部分患者的神經(jīng)功能已經(jīng)出現(xiàn)了損傷，但是，多數(shù)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)依然能夠保持正常運轉(zhuǎn)，逐步神經(jīng)系統(tǒng)在實際運轉(zhuǎn)的過程中具備代償患者神經(jīng)功能的作用。因此，在患者身體狀態(tài)允許的情況下，患者的部分神經(jīng)元具有一定的再生能力，因此，患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷并非完全不可逆的損傷。本次研究中，主要基于中醫(yī)理論的經(jīng)絡(luò)學說對采用針刺療法對患者進行治療，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實際情況，輔以有效的康復訓練，進而達到促進患者康復的目的。

在采用針刺療法對患者進行治療的過程中，頭針取穴能夠刺激患者大腦皮層的相關(guān)功能區(qū)，使患者神經(jīng)元細胞的興奮性得到有效提升，在此基礎(chǔ)上，緩解患者腦部缺氧缺血的問題，充分發(fā)揮神經(jīng)元功能的活性，使患者神經(jīng)支配方面的功能能夠得到有效恢復。而在對患者的下肢穴位進行刺激的過程中，一方面能夠起到疏通患者經(jīng)絡(luò)的作用，與此同時，能夠提升患者氣血運行的通暢度，刺激患者肌肉收縮，有研究顯示，針對患者足厥陰肝經(jīng)進行刺激能夠有效提高患者的肌張力，改善患者腦部血液循環(huán)的狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上，增強神經(jīng)元對患者肌肉的控制能力，有效緩解患者的肌肉痙攣問題。

與此同時，配合使用康復訓練療法對患者進行治療，患者的肢體運動功能能夠得到大幅度提升，減輕患者的肌肉痙攣問題，與此同時，提升患者的肢體運動能力，使患者的日常生活能力能夠得到有效恢復。

本次研究中，對照組患者只接受常規(guī)康復訓練治療，觀察組患者在常規(guī)康復訓練治療的基礎(chǔ)上還需要采用針刺療法進行治療，從研究結(jié)果來看，兩組患者在接受治療之后，其行為能力已經(jīng)有了較大幅度的提升，但是，相比于對照組患者來說，觀察組患者的行為能力提升幅度較大。這也間接驗證了上述研究中我們提出的結(jié)論，即針刺療法聯(lián)合康復訓練治療方法治療腦梗死偏癱患者具有更好的效果。

綜上所述，在治療腦梗死偏癱患者的過程中，相比于單純采用康復訓練治療的方法，針刺療法聯(lián)合康復訓練療法能夠有效提升患者肢體的運動能力，具有較高的臨床推廣價值。